楊永紅

（山西省大同市城區(qū)北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037006）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察

楊永紅

（山西省大同市城區(qū)北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037006）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床療效。方法：62例隨機(jī)分為對照組30例和治療組32例，兩組均用西沙比利片，治療組加用健脾湯，4周為一療程。結(jié)果：總有效率治療組87．50%、對照組66．67%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0．01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效滿意。

功能性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能性消化不良（functional dyspepsia FD），取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2009至2012年我院門診患者，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男15例，女17例；年齡20～70歲，平均44歲；病程2個月～6年，平均11個月。對照組30例，男10例，女20例；年齡21～71歲，平均45歲；病程5個月～7年，平均10個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

FD診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為上腹疼痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心或嘔吐，1年內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作12周以上；②近12個月內(nèi)經(jīng)內(nèi)鏡檢查上消化道鋇餐造影未發(fā)現(xiàn)有食管炎、胃和十二指腸糜爛、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病史，僅為淺表性胃炎或正常；③X線、B超及化驗等檢查排除肝、膽、腎、腸道病變及其他疾病史。

2 治療方法

兩組均予一般治療，包括消除疑慮，指導(dǎo)生活和改變飲食習(xí)慣。

治療組用健脾湯。紅參6g，白術(shù)15g，茯苓15g，枳實15g，厚樸15g，焦山楂15g，扁豆15g，柴胡15g，香附15g，白芍15g，黃芩10g，甘草6g。每日1劑，水煎服，早、中、晚飯后服。另用西沙比利片10mg，每天3次，飯前10～30min服。

對照組用西沙比利片10mg，每天3次，飯前12～30min服。

兩組均治療4周。

3 觀察方法

觀察并記錄治療前后上腹不適、腹脹、噯氣、惡心、納差、反酸等主癥情況，并進(jìn)行評分。用藥前后隨訪并記錄餐后飽脹、上腹脹滿、早飽、惡心、嘔吐、厭食、上腹痛和噯氣等主要癥狀的改善情況及時間，服藥前和療程后檢查血、尿糞常規(guī)，肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：參照2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會第13次會議通過的《功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范》（草案）。0級為沒有癥狀，I級為輕度癥狀、需提醒才能意識到癥狀存在，II級為癥狀稍重、可意識到癥狀存在但不影響工作、正?；顒游词芟拗?，III級為癥狀重、意識到癥狀存在、無自發(fā)緩解期、或明顯影響生活及工作且難以忍受。

臨床療效評定：顯效為癥狀改善2個等級或癥狀消失，有效為改善1個等級，無效為癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

治療組顯效20例，有效8例，無效4例，總有效率87.50%。對照組顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率66.67%。兩組總有效率比較差異有非常顯著意義（P＜0.01）。

6 討 論

本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”等范疇，多為素體脾虛、或飲食不慎、或因酒食過度，脾胃運化失常、水濕停滯、脾為濕困、因情志不暢、勞倦過度而誘發(fā)。脾為濕困，運化失司，聚濕生痰，阻滯氣機(jī)，經(jīng)絡(luò)不通則痛，氣機(jī)上則逆噯氣或嘔氣。健脾湯方中紅參、白術(shù)、扁豆健脾補(bǔ)虛，醒脾運濕，具有促進(jìn)胃腸動力的作用。香附、白芍、柴胡疏肝理氣，與厚樸、枳實配合，有增強(qiáng)胃排空及小腸推進(jìn)功能作用。黃芩清熱。枳實、焦山楂消食導(dǎo)滯。諸藥合用，具有醒脾疏肝、清熱除濕、消食導(dǎo)滯功效。西沙比利為新型的全胃腸道促動力藥，可作用于消化道平滑肌的腸神經(jīng)叢的中間和末端神經(jīng)原的受體，使膽堿能神經(jīng)纖維末端釋放乙酰膽堿，能增強(qiáng)胃腸道的能動性及下段食管括約肌張力，改善食管、胃的協(xié)調(diào)性收縮，促進(jìn)胃排空，增加胃腸道縱向推動運動，預(yù)防食物的滯留及反流［1］。健脾湯聯(lián)合西沙比利治療功能性消化不良效果較好，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

［1］柯美云，戰(zhàn)淑慧．功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理［J］．中國實用內(nèi)科雜志，1995，15（1）：7-9．

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1004-2814(2013)12-1036-01

2013-07-24