徐東梅

（山東省泰安市婦幼保健院乳腺科，山東 泰安 271000）

冰黛糊劑治療乳頭皸裂100例觀察

徐東梅

（山東省泰安市婦幼保健院乳腺科，山東 泰安 271000）

目的：觀察冰黛糊劑治療乳頭皸裂的臨床療效。方法：治療組50例用生理鹽水清潔乳頭后外涂冰黛糊劑輔助電磁波照射10min。對照組50例外涂濕潤燒傷膏，其余同治療組。結(jié)果：總有效率治療組96%，對照組86%，兩組臨床療效相當，止痛、裂口愈合時間治療組較對照組短（P＜0．05）。結(jié)論：冰黛糊劑有明顯的止痛作用，可促進乳頭皸裂愈合，治療期間不影響哺乳，且無毒副作用。

乳頭皸裂；冰黛糊劑；對照治療觀察

乳頭皸裂屬中醫(yī)“乳頭風”范疇［1］。臨床表現(xiàn)為乳頭和乳暈部皮膚裂傷或糜爛，疼痛如刀割樣，吸吮時疼痛加重。乳頭糜爛或皸裂時，裂口處組織修復形成痂皮，導致乳汁淤積，可誘發(fā)急性乳腺炎。筆者用中藥糊劑治療乳頭皸裂效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為2011年9月至2012年12月本院乳腺門診患者，均為哺乳期。初產(chǎn)婦78例、經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡17～41歲，產(chǎn)后3天～5個月，病程1天～2個月。均有哺乳時乳頭含接不當、時間過長或嬰兒吸吮時咬破乳頭情況，少數(shù)有嬰兒口腔炎癥。表現(xiàn)為乳頭表面有大小不等的裂口或潰瘍，部分皮膚糜爛，少數(shù)伴有膿性分泌物，均伴有明顯疼痛，或皸裂處見白色痂皮，哺乳困難。隨機分為治療組與對照組各50例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：積存乳汁明顯者先予推拿排空積乳，患側(cè)先予生理鹽水清潔乳頭（有膿性分泌物或痂皮者予雙氧水清潔乳頭），用無菌棉簽取適量冰黛糊劑（冰片3g、白礬2g放入100mL生理鹽水，待充分溶解，用藥時取飽和溶液適量，取等量煅石膏、青黛放入冰礬溶液內(nèi)，攪拌均勻，以棉棒取藥時不呈滴流下為度），外涂于患處。另用電磁波治療器（重慶蜀水儀器廠制造，I類B型，型號CQ-26D）照射10min。

對照組：患側(cè)局部外涂濕潤燒傷膏（汕頭市美容制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號Z20000004，批號20060223）。同時用電磁波治療，治療時間同治療組。其余治療同治療組。

兩組治療期間無需斷奶，哺乳前用溫水清潔乳頭，吸吮前先將幾滴乳汁擠出棄掉，吸吮結(jié)束后溫水清潔乳頭。兩組均每天治療1次，3天為一療程，6天后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

疼痛分級：Ⅰ級為無疼痛，不影響哺乳，Ⅱ級為疼痛減輕或疼痛如牙齒咬但可堅持哺乳，Ⅲ級為疼痛無減輕或疼痛如刀割、恐懼哺乳。

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》濕瘡療效標準［2］。治愈：皮損消退，疼痛為Ⅰ級。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，疼痛為Ⅰ級或Ⅱ級。無效：皮損消退不足30%以上，疼痛為Ⅲ級。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組止痛及皮損愈合時間比較見表2。

表2 兩組止痛及皮損愈合時間比較 （d，±s）

表2 兩組止痛及皮損愈合時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

5 討 論

臨床治療乳頭皸裂的藥物很多，例如復方安息香酸酊、魚肝油劑、青黛膏、雞蛋黃油、黃連膏等［3］，但這些藥物促進皮膚再生的能力較弱，且油性藥物較難清洗，部分中藥制劑有藥物味道，涂擦乳頭后影響嬰兒吸乳，部分藥物治療期間需停止哺乳［4］。冰黛糊劑方中青黛清熱解毒、涼血消腫，對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、志賀氏痢疾桿菌、霍亂弧菌等有抗菌作用［5］。冰片清熱止痛、消腫、防腐生肌，對感覺神經(jīng)有輕微刺激，有一定的止痛及溫和的防腐作用，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌等有抑制作用［5］。白礬解毒殺蟲、收濕止癢，對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、白色念球菌、鏈球菌等多種細菌有抑制作用，并有收斂、消炎、防腐、止血等作用［5］。煅石膏清熱收濕、斂瘡生肌，能抑制黏膜分泌，促進瘡面愈合。諸藥合用，共奏抗菌消炎、消腫止痛、止血、收斂燥濕、促進裂口愈合之功。濕潤燒傷膏主要成分為黃芩、黃連、黃柏等，其主要含谷甾醇、黃芩甙、蜂蠟及植物油等，對末梢血管及肌肉具有一定的保護作用，能明顯促進皮膚毛細血管的血液循環(huán)，增強其抵抗力，有抗炎抗變態(tài)反應、抑菌抑病毒的作用［6］。濕潤燒傷膏為油性制劑，用后難以清潔乳頭。而冰黛糊劑可快速止痛，使創(chuàng)面上皮迅速生長，且對母嬰無毒副作用。

［1］張向清．燒傷疼痛濕潤燒傷膏的鎮(zhèn)痛作用［J］．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2001，13（2）：114-119．

［2］ 沈敏娟，錢華．生肌玉紅紗條治療乳頭皸裂40例［J］．中醫(yī)外治雜志，2009，18（3）：8-9．

［3］徐榮祥．再生醫(yī)學研究［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：236-254．

［4］李萬澤．冰枯雞子油治療乳頭軼裂100例療效觀察［J］．新中醫(yī)，2000，32（10）：21．

［5］雷載權(quán)．中藥學［M］．上海：科學技術(shù)出版社1997：72-73．

［6］ 董燕敏．美寶濕潤燒傷膏治療乳頭皸裂50例體會［J］．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19（3）：256-257．

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2013-03-25