周麗瓊

（云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明650031）

閉經(jīng)是指女子年逾18歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或曾來(lái)而又中斷達(dá)3個(gè)月以上。1995年以來(lái)，筆者自擬調(diào)經(jīng)湯治療閉經(jīng)96例療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

96例均為門(mén)診患者。年齡最大46歲，年齡最小13歲；閉經(jīng)最長(zhǎng)12個(gè)月，最短3個(gè)月；原發(fā)性閉經(jīng)29例，繼發(fā)性閉經(jīng)67例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。年逾18歲女子，月經(jīng)尚未初潮屬原發(fā)性閉經(jīng)，女子已行經(jīng)而又中斷3月以上屬繼發(fā)性閉經(jīng)。排除妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性停經(jīng)。

2 治療方法

自擬調(diào)經(jīng)湯。藥用當(dāng)歸15g，桃仁15g，三棱15g，莪術(shù)15g，柴胡10g，木香10g，延胡索15g，香附10g，郁金15g，川楝子10g，丹皮15g，懷牛膝15g，桂枝10g，薄荷10g，路路通15g，山楂15g，續(xù)斷15g，黃芪30g，甘草6g。淤阻甚者加丹參15g，紅花10g，川芎15g，赤芍15g。氣滯甚者加青皮10g，烏藥10g。氣虛甚者加白術(shù)15g，太子參15g。肝腎虧虛者加枸杞子10g，女貞子15g，杜仲15g。寒凝血瘀者加菟絲子10g，小茴10g。水煎服，每日1劑。忌酸冷。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：月經(jīng)來(lái)潮，臨床癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)來(lái)潮，臨床癥狀基本消失，停藥半年復(fù)發(fā)。無(wú)效：月經(jīng)未至，臨床癥狀無(wú)改變或加重。

4 治療結(jié)果

治愈68例，占70.6%；好轉(zhuǎn)23例，占23.9%；無(wú)效5例，占5.2%；總有效率94.7%。服藥最短3天，最長(zhǎng)1個(gè)月。

5 典型病例

何某，女，32歲。月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸協(xié)脹滿，少腹脹痛拒按，舌邊紫暗，脈沉澀。診為閉經(jīng)。辨證為氣滯血瘀。治以活血祛瘀，理氣調(diào)經(jīng)。方用調(diào)經(jīng)湯加丹參15g，紅花10g、赤芍15g，川芎15g，烏藥10g，青皮10g。服3劑后，月經(jīng)來(lái)潮，癥狀減輕。續(xù)服3劑，癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

閉經(jīng)原因歸納起來(lái)不外虛、實(shí)兩端。虛者，多因肝腎不足，精血兩虧；或因氣血虛弱，血?？仗?，無(wú)余可下。實(shí)者，多因氣滯血瘀，痰濕阻滯，沖任不通，經(jīng)血不得下行。臨床上以虛證多見(jiàn)，治療應(yīng)遵循“虛者補(bǔ)之，實(shí)者通之”原則。調(diào)經(jīng)湯方中當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)、丹皮、山楂活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛。柴胡、香附、郁金、川楝子、木香、延胡索、路路通、薄荷疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)。桂枝、續(xù)斷通利血脈。懷牛膝引血下行。黃芪、甘草補(bǔ)氣活血。諸藥合用，共奏活血祛瘀、理氣通經(jīng)之效，故治療閉經(jīng)有較好效果。