李英武

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床觀察

李英武

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變療效較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，按入院先后次序分為兩組各30例。治療組男18例、女12例，年齡50～69歲、平均63.5歲，糖尿病病程3～20年，空腹血糖（11.7±5.25）mmol/L。對照組30例，男19例、女11例，年齡52～70歲、平均64.5歲，糖尿病病程4～20年，空腹血糖（10.5±4.32） mmol/L。兩組性別、年齡、病程、血糖等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準。糖尿病性周圍神經(jīng)病變診斷標準參照《實用糖尿病學》。①有明確的糖尿病病史；②有肢體感覺神經(jīng)或運動神經(jīng)病變，感覺異常（肢體麻木，蟻行感或燒灼感、肢冷等）、疼痛（燒灼樣、閃電樣、刀割樣疼痛，夜間尤甚）、肌無力等癥狀；③深淺感覺減退或消失，跟腱反射減退或消失；④肌電圖感覺或運動神經(jīng)傳導速度減慢；⑤排除導致周圍神經(jīng)病變的其他疾病，如骨質(zhì)增生、藥物性周圍神經(jīng)炎等。

2 治療方法

兩組均用甲鈷胺500μg、每日1次口服，另用降糖藥控制血糖。治療組加用桂枝15g，白芍15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，當歸15g，地龍15g，乳香15g，沒藥15g，甘草15g。口渴多飲者加沙參、麥冬各15g，頭昏、尿頻尿多者加枸杞、菟絲子各15g。30天為一療程，1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

依照中國中醫(yī)藥學會消渴病專業(yè)委員會制定的《消渴?。ㄌ悄虿。┲兴幏制诒孀C與療效標準》。無癥狀積0分，癥狀輕微積1分，癥狀時輕時重積2分，癥狀持續(xù)嚴重積3分，總體癥狀積分（D）=∑xd(各種癥狀積分總和)。各種癥狀為四肢冷感、疼痛、肢體麻木或感覺異常、皮膚顏色、局部腫脹、有無潰瘍。臨床治愈：臨床癥狀消失，皮膚顏色恢復正常，各項觀測指標恢復正常。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚顏色明顯改善，總體癥狀積分（D）下降率80%以上，各項觀測檢驗指標較前好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚顏色有改善，總體癥狀積分（D）下降率50%～80%，各項觀測指標無明顯變化。無效：達不到“有效”標準。

4 治療結(jié)果

治療組顯效18例，占60.00%；有效10例，占33.33%；無效2例，占6.67%；總有效率93.33%。對照組顯效11例，占36.67%；有效13例，占43.33%；無效6例，占20.00%；總有效率80.00%。兩組顯效率及總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 體 會

糖尿病性周圍神經(jīng)病病變與代謝紊亂、血管障礙及神經(jīng)因子分泌減少有關。長期高血糖異常，導致血脂代謝紊亂，使血管內(nèi)皮增生、糖蛋白沉積、血管壁狹窄、微循環(huán)障礙，引起神經(jīng)組織缺血缺氧。

中醫(yī)認為消渴日久可致手足麻木，腿膝枯細之痹癥。根據(jù)“久病多淤”，“久病入絡”的理論，當用活血化瘀、通筋活絡法。中藥方中紅花、桃仁、赤芍、川芎、地龍、乳香、沒藥活血化瘀、通經(jīng)止痛，桂枝溫經(jīng)通脈。諸藥合用，共奏溫經(jīng)通陽、活血止痛之效。藥理研究表明，赤芍可使部分凝血時間延長，激活纖溶酶原，使凝固的纖維蛋白溶解。地龍有明顯抗凝血，擴張血管和改善微循環(huán)作用。桂枝具有鎮(zhèn)痛作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療可提高治療率，降低手術率。

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1004-2814(2013)07-559-02

2013-03-08