江錦梅

(安徽省蕪湖市第三人民醫(yī)院 241000)

入院宣教是醫(yī)院內(nèi)實(shí)施健康教育的一種形式和整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，在對(duì)個(gè)體的健康教育中起到“基礎(chǔ)”和“領(lǐng)軍”的作用。特別是對(duì)慢性肝炎病人來(lái)說(shuō)，肝炎具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、治療費(fèi)用高、有一定的傳染性及患者自我感受多變等特點(diǎn)，因此我們?nèi)朐盒痰馁|(zhì)量就顯得格外重要。通過(guò)入院宣教使每位新入院病人產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)和消除對(duì)住院的恐懼，也是對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)及建立新的人際關(guān)系的開(kāi)始，它包括住院期間作息的時(shí)間、醫(yī)院規(guī)章制度、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病指南、隔離要求等諸多方面，使病人配合治療，減少誘發(fā)因素，盡快恢復(fù)和促進(jìn)健康。針對(duì)傳染科患者這一特殊的疾病群體，如何開(kāi)展健康教育，使之達(dá)到滿(mǎn)意效果。為了尋求最佳的工作方法，我們對(duì)入院宣教內(nèi)容進(jìn)行了探討。我們選擇2008年1月－2008年12月期間1080例肝病住院患者，結(jié)合傳染科患者的特點(diǎn)和護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)采用不同宣教內(nèi)容進(jìn)行宣教后，對(duì)其效果進(jìn)行反饋性調(diào)查，結(jié)果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2008年12月住院的患者，年齡18～66歲、神志清醒、輕度不適(無(wú)明顯痛苦貌和急性病容)的患者，共1080例。將符合上述條件的患者按大體男女不同2:1比例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組562例，對(duì)照組518例。實(shí)驗(yàn)組:男382例，女:180例，年齡18－62歲。對(duì)照組:男:356例，女:162例。年齡19－65歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者的年齡和文化程度差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

1.2.1 確定宣教內(nèi)容兩組均采用面談及部分書(shū)寫(xiě)方式進(jìn)行入院宣教。實(shí)驗(yàn)組:除宣教常規(guī)內(nèi)容外，還針對(duì)病人的不同心理及病區(qū)環(huán)境及醫(yī)療技術(shù)水平等進(jìn)行宣教，并作疾病方面的簡(jiǎn)要指導(dǎo)。對(duì)照組:宣教常規(guī)內(nèi)容，即按護(hù)理常規(guī)規(guī)定的入院宣教內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行宣教。

1.2.2 設(shè)計(jì)統(tǒng)一的患者反饋性調(diào)查表 包括對(duì)宣教時(shí)間的選擇、宣教的各項(xiàng)內(nèi)容的效果(分為滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者入院第3天由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士采用調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行入院宣教效果的反饋性調(diào)查，護(hù)士在詳細(xì)的介紹調(diào)查表內(nèi)容及填寫(xiě)方法后，請(qǐng)病人填寫(xiě)，對(duì)不能填寫(xiě)者由病人口述，護(hù)士代填寫(xiě)。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組562例患者發(fā)出調(diào)查表558份收回有效調(diào)查表556份，有效率99.9%。對(duì)對(duì)照組518例患者發(fā)出調(diào)查表512份收回有效調(diào)查表508份，有效率99.8%。根據(jù)調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行滿(mǎn)意度計(jì)算。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度為95.8%，對(duì)照組為76.7%，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較，P ＜0.05，兩組結(jié)果具有顯著性，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

3 討論

了解傳染科患者復(fù)雜的心理狀態(tài)，以人文關(guān)懷減輕患者初入院時(shí)的不良心理因素。傳染性疾病有別于其他疾病，身為傳染病患者，在初次確診和體檢后或住院時(shí)，不愿進(jìn)入角色，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)異常心理，此時(shí)表現(xiàn)為焦慮、恐懼、自卑、緊張不安，渴望醫(yī)護(hù)人員和家人的關(guān)心［1］。入院宣教前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行正確的評(píng)估。如病人的年齡、病情、文化程度、接受能力等，也可依據(jù)病人的入院診斷，介紹隔離要求，如向病人介紹各種肝炎的傳播途徑及家庭消毒隔離措施等。一是可以防止病人間的交叉感染，二是可以消除病人及家屬對(duì)疾病的恐懼。肝硬化病人一入院，即告訴飲食禁忌:忌食辛辣刺激帶刺帶骨粗纖維食物，宜食清淡易消化的軟食。對(duì)有肝昏迷前驅(qū)癥狀的病人，告訴其忌食含高蛋白的食物如魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、雞蛋等都是很關(guān)鍵的。護(hù)士在入院宣教工作中應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言溫和，使用敬語(yǔ)，讓患者感受充分的尊重，有歸屬感。護(hù)士的語(yǔ)言規(guī)范中應(yīng)重點(diǎn)突出:文明性、禮貌性、規(guī)范性、情感性［2］。語(yǔ)言的好壞、語(yǔ)氣的輕重、語(yǔ)速的快慢、語(yǔ)調(diào)的高低，可以直接影響到宣教工作的效果［3］。用充滿(mǎn)人文關(guān)懷的語(yǔ)言，與患者交流，會(huì)明顯減輕患者的焦慮和不安。在入院宣教時(shí)，要因人而異，臨床觀(guān)察，大多數(shù)患者剛?cè)朐簳r(shí)，最急于想知道自己病情的基本情況，獲得有關(guān)疾病的簡(jiǎn)要指導(dǎo)。尤其是在患者焦慮、恐懼尚未減輕時(shí)，護(hù)士不應(yīng)急于向患者介紹各種制度、設(shè)施等。

