梁 明，石昌蘭 (陜西省平利縣中醫(yī)院，陜西 平利 725500)

子宮肌瘤也叫子宮平滑肌瘤，是發(fā)生在女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤［1］。子宮肌瘤可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤等。子宮肌瘤剔除術(shù)是一種目前比較常用的手術(shù)方法，比傳統(tǒng)手術(shù)更好，可以有效減少患者的痛苦，恢復(fù)更快，術(shù)中出血更少，住院時(shí)間短，可以更快地康復(fù)出院。在本組研究資料中，筆者對(duì)50例子宮肌瘤患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2011年10月～2012年10月收治的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別為觀察組和對(duì)照組，觀察組年齡22～38歲，平均(32.5±3.5)歲;其中未生育15例，已生育35例;單發(fā)肌瘤14例，多發(fā)肌瘤36例。對(duì)照組年齡23～41歲，平均(31.5±5.5)歲;未生育13例，已生育37例;單發(fā)肌瘤18例，多發(fā)肌瘤32例。所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為子宮肌瘤。兩組患者年齡和病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，首先進(jìn)行硬膜外麻醉，手術(shù)體位采取截石位。首先從臍周穿刺，建立氣腹，根據(jù)每位患者的子宮肌瘤位置、大小和形狀的不同，采取適合的切口，然后打入縮宮素，然后剔除肌瘤，對(duì)切口進(jìn)行處理，并且使用電凝的方法控制出血量。對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)，所有患者均采取硬膜外麻醉，手術(shù)時(shí)根據(jù)每位患者子宮肌瘤的位置、大小和形狀對(duì)患者進(jìn)行開腹手術(shù)，切口肌層后找到肌瘤，提出肌瘤后再進(jìn)行切口縫合，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率的相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率8%，對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率20%，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床效果比較(±s)

表1 觀察組和對(duì)照組臨床效果比較(±s)

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3 討論

子宮肌瘤是一種很常見的女性疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部包塊、尿頻、排尿困難、大便秘結(jié)、陰道斷續(xù)流血和陰道斷續(xù)流膿血性白帶等［2］。子宮肌瘤因?yàn)椴煌愋投憩F(xiàn)也不太相同，多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)過多、下腹部包塊、排尿困難和排便困難等。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種由微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)主要是采用腹腔鏡及相關(guān)器械幫助手術(shù)更好地完成。腹腔鏡手術(shù)是一種新興技術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、費(fèi)用低、恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡的使用主要是采用冷光源做照明，將腹腔鏡鏡頭置入腹腔內(nèi)，然后采取數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)把腹腔鏡鏡頭所拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過監(jiān)視器所顯示的圖像，更好地完成手術(shù)。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可以得出，觀察組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)比對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)所用的手術(shù)時(shí)間更短，減少患者的痛苦。觀察組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)比對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量少，術(shù)后復(fù)發(fā)率也更少。對(duì)子宮肌瘤患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的效果明顯比傳統(tǒng)手術(shù)要好，具有手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、痛苦少、恢復(fù)快、術(shù)中出血量少、術(shù)后復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 張 麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)40例臨床療效分析［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(12):513.

［2］ 康 利，張文彪.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)160例臨床效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(19): 133.