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        調(diào)經(jīng)湯治療閉經(jīng)96例

        2013-04-07 12:09:18周麗瓊
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
        關(guān)鍵詞:虛者來(lái)潮莪術(shù)

        周麗瓊

        (云南省昆明市婦幼保健院,云南 昆明650031)

        閉經(jīng)是指女子年逾18歲月經(jīng)尚未來(lái)潮,或曾來(lái)而又中斷達(dá)3個(gè)月以上。1995年以來(lái),筆者自擬調(diào)經(jīng)湯治療閉經(jīng)96例療效顯著,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        96例均為門(mén)診患者。年齡最大46歲,年齡最小13歲;閉經(jīng)最長(zhǎng)12個(gè)月,最短3個(gè)月;原發(fā)性閉經(jīng)29例,繼發(fā)性閉經(jīng)67例。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。年逾18歲女子,月經(jīng)尚未初潮屬原發(fā)性閉經(jīng),女子已行經(jīng)而又中斷3月以上屬繼發(fā)性閉經(jīng)。排除妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性停經(jīng)。

        2 治療方法

        自擬調(diào)經(jīng)湯。藥用當(dāng)歸15g,桃仁15g,三棱15g,莪術(shù)15g,柴胡10g,木香10g,延胡索15g,香附10g,郁金15g,川楝子10g,丹皮15g,懷牛膝15g,桂枝10g,薄荷10g,路路通15g,山楂15g,續(xù)斷15g,黃芪30g,甘草6g。淤阻甚者加丹參15g,紅花10g,川芎15g,赤芍15g。氣滯甚者加青皮10g,烏藥10g。氣虛甚者加白術(shù)15g,太子參15g。肝腎虧虛者加枸杞子10g,女貞子15g,杜仲15g。寒凝血瘀者加菟絲子10g,小茴10g。水煎服,每日1劑。忌酸冷。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:月經(jīng)來(lái)潮,臨床癥狀消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):月經(jīng)來(lái)潮,臨床癥狀基本消失,停藥半年復(fù)發(fā)。無(wú)效:月經(jīng)未至,臨床癥狀無(wú)改變或加重。

        4 治療結(jié)果

        治愈68例,占70.6%;好轉(zhuǎn)23例,占23.9%;無(wú)效5例,占5.2%;總有效率94.7%。服藥最短3天,最長(zhǎng)1個(gè)月。

        5 典型病例

        何某,女,32歲。月經(jīng)數(shù)月不行,精神抑郁,煩躁易怒,胸協(xié)脹滿,少腹脹痛拒按,舌邊紫暗,脈沉澀。診為閉經(jīng)。辨證為氣滯血瘀。治以活血祛瘀,理氣調(diào)經(jīng)。方用調(diào)經(jīng)湯加丹參15g,紅花10g、赤芍15g,川芎15g,烏藥10g,青皮10g。服3劑后,月經(jīng)來(lái)潮,癥狀減輕。續(xù)服3劑,癥狀消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

        6 體 會(huì)

        閉經(jīng)原因歸納起來(lái)不外虛、實(shí)兩端。虛者,多因肝腎不足,精血兩虧;或因氣血虛弱,血??仗摚瑹o(wú)余可下。實(shí)者,多因氣滯血瘀,痰濕阻滯,沖任不通,經(jīng)血不得下行。臨床上以虛證多見(jiàn),治療應(yīng)遵循“虛者補(bǔ)之,實(shí)者通之”原則。調(diào)經(jīng)湯方中當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)、丹皮、山楂活血祛瘀,調(diào)經(jīng)止痛。柴胡、香附、郁金、川楝子、木香、延胡索、路路通、薄荷疏肝解郁,理氣調(diào)經(jīng)。桂枝、續(xù)斷通利血脈。懷牛膝引血下行。黃芪、甘草補(bǔ)氣活血。諸藥合用,共奏活血祛瘀、理氣通經(jīng)之效,故治療閉經(jīng)有較好效果。

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