3.1 讓患者正確認(rèn)識(shí)并接受暫時(shí)的限制 我國(guó)《傳染病防治法實(shí)施辦法》中規(guī)定，對(duì)傳染病患者的行為予以必要的限制［4］?；剂藗魅静。酝纳罘绞礁淖兞?，如:限制活動(dòng)范圍，限制探視，生活用品單獨(dú)消毒使用，單獨(dú)用餐等。這在患病初期會(huì)給患者的內(nèi)心造成某種沖擊，時(shí)時(shí)有自己是傳染源的不適感。護(hù)士應(yīng)以關(guān)懷的語(yǔ)言安慰患者，說(shuō)明隔離并非歧視，要科學(xué)地面對(duì)事實(shí)，并安撫患者這種限制與隔離只是暫時(shí)的，是利他利己的。由于社交范圍的驟然縮小，患者會(huì)更珍視與醫(yī)護(hù)人員的交往、接觸。護(hù)士的工作方法得當(dāng)，很容易取得患者的信任，而這種信任對(duì)今后治療護(hù)理的依從性，以及患者滿(mǎn)意度的提高，都是至關(guān)重要的。

3.2 護(hù)士應(yīng)正確對(duì)待傳染性患者的“隱私”在對(duì)傳染科患者的入院宣教時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)一些患者的微妙心理，有30%的患者不愿讓自己的鄰居或同事知道自己所患的病。有一個(gè)患者在走廊遇上探望其他患者的鄰居，對(duì)他避之唯恐不及。他還告訴護(hù)士，他準(zhǔn)備回去以后不告訴鄰居自己患了傳染病，而說(shuō)是胃病和膽囊炎。這反映了傳染病患者特有的心理和某種苦衷。事實(shí)說(shuō)明，入院心理護(hù)理的實(shí)施，必須以責(zé)任護(hù)士對(duì)患者隱私的保密承諾作為保證，否則，心理護(hù)理就難以達(dá)到理想的效果。護(hù)士對(duì)隱私的屬性應(yīng)加以區(qū)分，傳染病和一般患者的隱私是有區(qū)別的，是屬于“有限制的隱私”。在不違背倫理(不會(huì)損害到他人和社會(huì)公共安全利益時(shí))可以對(duì)患者的隱私和診療信息保密。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以讓患者明白:對(duì)患者的診療信息的保密會(huì)有一定的范圍，要獲得患者的支持和理解。

3.3 對(duì)消毒設(shè)施的告知宣教傳染科病房及走廊均按要求設(shè)有固定的懸吊式紫外線(xiàn)消毒燈，應(yīng)在患者入院初期就將紫外線(xiàn)消毒的作用及對(duì)人體的傷害告知患者。以往由于告知不到位，這方面曾有投訴。因此，這項(xiàng)宣教不可遺漏。

4 小結(jié)

入院宣教是做好病人健康教育、心理護(hù)理的第一步。細(xì)致入微的入院宣教，在第一時(shí)間縮短了護(hù)士與病人之間的距離。護(hù)士應(yīng)發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院病室環(huán)境，盡快轉(zhuǎn)換角色，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。入院宣教是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行疾病護(hù)理的開(kāi)始，也是防止病情惡化和促使病情恢復(fù)的開(kāi)始，一次好的入院宣教就是一個(gè)良好的開(kāi)端，同時(shí)又是建立良好的護(hù)患關(guān)系的開(kāi)始，對(duì)改善醫(yī)護(hù)人員的形象，提高病人滿(mǎn)意率上也發(fā)揮了積極作用。

［1］ 余江樂(lè)，韓亞芬，康莉.傳染病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(1):87.

［2］ 劉領(lǐng)君.心情服務(wù)在護(hù)理工作中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).香港醫(yī)院的臨床護(hù)理特點(diǎn).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(12):54.

［3］ 邢保娥，范海霞.護(hù)士應(yīng)如何正確看待病毒性肝炎患者的隱私權(quán).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(1A):60－61.

［4］ 劉美波，單慧華.護(hù)士應(yīng)如何正確看待病毒性肝炎患者的隱私權(quán).中華醫(yī)藥雜志，2005，5(11):1041.