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        高頻電治療皮膚淺表贅生物的護理與療效觀察

        2013-09-10 11:02:58徐婷梅
        實用老年醫(yī)學(xué) 2013年8期
        關(guān)鍵詞:尋常疣角化疤痕

        徐婷梅

        我科于1998年1月至2012年12月使用CHR-Ⅲ多功能手術(shù)儀治療疣、軟纖維瘤、脂溢性角化病、汗管瘤、瞼黃瘤等皮膚淺表贅生物2158例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 所有患者均來自本院門診,其中男928例,女1230例,年齡50~83歲,平均(63.44±6.84)歲,就診時均無其他系統(tǒng)的嚴重疾病及急性發(fā)作期病變。

        1.2 治療方法 根據(jù)皮損大小和病人對疼痛的忍受程度選擇局部麻醉,常規(guī)皮膚消毒,用2%利多卡因局部麻醉,局麻后如有出血稍作按壓止血,根據(jù)皮損的大小和部位調(diào)節(jié)儀器功率的大小,皮損厚者功率可以稍大,皮損薄或位于臉面部者功率相應(yīng)要小一些,將手筆電極頭對準皮損,待皮損碳化后移去治療頭,用棉簽輕輕擦去碳化物,從接觸到擦去這樣反復(fù)多次,層層剝離,直至病損完全消除。治療結(jié)束后,皮損外涂氧氟沙星凝膠。

        2 護理對策

        2.1 術(shù)前護理

        2.1.1 心理狀態(tài)的評估:患者進入治療室時,應(yīng)主動與其交流,了解患者的心理狀態(tài)及需求,根據(jù)病損的情況適當給予解釋,介紹電離子治療儀及手術(shù)過程,特別是臉面的皮損,和病人充分溝通,解除患者思想顧慮及緊張情緒,配合手術(shù)。

        2.1.2 術(shù)前準備:檢查儀器的性能是否正常,有無接觸不良現(xiàn)象,特別是做顏面的皮損,如果功率過大,處理不當易產(chǎn)生疤痕,帶來糾紛。

        2.2 術(shù)中護理 認真核對姓名及皮損的部位,對進行局部麻醉的病人護理工作不可疏忽,雖然麻醉在局部,但有時不良反應(yīng)會在全身,門診局麻一般用0.5%利多卡因,注射前先抽有無回血,避免誤入血管內(nèi),根據(jù)皮損和病人的情況酌情增減用量。

        2.3 術(shù)后護理

        2.3.1 一般護理:術(shù)后應(yīng)注意有無出血,盡量保持創(chuàng)面干燥,術(shù)后每天用氧氟沙星凝膠搽2次,使用3~5 d,預(yù)防創(chuàng)面感染。

        2.3.2 術(shù)后注意要點:術(shù)后3~4 d,皮損處出現(xiàn)癢感,忌用手抓,防止結(jié)痂過早脫落,特別是顏面部的皮損過早脫落易致色素沉著或有凹陷,影響美觀。

        3 結(jié)果

        3.1 療效觀察 高頻電治療療效需根據(jù)皮損恢復(fù)情況而定,分為:1次治愈:術(shù)后皮損完全損失;2次治愈:1次治療脫痂后,皮損未完全消失,再次進行治療后皮損完全消失;好轉(zhuǎn):皮損大部消失;復(fù)發(fā):皮損治療后完全消失,但一段時間又在原位出現(xiàn)皮損。

        3.2 治療結(jié)果 皮贅732例1次性治愈;尋常疣680例中610例1次治愈,56例治療2次治愈;脂溢性角化病575例中560例1次治愈;汗管瘤72例,1次治愈53例;瞼黃瘤35例,1次治愈31例;化膿性肉芽腫33例,1次治愈19例;紅痣31例,1次治愈22例。見表1。

        表1 高頻電治療皮膚淺表贅生物病種及療效

        4 討論

        4.1 高頻電治療儀的應(yīng)用高頻電治療儀臨床應(yīng)用廣泛,主要應(yīng)用領(lǐng)域在皮膚科、婦產(chǎn)科、五官科及外科[2]。它是一種利用高頻技術(shù)(含電灼和電凝),使手術(shù)探頭與人體病灶組織之間的空氣電離后,產(chǎn)生高頻等離子火焰,切割、燒灼病變組織,使其汽化、碳化或凝固。同時,高頻熱能會使毛細血管受熱收縮、閉合,故具有自動止血的效果[1]。

        4.2 本科使用的CHR-Ⅲ多功能手術(shù)儀(武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn)),是高頻電離子治療儀中的一種,治療2158例,治愈2110例,總治愈率為97.78%,除脂溢性角化病用電灼外,其他都用電凝。經(jīng)1~3月隨訪,形成疤痕12例,其中尋常疣10例(1.47%),化膿性肉芽腫2例(6.06%),主要是功率大,與碳化過深有關(guān)。尋常疣復(fù)發(fā)14例(2.06%),尋常疣本身復(fù)發(fā)率為2.17%,與文獻報道相似。脂溢性角化病大部分治療在臉面部,有37例(6.43%)出現(xiàn)色素沉著,可能與沒有注意防曬有關(guān)。

        4.3 高頻電治療的優(yōu)點 高頻電灼治療方便、快速;能正確掌握深淺度,從而避免過深導(dǎo)致疤痕或復(fù)發(fā);筆式電接頭接觸皮損,對準正確,功率隨時調(diào)節(jié)。缺點:碳化焦糊味難聞,止血僅能封閉直徑<1 mm 小血管[3]。

        4.4 治療護理體會 高頻電治療儀在皮膚科有廣泛的應(yīng)用價值,操作時注意寧淺勿深,寧慢勿快。對不同年齡和皮損處的部位治療時需慎重,暴露部位既要考慮把皮損去除徹底,又要考慮美觀,避免疤痕出現(xiàn)而影響形象。治療時調(diào)節(jié)功率先大后小,這樣可以預(yù)防治療過深,盡量減少色素沉著。上述所有病例都是筆者操作,筆者認為高頻電灼技術(shù)很適宜在皮膚科推廣。

        [1]吳繼聰,張海霞.美容醫(yī)療技術(shù)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,2004:133-139.

        [2]趙啟明,鄔成霖.皮膚美容外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2003:36-47.

        [3]黃貴義,吳信峰.手術(shù)結(jié)合高頻電灼治療尋常疣98例臨床分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2007,23(4):359-360.

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