郭忠英

(雙流縣第一人民醫(yī)院，四川雙流　610200)

穴位埋線治療頑固性面癱50例臨床觀察

郭忠英

(雙流縣第一人民醫(yī)院，四川雙流610200)

中醫(yī);穴位埋線;頑固性面癱

頑固性面癱是指周圍性面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過一段時間的治療后，仍留下以面部肌肉運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)的后遺癥，亦稱之為難治性面癱、重癥面癱。目前根據(jù)臨床報道，將病程分別界定在1個月以上、2個月以上、3個月以上、6個月以上，甚至1年以上稱為頑固性面癱。其病程長，治療難度較大，是臨床頑癥之一。我院自2006年10月至2012年10月對50例頑固性面癱患者進(jìn)行了穴位埋線治療(所有病例排除腦血管、腫瘤導(dǎo)致的中樞性面癱)，取得滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1 臨床資料

1.1一般資料全部50例患者均為我院門診及住院病例，其中男35例，女15例，最小年齡18歲，最大84歲，所有病例病程3個月以上，最長13個月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]周圍性面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過3個月治療后仍留有后遺癥，如眼瞼下垂、面部肌肉萎縮、口角歪斜等。

1.3鑒別診斷[1](1)中樞性面癱:僅口角歪斜，無閉眼不全，無額紋消失癥狀，常伴有半身不遂，偏身感覺異常等全身癥狀，頭顱CT顯示異常。(2)非頑固性面癱:面癱經(jīng)系統(tǒng)治療3個月，癥狀基本消失。

1.4治療方法

1.4.1選穴:運(yùn)用辯證取穴原則，多選陽明經(jīng)穴和局部穴。主穴:地倉透頰車、牽正。配穴:(1)部分額紋消失，不能皺眉，加陽白透魚腰;(2)眼干澀流淚，加瞳子髎透太陽;(3)人中溝歪斜，加人中、承漿;(4)鼻唇溝變淺，加迎香。

1.4.2操作方法:自備穴位埋線包(9號腰穿針2套，2-0羊腸線剪斷成2-3cm多節(jié)，紡紗2張)，將選定的穴位用甲紫作標(biāo)記，皮膚碘伏嚴(yán)格消毒后，術(shù)者戴手套、鋪洞巾，1ml空針吸入2%利多卡因局麻，將剪好的羊腸線一段放入腰穿針空管前端，然后接針芯，左手固定穴位皮膚，右手持針刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋置在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布或創(chuàng)可貼。術(shù)后可自行熱敷和按摩埋線處穴位，以增強(qiáng)羊腸線的吸收，提高療效。每次選穴3-4組，每25-30天埋線1次，1次為1療程。

2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:臨床癥狀全部消失，面部表情自然，瞼裂完全閉合，鼻唇溝雙側(cè)對稱，額紋恢復(fù)正常，口角無歪斜。顯效:面部表情基本自然，瞼裂能閉合但不全，鼻唇溝變淺程度減輕但不完全對稱，額紋恢復(fù)但未完全對稱，口角基本無歪斜。有效:臨床癥狀改善，面部表情不自然，瞼裂能閉合一半，鼻唇溝變淺不對稱，額紋未完全恢復(fù)，口角略歪斜。

2.2治療結(jié)果本組病例50例，痊愈35例，占70%;顯效6例，占12%;有效5例，占10%;無效4例，占8%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為頑固性面癱可能是由于人體正氣不足，面部、耳部遭受風(fēng)寒(雨淋、吹風(fēng)、吹空調(diào)、受涼等)襲擊，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經(jīng)絡(luò)淤滯，筋肌縱緩不收所致。中醫(yī)治療方法多主張電針、中藥、艾灸、穴位注射、透刺等，嘗試多種治療方法無效后可用穴位埋線治療，取其穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、留針及埋針效應(yīng)，激發(fā)調(diào)解面部經(jīng)絡(luò)功能、疏經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，使經(jīng)脈得養(yǎng)，促進(jìn)面神經(jīng)麻痹功能的恢復(fù)。由于穴位埋線療法是一種微創(chuàng)技術(shù)，是將羊腸線植入人體特定的經(jīng)絡(luò)穴位，通過羊腸線長期刺激經(jīng)穴而達(dá)到治療的目的，并且延長了治療間隔時間，因此在臨床得以推廣應(yīng)用。但穴位埋線治療又是一種侵入性治療，所以首先應(yīng)取得患者的知情同意。同時如患有先天性瘢痕體質(zhì)者忌用此方法，防止因穴位埋線而形成癥狀明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。我們在操作過程中還要注意選擇合適的羊腸線和掌握好埋線深度。防止埋入羊腸線過淺在皮下不吸收而形成硬結(jié);同時注意選擇的羊腸線不能過軟，太軟達(dá)不到刺激穴位的作用。

[1]曹春梅.穴位埋線治療頑固性面癱的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010, (10):21-22.

[2]陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997.98.

(中醫(yī)中藥欄目編輯:張健)

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2012-11-13)