盛家珍

為了研究延續(xù)護理為患者提供不可間斷持續(xù)護理方法，婦產科護理人員包括護士長，定期學習延續(xù)護理工作方法及相關知識，護士向患者說明接受延續(xù)護理，病情不平穩(wěn)時增加電話回訪等，加深患者及陪護印象，幫助患者實現從醫(yī)院照護到家庭自我護理的平穩(wěn)過渡，從而提高了患者自我護理能力。

1 護理常規(guī)

護理工作是協助患者恢復健康的主要措施之一，是常規(guī)治療所不可缺少的一部分。由于護士對患者的接觸最多，因此對患者病情的觀察和產婦痛苦的體會也最深刻、具體；加上護士是保護性醫(yī)療制度重要的具體執(zhí)行者，因此，良好的護理工作能促進疾病的痊愈，減少并發(fā)癥和提高醫(yī)療效率[1]。護士長在遵循護理常規(guī)加強細節(jié)管理，培養(yǎng)護士良好的工作習慣，有效提高自我管理意識，提高科室管理水平，對密切護患關系，開展優(yōu)秀護理示范病區(qū)活動，收到明顯的管理效果。

2 病房護士長職責10條

《病房護士長職責10條》是從管理護理人員，密切護患關系而制定的，筆者在執(zhí)行中體會最深的有如下幾條。

2.1 在護理部的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制定本病房具體計劃并組織實施。積極調動護士們積極性和工作熱情，合理組織、協調，指揮下屬完成工作目標和工作任務，發(fā)揮大家的智慧和力量，真正做到護患一家，共同促進疾病的痊愈。

2.2 負責檢查了解本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合嚴防差錯事故。為了保證護理安全，在日常護理工作中，不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中不注意安全的護士及時提醒，并提出整改措施，重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。對新入科護士、實習護士等進行法律知識教育，提高她們的抗風險意識和能力，同時指定有臨床經驗責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等，提高患者的醫(yī)療效率。

2.3 隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內會診及大手術或新開展手術前，疑難病例的討論。在工作中，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，并帶領全科人員加強護理新知識、新理論、新技術的學習與應用，及時把所學到的技術和方法應用到臨床護理非常重要，真正讓服務的患者減輕精神負擔和經濟負擔，早日康復出院。

2.4 負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，提高護理人員整體素質。在臨床護理中，要想增加護理人員責任心和提高隊伍素質，就要認真貫徹《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2008～2010年）》，嚴把護理人員進入關，減少聘用護士進入臨床護理崗位[2]。一是挑選有扎實的理論知識和精湛的業(yè)務能力的護士，避免護患糾紛發(fā)生。二是挑選主動加強?？浦R學習，積極參加規(guī)范性的?？浦R與技能的培訓學習，進一步掌握熟練的專業(yè)技術，這是防范護理人員與產婦患者糾紛的基礎和實現護理安全的保障。三是挑選基本功扎實、溝通能力強、應急反應快的優(yōu)秀護理專業(yè)畢業(yè)生充實護理崗位。鼓勵護士在職學習，重視對護士“三基三嚴”[2]的訓練考核，引導聘用護士提高專業(yè)學歷，為實現同工同酬奠定良好基礎。同時加強護理人員的政治思想教育工作，檢查工作責任制和落實病室護理工作規(guī)劃及月計劃，護士考勤、夜班記錄一絲不茍。

2.5 極積培養(yǎng)業(yè)務骨干，選拔一些醫(yī)護人員赴上級醫(yī)院學習交流，從而廣闊視野，擴展知識面，及時將所學的知識應用到臨床，更好地為患者服務。

2.6 降低出生缺陷，減少先天畸形，為孕產媽媽提供最溫馨的服務。打破傳統的單項式護理服務規(guī)程，加強產婦前母親孕期感染、妊娠高血壓綜合征、妊娠期并發(fā)癥、分娩前胎心異常、出生時窒息、難產等檢查跟蹤。

2.7 加強婦女兒童的保健工作，促進優(yōu)生優(yōu)育?？茖W研究證明，母親懷孕早期葉酸缺乏是神經管畸形的主要原因，在母親懷孕前后增補葉酸可預防80%的脊椎裂和大腦畸形兒病例的發(fā)生。我國推行農村婦女免費增補服用葉酸項目，為所有準備懷孕的婦女前3個月免費提供補服葉酸。

2.8 為了避免和減少高危兒可能出現的傷殘，婦產科對早期教育制定了一套高危兒傷殘和促進嬰兒發(fā)育的指導計劃，由護士長和護理人員對家長進行具體指導。通過對視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等5種感覺的訓練，刺激寶寶的感官的發(fā)育，充分激活大腦細胞，促進優(yōu)生優(yōu)育工作順利進行。

3 婦產科護理示范病區(qū)活動

3.1 加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣 將把精力放在日常質控工作中，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控1～2次，形成規(guī)范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少護理人員懶散及應付心理，真正向方便工作，方便管理辦公發(fā)展。另外發(fā)揚質控員及責任護士的作用。將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員科室人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高婦產科室管理效率。

3.2 加強業(yè)務學習，提高整體業(yè)務水平，開展優(yōu)質護理示范病區(qū)活動

加強?？茦I(yè)務知識的學習，系統學習婦產科學、預產期知識、新生兒復蘇、產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月1次，并通過產科急癥演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平，向院內開展優(yōu)質護理示范病區(qū)的科室學習，爭取盡快加入優(yōu)質護理示范病區(qū)的活動中，設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

3.3 加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作 產房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產房交接及查對工作一直系統貫徹落實。2012年產房管理細化，每項工作指定一位負責人，同時加強院內感染控制及監(jiān)測工作，另外產婦只要進入臨產都是助產士全程陪護，且確保產婦安全，同時減輕家屬陪護的壓力，更進一步密切護患關系。

[1]應云岳.內科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963:271.

[2]徐妙娣.基層醫(yī)院聘用護士管理存在問題及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（4）：318.