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        廣州市番禺區(qū)戶籍人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究

        2013-08-08 11:30:40蘇寧邢啟明梁文靜
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年2期
        關(guān)鍵詞:番禺區(qū)乙肝疫苗乙肝

        蘇寧 邢啟明 梁文靜

        乙型肝炎是我國(guó)發(fā)病率最高的傳染病之一[1],2007~2011年番禺區(qū)報(bào)告急性期病毒性肝炎病例分別為2333例、1741例、1181例、1123和1270例。其中,乙肝所占的比例最大,達(dá)60.68%。通過對(duì)番禺區(qū)戶籍人口開展血清流行病學(xué)調(diào)查和問卷調(diào)查,分析不同年齡人群乙肝血清學(xué)指標(biāo),掌握番禺區(qū)乙型病毒性肝炎的人群分布和感染狀況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 采用分層二階段整群隨機(jī)抽樣的方法,于2010年8~11月在番禺區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)選中6個(gè)居委會(huì)/行政村,各村/居委分別隨機(jī)抽取1~6歲年齡組31人、7~16歲年齡組30人、17~59歲年齡組41人,共約620人。

        1.2 血樣采集及調(diào)查方法 每名被抽取到的調(diào)查對(duì)象經(jīng)知情同意后采集4mL靜脈血,離心后冷藏送檢,向每名對(duì)象發(fā)放問卷調(diào)查個(gè)人基本情況、乙肝疫苗接種情況、生活習(xí)慣、肝炎危險(xiǎn)行為因素等。

        1.3 檢測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用ELISA方法對(duì)血清標(biāo)本檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。乙肝血清學(xué)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為:乙肝表面抗原(HBsAg)樣本OD值S/C.O≥1為陽性;乙肝表面抗體(HBsAb)樣本OD值S/C.O≥1為陽性;乙肝核心抗體(HBcAb)樣本OD值S/C.O≤1為陽性;乙肝e抗原(HBeAg)樣本OD值S/C.O≥1為陽性;乙肝e抗體(HBeAb)樣本OD值S/C.O≤1為陽性[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。資料分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,率的標(biāo)準(zhǔn)化采用2010年番禺區(qū)人口統(tǒng)計(jì)資料作為標(biāo)準(zhǔn)人口。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 乙肝血清學(xué)指標(biāo)年齡分布 本次調(diào)查結(jié)果顯示,1~6、7~16、17~59歲組HBsAg陽性率分別為0.61%、1.55%和19.54%,總的樣本陽性率為9.57%;anti-HBs陽性率分別為65.64%、66.84%和65.56%,anti-HBc陽性率分別為19.02%、16.58%和78.48%。(見表1)

        表1 番禺區(qū)不同年齡人群乙肝感染標(biāo)志物流行率

        2.2 乙肝血清學(xué)指標(biāo)性別分布 男性HBsAg年齡標(biāo)化陽性率男性高于女性;anti-HBs和anti-HBc樣本陽性率,男女間無差異。(見表2)

        表2 番禺區(qū)不同性別人群肝炎感染標(biāo)志物流行率

        2.3 乙肝血清學(xué)指標(biāo)職業(yè)分布 農(nóng)民和工人的HbsAg陽性發(fā)生率明顯高于其他職業(yè),干部的anti-HBs陽性發(fā)生率較其他職業(yè)稍高,而成人職業(yè)anti-HBc的發(fā)生率明顯高于兒童和學(xué)生,對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見表3)

        表3 番禺區(qū)不同職業(yè)人群肝炎感染標(biāo)志物流行率

        3 討論

        將本研究結(jié)果與2002年全國(guó)乙肝血清調(diào)查[3]進(jìn)行對(duì)比,番禺區(qū)1~59歲人群HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率均高于2002年全國(guó)平均水平。WHO根據(jù)HBsAg陽性率將世界各地乙肝流行情況大致分為三種模式:低度流行模式,HBsAg流行率<2%,HBV感染率為<20%;中度流行模式,HBsAg陽性率2%~7%,HBV感染率在20%~60%之間;高度流行模式,HBsAg陽性率高達(dá)8%~20%之間,HBV感染率為>60%。因此番禺區(qū)仍然屬于乙肝高流行區(qū),且總體流行形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻,是番禺區(qū)現(xiàn)階段十分突出的公共衛(wèi)生問題[4]。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理,2002年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫。番禺區(qū)也曾多次在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)未接種、未全程接種及免疫史不詳?shù)膶W(xué)齡前兒童和在校學(xué)生等開展乙肝疫苗補(bǔ)種。

        從HBsAg陽性率的年齡分布可以看出,番禺區(qū)17歲以下兒童HBsAg陽性率已經(jīng)處于一個(gè)較低的水平,且全區(qū)HBsAg標(biāo)化陽性率已經(jīng)降至9.57%,顯示番禺區(qū)新生兒乙肝疫苗接種工作的成效。從HBsAg陽性率的年齡分布還可以看出,陽性率較高的人群主要集中在20歲以上的成人組,所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成人乙肝疫苗免疫接種。抗-HBs作為一種保護(hù)性抗體,檢測(cè)結(jié)果陽性既可能是HBV自然感染,也可能是乙肝疫苗免疫接種的反應(yīng)。因此在評(píng)價(jià)人群乙肝流行率時(shí),應(yīng)當(dāng)區(qū)分是自然感染還是乙肝疫苗接種所致,由于HBV自然感染所導(dǎo)致的抗-HBs陽性,一般均有抗-HBc陽性,本研究中HBV總感染率的計(jì)算以抗-HBc同時(shí)陽性作為自然感染的標(biāo)志[5]。研究顯示抗-HBs年齡分布中,兒童陽性率較高,25歲以下人群抗-HBs流行率均在50%以上,顯示出推行新生兒及新生兒以外人群乙肝疫苗免疫接種的效果。

        [1]鄧健,郭瑞玲,馬艷霞,等.邯鄲市乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床薈萃,2011,26(6):488-450.

        [2]孫蓮英,曾昭長(zhǎng),陳海云,等.海南省人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(2):182-184.

        [3]梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中國(guó)流行病學(xué)雜志,2005,26(9):655-659.

        [4]杜國(guó)明,劉清芳,黃莉芳,等.張家港市人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(23):4560-4562.

        [5]陳靜靜,馮偉,徐永范,等.奉化市人群乙肝病毒感染血清流行病學(xué)調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(5):21.

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