楊春霞

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，越來越多的孕婦因為各種原因選擇剖腹產(chǎn)這種手段。然而，由于種種因素的影響，臨床醫(yī)師對于手術(shù)的時機(jī)不能很好地把握，大部分情況下都是憑借多年的經(jīng)驗進(jìn)行確定，缺少一定的科學(xué)性[1-2]。為了幫助醫(yī)生確定最佳時機(jī)，本研究對宮縮對子宮下段剖宮取胎的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012月10月期間進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦270 例，孕婦的年齡在21～36 歲之間，平均年齡25.7 歲，宮縮>6 h的患者發(fā)生難產(chǎn)31 例，宮縮<6 h患者發(fā)生難產(chǎn)19 例，無宮縮者發(fā)生難產(chǎn)43 例。

1.2 方法 對所有患者均采用腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)式。結(jié)果均經(jīng)檢驗。

1.3 注意事項 為保證本次調(diào)查科學(xué)有效，受調(diào)查孕婦應(yīng)該自愿參加調(diào)查并且積極配合調(diào)查人員。醫(yī)務(wù)人員手術(shù)過程中應(yīng)時刻注意孕婦身體狀況和心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)緊張焦慮等情況應(yīng)該進(jìn)行及時疏導(dǎo)，緩解孕婦心理壓力。同時應(yīng)該向家屬介紹醫(yī)院成功經(jīng)驗，給家屬提供信心。在手術(shù)過程中應(yīng)該確保孕婦和孩子的身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況應(yīng)該針對具體問題冷靜分析，提出有效的解決方案，保證孕婦和孩子的生命安全。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后的數(shù)據(jù)核對，發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮大于6 h的孕婦中有31 例取胎困難，正常取胎的有59 例。規(guī)律宮縮小于6 h的孕婦中，取胎困難的有19 例，正常取胎的有71 例。無規(guī)律宮縮中的取胎困難有43 例，正常取胎有47 例。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為一種有一定風(fēng)險系數(shù)的分娩方式，有著一定的危險性。近些年，由于一些人為因素，剖宮產(chǎn)率明顯增加，這在無形之中增加了剖宮產(chǎn)的難度，也會出現(xiàn)一些取胎困難的現(xiàn)象，這與醫(yī)生對于手術(shù)時間把握不準(zhǔn)確有著一定的關(guān)系[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律宮縮大于6 h和<6 h及無宮縮剖宮產(chǎn)取胎困難發(fā)生率分別為33.2%、22.3%、45.5%，相互比較具有顯著性差異(P<0.05)。綜上所述，如果時機(jī)合適的話，在宮縮4～6 h左右進(jìn)行剖宮取胎相對來說危險率較低，適合進(jìn)行手術(shù)。

現(xiàn)代人對于剖宮產(chǎn)的熱衷與日俱增，但切不可盲目選擇這種方式，相比于傳統(tǒng)生產(chǎn)方式，它有著一定的缺陷，而且手術(shù)時很容易因為無法爭取把握好手術(shù)時間出現(xiàn)一些特殊狀況，對于孕婦和孩子都有一定的風(fēng)險[4]。如果不可避免地進(jìn)行剖宮取胎時，應(yīng)該根據(jù)科學(xué)的調(diào)查分析，找出最適合的時機(jī)進(jìn)行手術(shù)，注意手術(shù)過程中孕婦的身體狀況，做好一切準(zhǔn)備面對各種突發(fā)情況，時刻以孩子和孕婦的生命安全為中心，幫助孕婦順利的完成生產(chǎn)。

[1]王振國，朱紅.宮縮對子宮下段剖宮取胎的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002，24(3):58-59.

[2]袁桃芬.橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)132 例分析[J].洛陽醫(yī)專學(xué)報,2000,18(3):229-230.

[3]宋海琴,鄭本善.剖宮產(chǎn)手術(shù)要點的探討[J].中原醫(yī)刊,2003,30(5): 37.

[4]蘇愛萍,霍俊霞,胡桂松.剖宮產(chǎn)子宮下段切口嚴(yán)重裂傷2 例分析[J].職業(yè)與健康,2005,21(10):1602-1602.