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        耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩治療冠心病便秘患者的臨床研究

        2013-04-07 00:01:09劉佳
        實用老年醫(yī)學(xué) 2013年8期
        關(guān)鍵詞:腸蠕動耳穴大腸

        劉佳

        便秘是冠心病患者最常見的伴隨癥狀之一。有資料顯示冠心病患者便秘發(fā)生率高達(dá)20% ~40%[1]。筆者采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩法治療冠心病便秘患者57例,旨在提高老年冠心病便秘患者的生活質(zhì)量,避免誘發(fā)和加重病情,取得較好的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 對象 選擇2010年2月至2011年12月我院冠心病便秘患者57例。入選病例均符合2005年葉任高等主編的全國中醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)中慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn):大便次數(shù)﹤3次/周,排便困難,便秘病程﹥5月,并排除消化道器質(zhì)性疾病。將患者隨機(jī)分成2組,觀察組29例,其中男18例,女11例,年齡51~84歲,平均(61.57±17.14)歲。病程6月至1年,平均(8.29±3.43)月;對照組28例,其中男17例,女11例,年齡51~85歲,平均(62.21±18.25)歲。病程6月~1.2年,平均(7.56±4.21)月。2組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法:觀察組:采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩治療。單耳取穴,大腸穴、直腸下段穴、便秘點(diǎn)、三焦、肺穴。將患者耳廓用75%酒精常規(guī)消毒后,左手固定耳部,右手持血管鉗進(jìn)行耳穴敏感點(diǎn)定位,當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛的感覺時稍用力按壓,使之留下壓痕,然后將粘有王不留行籽的膠布(0.5 cm×0.5 cm)貼在選好的穴位上。并矚患者每日自行按壓3~4次,每次1~2 min,以局部出現(xiàn)麻、熱、脹、痛為宜。夏季2~3 d更換膠布,冬季3~5 d更換膠布,同時換對側(cè)耳進(jìn)行治療。共干預(yù)4周。禁忌證:耳部有炎癥、潰瘍、凍傷的部位,以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。穴位按摩取脾腧,胃腧,腎腧,中脘,天樞,關(guān)元,雙側(cè)足三里,雙側(cè)豐隆穴,背部鋪治療巾,選脾、胃、腎腧,每穴按揉1 min,然后順時針按摩背部,以適熱為度5~6 min。腹部鋪治療巾,選中脘、天樞、關(guān)元,每個穴各按揉1 min,然后順時針按摩腹部5~6 min。下肢取穴:雙側(cè)足三里和雙側(cè)豐隆穴按拿1 min。禁忌證:各種出血性疾病,婦女月經(jīng)期,孕婦腰腹部,皮膚破損及瘢痕部位禁止按摩。

        對照組采用穴位按摩治療,指導(dǎo)患者多食高纖維食物,保持樂觀情緒,避免緊張和焦慮情緒。療程與觀察組相同。

        1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,短期無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢;未愈:癥狀無改善。

        1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗和精確概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組29例,治愈20例,好轉(zhuǎn)8例,未愈1例,有效率為 96.55%;對照組28例,治愈9例,好轉(zhuǎn)11例,未愈8例,有效率為71.43%;2組間比較,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。

        3 討論

        冠心病可歸屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇,病機(jī)多為氣虛和血瘀并見,氣虛往往使大腸傳送無力而致便秘。冠心病患者發(fā)生便秘時,用力排便使腹腔內(nèi)壓力和心臟負(fù)荷增加,導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量急劇增加,極易引起心律失常,甚至猝死。近年來潘國宏[2]采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位注射治療功能性便秘患者的臨床研究取得了明顯的效果。黃桂興等[3]采用穴位埋線加耳穴貼壓治療功能性便秘46例,取得了明顯效果。馬素霞等[4]穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療老年性便秘62例,也取得了很好的效果。

        中醫(yī)理論認(rèn)為便秘是因氣陰不足,或燥熱內(nèi)結(jié),腑氣不暢所致,以排便間隔時間延長,大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病癥。冠心病患者尤其是老年人,由于心功能明顯減退,使消化機(jī)能低下,再加上限制活動后腸蠕動減弱,進(jìn)一步影響正常腸胃代謝,加重便秘癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,耳與全身各臟腑器官有著緊密的聯(lián)系?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“耳者宗脈之所聚也?!比梭w是一個有機(jī)的整體,耳穴是耳廓表皮與人體經(jīng)絡(luò)臟腑器官等相互溝通的部位。采用耳穴壓籽能起到調(diào)整人體功能的作用。大腸、直腸穴可以增加腸蠕動,改善腸道運(yùn)動功能,疏通臟腑、理氣導(dǎo)滯;三焦可調(diào)暢上、中、下三焦氣機(jī),通利水道,化氣輸精,促進(jìn)運(yùn)化之功能,刺激腸蠕動,促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。根據(jù)表里取穴法,肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘,選肺穴可達(dá)益氣通便之功。諸穴配合,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),調(diào)理氣機(jī),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,從而達(dá)到通便的目的。臨床觀察顯示,采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩的觀察組總有效率明顯高于對照組,療效較為滿意。

        耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩治療冠心病便秘患者療效顯著,提高了患者的生活質(zhì)量,經(jīng)濟(jì)簡便,操作簡單,容易掌握,經(jīng)濟(jì)實用,患者無痛苦,也可避免服用某些通便藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng),易于被患者接受,是一種治療便秘的好方法,具有臨床推廣意義。

        [1]李平.冠心病便秘患者整體護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(3):19-20.

        [2]潘國宏.耳穴貼壓聯(lián)合穴位注射治療功能性便秘患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(19):36-37.

        [3]黃桂興,蔡鑼杰.穴位埋線加耳穴貼壓治療功能性便秘46例[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(3):268-269.

        [4]馬素霞,李雪梅,楊生華.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療老年性便秘62例的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(4):163.

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