韓菊英

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

1 產(chǎn)前檢查教育

指導(dǎo)產(chǎn)前檢查，從確診早孕開(kāi)始，包括全身檢查、產(chǎn)科檢查。全面、系統(tǒng)地了解和掌握孕婦和胎兒的健康狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，及時(shí)糾正胎位異常，及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。如無(wú)異常則告訴孕婦，妊娠28W前每4W檢查一次，28W后每2W檢查一次，36W后每周檢查一次，40W后每3天檢查一次，41W無(wú)產(chǎn)兆也要住院。孕婦自孕16W開(kāi)始接受產(chǎn)前系列檢查，即16、20、24、28、32、36、37、38、39、40W 共做檢查 10次。如檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，及時(shí)給予處理。并教會(huì)孕婦如何推算預(yù)產(chǎn)期。

2 心理指導(dǎo)

了解孕婦對(duì)妊娠的心理適應(yīng)程度，鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法。指導(dǎo)孕婦在懷孕期間保持愉快的心境和樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，多欣賞優(yōu)美的圖畫(huà)、風(fēng)景。應(yīng)避免焦慮、恐懼、緊張或悲傷等情緒變化，以免影響胎兒腦部發(fā)育。嚴(yán)重焦慮者常伴有惡心、嘔吐，易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)時(shí)劇烈疼痛、產(chǎn)后大出血等。告訴孕婦還要處理好家庭、鄰里、同事間的關(guān)系。以開(kāi)朗、樂(lè)觀、平和的心態(tài)度過(guò)妊娠期。

3 衛(wèi)生指導(dǎo)

孕婦睡眠應(yīng)充分，保證每日8h睡眠，保證午休1－2h，分娩前1－2W最好在家休息，做一些適宜的活動(dòng)。保持居室內(nèi)安靜，空氣流通，不要到人群擁擠，空氣不佳的公共場(chǎng)所。妊娠28W后適當(dāng)減輕工作量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)。衣著要寬松，寒暖適宜，不宜束胸腹，以免影響胎兒的活動(dòng)和發(fā)育以及孕婦乳房的發(fā)育。宜穿輕便舒適的鞋子，鞋跟宜低。注意衛(wèi)生，孕婦汗腺分泌增多，應(yīng)勤洗澡、勤換衣，孕7個(gè)月后不宜盆浴，可用淋浴或擦浴，以免造成陰道感染。外陰分泌物增多時(shí)可每日用溫水清洗。自妊娠第28W開(kāi)始，需用溫水或肥皂水擦洗乳頭及皮膚皺褶處，并以手指揉捏乳頭，以增加乳頭的韌性，防止哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。如有乳頭凹陷可每天用手輕輕向外牽拉，以免造成新生兒吸吮困難。指導(dǎo)孕婦在妊娠前3個(gè)月及后2月避免性生活，以防引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎膜早破。妊娠期間用藥應(yīng)慎重，需用藥時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4 護(hù)理指導(dǎo)

指導(dǎo)孕婦注意胎動(dòng)并進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，每小時(shí)胎動(dòng)3－5次為正常，教會(huì)孕婦監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，即每天早、中、晚各數(shù)一小時(shí)的胎動(dòng)，3小時(shí)相加乘以4得12小時(shí)的胎動(dòng)，正常不能少于30次，胎動(dòng)減少或頻繁應(yīng)引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。妊娠期孕婦對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增大，應(yīng)多吃易消化的高蛋白、高維生素食物，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，同時(shí)每日增加飲水量。注意飲食均衡、多樣化，不偏食，不吃或少吃甜、咸、辛辣等刺激性的食物，適量增加含鈣、鐵豐富的食物。養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。鼓勵(lì)孕婦及其丈夫與胎兒對(duì)話，并對(duì)胎兒進(jìn)行撫摸及音樂(lè)訓(xùn)練。指導(dǎo)孕婦睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，可防止子宮右旋壓迫下腔靜脈影響回心血量。孕婦每日還應(yīng)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，如散步等。

5 分娩的準(zhǔn)備

向孕婦系統(tǒng)講解有關(guān)分娩準(zhǔn)備方面的知識(shí)，包括分娩先兆、入院待產(chǎn)指征、孕婦自己和新生兒用物準(zhǔn)備等。孕婦及新生兒用物準(zhǔn)備包括:消毒衛(wèi)生紙、數(shù)套更換內(nèi)衣、內(nèi)褲、吸奶器、新生兒包被、衣服、尿布、毛巾等。指導(dǎo)孕婦了解宮縮的概念，教會(huì)孕婦如何識(shí)別真假宮縮，如果孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮、陰道有流血、流水等情況時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。亦多進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以減輕或緩解分娩時(shí)的不適。為孕婦提供心理支持，增加自然分娩的信心。

6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處。告訴孕婦母乳是嬰兒最理想的食物，母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)和多種抗感染物質(zhì)，寶寶吃母乳不易得病。母乳喂養(yǎng)還可增加母子間感情，有利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，也有利于產(chǎn)后體形的恢復(fù)。鼓勵(lì)并指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。