喬軍

【摘要】 目的：探討心理干預(yù)在全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本科室2008-2011年行全子宮切除術(shù)的112例患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，觀察、分析兩組患者身心康復(fù)的過程及結(jié)局。結(jié)果：術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的調(diào)查顯示，觀察組在是否存在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡?guī)讉€(gè)方面發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)措施能夠顯著改善全子宮切除術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，有效提高患者生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 全子宮切除術(shù)； 應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著心理干預(yù)在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展，以及突出成績(jī)的體現(xiàn)，越來越受到醫(yī)務(wù)人員的重視以及患者和家屬的認(rèn)可[1]。為了探討心理干預(yù)在全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選擇本科2008-2011年在心理干預(yù)下行全子宮切除術(shù)的患者56例作為研究對(duì)象，并與同期未經(jīng)心理干預(yù)治療和護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察、分析患者身心康復(fù)的過程及結(jié)局，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將研究經(jīng)過及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為2008-2011年在本科確診為子宮肌瘤的患者，所有患者腫瘤均為良性，行全子宮切除術(shù)，共計(jì)112例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組年齡34～68歲，平均（45.0±8.0）歲；已婚54例，未婚2例；初中及以下學(xué)歷9例、高中或中專學(xué)歷29例、大專及以上學(xué)歷18例。對(duì)照組年齡33～72歲，平均（43.2±7.5）歲；已婚53例，未婚3例；初中及以下學(xué)歷8例、高中或中專學(xué)歷26例、大專及以上學(xué)歷22例。兩組患者年齡、婚姻狀況、文化程度以及病情進(jìn)展程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉下行全子宮切除術(shù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)。具體心理干預(yù)措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬介紹手術(shù)日期、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式，并指導(dǎo)患者如何配合麻醉和手術(shù)擺放體位，再向患者和家屬交代術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，告知患者手術(shù)后果及生理功能的改變，讓患者清楚的了解全子宮切除術(shù)會(huì)喪失生育功能，但并不會(huì)造成女性特征的消失和加速衰老，更重要的是要讓患者明確手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，并能夠正確面對(duì)，不能因?yàn)閷?duì)某些后果的恐懼而放棄治療。術(shù)前應(yīng)抓住適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與患者進(jìn)行有效溝通和交流，消除患者緊張、恐懼的心理，以保證患者在生理上和心理上都能做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，順利渡過手術(shù)期。（2）術(shù)后除常規(guī)的護(hù)理措施外，還需給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施。首先，對(duì)患者因疾病、手術(shù)所帶來的痛苦給予安慰、鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松的方法，如聽音樂、看看外面的花草，以轉(zhuǎn)移注意力，減緩?fù)纯郲2]。同時(shí)，可通過培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，多參加社交活動(dòng)，多與他人溝通交流，建立良好的人際關(guān)系，增強(qiáng)自信心。其次，再次對(duì)患者及家屬（主要是配偶）進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，使其正確的了解生殖系統(tǒng)的相關(guān)生理知識(shí)，消除因手術(shù)帶來的心理顧慮及障礙。告知家屬應(yīng)更多的關(guān)心、愛護(hù)患者，在生活中多鼓勵(lì)、支持患者，幫助其重拾信心，共同建立和諧、健康的夫妻關(guān)系。最后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行為期不少于3個(gè)月的隨訪，時(shí)間為術(shù)后2周、1個(gè)月，以后每月1次，主要對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行了解，并采用傾聽的方式，讓患者向其傾訴，引導(dǎo)患者抒發(fā)自己的情緒，緩解內(nèi)心壓力，改善患者心理狀態(tài)。此外，也可向患者介紹成功病例，鼓勵(lì)患者重建信心，幫助其重新回歸社會(huì)、回歸正常生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者均于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行焦慮癥自評(píng)量表（SAS）、抑郁癥自評(píng)量表（SDS）測(cè)試[3]，并完成生活質(zhì)量調(diào)查問卷。對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示，采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 入院時(shí)，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月SAS、SDS評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者是否存在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡等情況進(jìn)行了調(diào)查和對(duì)比，觀察組疼痛1例（1.8%）、失眠2例（3.6%）、性生活障礙4例（7.1%）、精神狀態(tài)萎靡5例（8.9%）；對(duì)照組疼痛5例（8.9%）、失眠12例（21.4%）、性生活障礙17例（30.4%）、精神狀態(tài)萎靡13例（23.2%）。結(jié)果顯示，全子宮切除術(shù)對(duì)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量均有不同程度的影響，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全子宮切除術(shù)是治療子宮相關(guān)疾病的常見手術(shù)方法之一[4]，然而由于大多數(shù)患者缺乏相關(guān)知識(shí)的了解，因而對(duì)全子宮切除術(shù)具有較強(qiáng)的心理排斥，很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁的不良情緒，甚至因擔(dān)心術(shù)后女性特征消失以及加速衰老而拒絕治療，不僅影響患者的生活，更加影響她們的健康。近年來，隨著護(hù)理要求及水平的不斷提高，人性化護(hù)理、綜合護(hù)理措施都越來越受到關(guān)注，心理干預(yù)在眾多疾病的診療過程中都能夠發(fā)揮重要作用，這無疑是整體護(hù)理水平提高的又一標(biāo)志。

本研究對(duì)112例行全子宮切除術(shù)的患者分別采取了常規(guī)護(hù)理和增加了心理干預(yù)的不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，在順利完成手術(shù)的基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)的觀察組患者在心理狀況、生活質(zhì)量等面均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明術(shù)前及術(shù)后的心理干預(yù)措施有效改善了患者緊張、焦慮、恐懼的情緒，消除了患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)相關(guān)內(nèi)容獲得了正確的認(rèn)知，從而正確面對(duì)疾病，面對(duì)治療后的結(jié)果，調(diào)整了患者的心理狀態(tài)，使其能夠健康快樂的生活。

生活質(zhì)量方面，經(jīng)過對(duì)術(shù)后3個(gè)月兩組患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡?guī)讉€(gè)方面發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，說明心理干預(yù)措施明顯提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。有研究表明，緊張、焦慮的情緒能夠?qū)π穆?、血壓以及肌肉緊張程度等多項(xiàng)生理現(xiàn)象造成影響[5]，通過對(duì)情緒和心理狀態(tài)的調(diào)整，不僅能夠改變患者面對(duì)生活的態(tài)度，使其積極樂觀的生活，同時(shí)還能夠影響生活質(zhì)量，改善生活狀態(tài)。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了心理干預(yù)措施在提高患者生活質(zhì)量方面的重要作用。

綜上所述，心理干預(yù)措施能夠顯著改善全子宮切術(shù)患者的緊張、焦慮以及抑郁情緒，通過調(diào)整心理狀態(tài)改善軀體癥狀，有效提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)聯(lián)合家庭關(guān)懷以及社會(huì)支持，促使患者配合治療，盡快恢復(fù)身心健康，盡早回歸社會(huì)、回歸家庭。

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（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：王宇）