郭茹

【摘要】 目的：分析依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛的療效。方法：選取2009年2月-2010年2月筆者所在醫(yī)院所收治的患有血管神經(jīng)性頭痛的患者130例，將這130例隨機分為兩組，每組65例，B組采用依那普利進行治療，A組采用甘露醇進行治療，觀察比較兩組患者在進行不同治療后所取得的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同的方法治療后，B組總有效率（98.46%）明顯高于A組（73.85%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組不良反應(yīng)率（33.85%）明顯高于B組（4.62%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依那普利能夠通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善血管神經(jīng)性頭痛患者的臨床癥狀和體征，安全可靠，在提高患者的生活質(zhì)量和改善預(yù)后方面具有非常重要的意義，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 血管神經(jīng)性頭痛； 依那普利； 臨床療效； 安全性

患有血管神經(jīng)性頭痛的人會有頭部脹痛、鈍痛、緊箍感，睡眠不足、吸煙、飲酒、疲勞都可能引起血管神經(jīng)性頭痛，影響生活質(zhì)量[1]。依那普利在治療血管神經(jīng)性頭痛上效果顯著，而且安全性極高。其主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，調(diào)節(jié)血壓從而降低心臟負荷。筆者所在醫(yī)院分析了2009-2010年間應(yīng)用依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛的65例病例的臨床資料對其進行分析得到的療效情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2010年2月筆者所在醫(yī)院所收治經(jīng)參照《神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷學(xué)》確診的患有血管神經(jīng)性頭痛的患者130例，所有患者均伴有頭痛、失眠、記憶力減退等癥狀。隨機將130例患者分為兩組。其中A組65例，男30例，女35例，年齡18～60歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲。B組65例，男27例，女38例，年齡18～60歲，平均年齡為（26.9±1.4）歲。保證130例患者在發(fā)病前兩周內(nèi)都沒有用過其他的藥物。兩組身高、年齡、體重以及頭痛發(fā)作頻率、程度（頭痛反復(fù)發(fā)作1年以上，并且每5 d發(fā)作一次，每次發(fā)作4～72 h）等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組用正常的甘露醇劑量進行治療。B組則采用依那普利片（歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H20055813）進行治療，患者口服3次/d，2～3片/次，10 d為一療程。對于病情輕的患者每次給藥4 mg，1次/d。病情嚴(yán)重的患者每次給藥9 mg，1次/d。兩組患者經(jīng)治療4周后，觀察兩種藥物的療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《西藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者在經(jīng)過兩種不同的方法治療后的痊愈率、顯效率、無效率以及所出現(xiàn)的干咳、頭暈、乏力等不良反應(yīng)的情況，從而判斷兩種治療方法的臨床療效。痊愈：經(jīng)1～2個療程治療頭痛消失且無反復(fù)。顯效：經(jīng)1～2療程治療后有時會出現(xiàn)較輕微的頭痛。無效：經(jīng)1～2療程治療后頭痛無緩解并且反復(fù)發(fā)作?？傆行?痊愈率+顯效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法治療4周后病情見表1。

*與A組相比，P<0.05

2.2 兩組患者4周治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng) A組患者在治療4周后不良反應(yīng)發(fā)生率高達33.85%，其中各不良情況發(fā)生率為：干咳6.15%、頭暈6.15%、乏力21.54%；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，其中各不良反應(yīng)發(fā)生率為：干咳3.08%、頭暈0%、乏力1.54%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛多為偏頭痛，會出現(xiàn)脹痛、刺痛或者反跳痛等疼痛方式。通常在勞累或者情緒激動時會加劇，還會出現(xiàn)惡心，失眠等癥狀，導(dǎo)致人們的生活質(zhì)量下降。此病多是由于血管收縮舒張障礙所引起的功能性的疾病，是急性頭痛病的一種。血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作的時間不等，有時很短，有時則會持續(xù)幾天，而且常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物、止痛劑、阿司匹林等對血管神經(jīng)性頭痛的也有一定的緩解，不過其效果較差和持續(xù)時間短，并且具有一定副作用易反復(fù)。甘露醇是一種脫水藥，可以使血漿的滲透壓升高，可使頭痛的到減輕，其效果優(yōu)于一般的鎮(zhèn)痛藥，但是藥效并不理想。依那普利是一種抑制劑，它可以有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，從而使血管舒張，以減少血液流過的阻力，從而可以減輕血管神經(jīng)性頭痛患者的頭痛狀況[3]。依那普利不僅適用于各種高血壓的降壓治療，還可以降低心臟的負荷，使心排血量加強。同時其藥效持續(xù)的時間較長，而且吸收效果好，不良反應(yīng)率較低，安全性較好，是臨床血管神經(jīng)性頭痛用藥的良好的選擇。依那普利能夠通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善血管神經(jīng)性頭痛患者的臨床癥狀和體征，安全可靠，在提高患者的生活質(zhì)量和改善預(yù)后方面具有非常重要的意義，值得臨床推廣使用[4-5]。

參考文獻

[1] 甘受益.西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛86例療效觀察[J].成寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，23（6）：496-497.

[2] 劉厚穎，周訓(xùn)容，杜英.西比靈加用磷酸川芎嗪注射液治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2010，34（5）：452-453.

[3] 崔正花.依那普利治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)學(xué)，2010，19（16）：175.

[4] 曾澤蓉，曾建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛36例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（9）：180.

[5] 王華萍.依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛98例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（11）：85-86.

（收稿日期：2012-10-10） （本文編輯：李靜）