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        辨證治療萎縮性鼻炎40例觀察

        2013-04-07 15:13:08
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年7期
        關鍵詞:鼻竅鼻道耳鼻喉科

        歐 憲

        (重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科,重慶 401520)

        辨證治療萎縮性鼻炎40例觀察

        歐 憲

        (重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科,重慶 401520)

        目的:觀察辨證治療萎縮性鼻炎的療效。方法:治療組40例用中藥治療,對照組38例用西藥治療,兩組均治療4周。結果:總有效率治療組92.5%,對照組76.3%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結論:辨證治療萎縮性鼻炎有顯著療效。

        萎縮性鼻炎;辨證;中藥

        筆者近年來辨證治療萎縮性鼻炎取得良好療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共78例,均為本院門診或住院患者,隨機分為兩組。對照組38例,男15例,女23例;年齡22~78歲,平均55歲;病程3~20年。治療組40例,男15例,女25例;年齡20~81歲,平均56歲;病程3~25年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準參考王德鑒、王士貞主編的《中醫(yī)耳鼻喉科學》第2版[1]。主要癥狀[2]為鼻內干燥,鼻塞,鼻氣腥臭,嗅覺遲鈍,頭痛。主要體征[2]為鼻內肌膜干燥枯萎,鼻竅寬大,鼻道內有大量黃綠色膿痂。

        2 治療方法

        治療組:①肺陰虧虛型:鼻內干燥較甚,鼻內肌膜枯萎,涕液穢濁、黃綠色、或少許血絲,痂皮多,兼講話乏力,咽癢時嗽,舌紅苔少,脈細數。治以養(yǎng)陰潤肺,宣肺散邪。用清燥救肺湯加減。桑葉15g,枇杷葉15g,杏仁15g,麥冬15g,火麻仁15g,石膏30g。若鼻干灼熱疼痛較甚加黃芩15g、菊花15g,鼻竅肌膜萎縮甚者加生地15g、沙參15g、何首烏15g、當歸l5g,鼻衄者加白茅根25g、旱蓮草25g。②肺腎陰虛型:鼻部癥狀同肺陰虧虛型,全身兼見手足心熱、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟。治以滋補肺腎,滋陰降火。用百合固金湯加減。太子參25g,生地15g,麥冬15g,百合15g,白芍15g,玄參15g,桔梗15g,白芷15g,甘草3g。若鼻涕腥穢、鼻氣穢臭可選加桑白皮15g、黃芩15g、魚腥草30g。③脾氣虛弱型:鼻涕如漿如酪,其色微黃淺綠,痂皮淡薄,鼻內肌膜淡紅,萎縮較嚴重,鼻氣腥臭,兼見食少納呆,腹脹便溏,少氣懶言,唇舌淡白,舌苔白,脈緩弱。治以補中益氣,養(yǎng)血潤燥。用補中益氣湯合四物湯加減。黨參30g,黃芪30g,當歸l5g,白芍15g,白術15g,柴胡15g,升麻15g,川芎10g,熟地15g。若鼻氣腥臭較甚者加桑白皮15g、黃芩15g、魚腥草30g,嗅覺失靈者加蒼耳子15g、辛夷花15g、白芷15g,鼻黏膜萎縮較甚者加丹參25g、赤芍15g、桃仁10g。④肝郁氣滯型:鼻內干燥,鼻氣臭穢,鼻竅肌膜晦暗、萎縮較甚,鼻道寬大,伴有心煩易怒,乳脹脅痛,月經不調或痛經,經血色紫暗有塊,舌尖邊有瘀點或瘀斑,脈弦。治以疏肝解郁,行氣活血。用逍遙散加減。柴胡15g,當歸l5g,白芍15g,白術15g,茯苓25g,甘草3g。若咽干鼻燥者加生地黃15g、麥冬15g、玄參15g,經行腹痛者加郁金15g、香附15g、延胡索15g。水煎服,日1劑。同時煎熬中藥時就藥蒸汽熏鼻,每日3次,每次10min。另用復方薄荷油滴鼻,每日3次,每次每側1滴。

        對照組:用維生素AD2粒,口服,每日3次;維生素B22粒,口服,每日3次;補充微量元素如鐵、鋅。局部用復方薄荷油滴鼻,每日3次,每次每側1滴。

        兩組均7天為一療程,共4個療程。

        3 療效標準

        治愈:癥狀消失,無鼻干、鼻塞、鼻氣腥臭,鼻道內無黃綠色膿痂,頭不昏痛。有效:癥狀大部分或部分消失,鼻干、鼻塞、鼻氣腥臭減少,鼻道內黃綠色膿痂明顯減少,頭昏痛明顯減輕。無效:癥狀與檢查結果和治療前比較無變化。

        4 治療結果

        治療組治愈10例,有效27例,無效3例,總有效率92.5%。對照組治愈5例,有效24例,無效9例,總有效率76.3%。兩組總有效率經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P<0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

        5 體 會

        萎縮性鼻炎屬中醫(yī)“鼻槁”范疇。病因病機為肺陰虧虛、肺腎陰虛、脾氣虛弱、肝郁氣滯、氣血津液不足,無以上輸滋潤鼻竅肌膜,肌膜失養(yǎng),肺絡瘀阻,久郁化火,蒸灼鼻竅,肌膜干枯。雖其病位在鼻,與肺脾腎肝密切相關。采用養(yǎng)陰潤燥、滋陰降火、補氣養(yǎng)血、疏肝理氣之法,使肺金之燥得以滋潤,脾土之虛得以健補,腎水之源得以滋生,肝郁之氣得以疏泄,鼻竅肌膜得以濡養(yǎng)。加之中藥熏、滴鼻,滋潤肌膜,促進鼻竅脈絡通暢而癥狀消除。

        [1]王德鑒,王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

        [2]黃兆選.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

        R276.152.1

        B

        1004-2814(2013)07-542-01

        2013-03-27

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