汪耀敏

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

課程是教育實(shí)踐的載體，成人高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的價(jià)值取向是其教育實(shí)踐的意義和目的的價(jià)值體現(xiàn)，融合在教育教學(xué)理念之中，其價(jià)值理念應(yīng)超越社會(huì)本位和知識(shí)本位的框架，使學(xué)員掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和研究方法以及前沿醫(yī)學(xué)科學(xué)、理論及臨床實(shí)踐的動(dòng)態(tài)，樹(shù)立將醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐緊密相連的教學(xué)價(jià)值觀，凸顯對(duì)學(xué)員進(jìn)行高層次綜合型開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)趨勢(shì)。因此必須優(yōu)化成人高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置，筆者就此提出優(yōu)化課程設(shè)置的思路和策略。

1 課程設(shè)置的基本理念

課程設(shè)置是人們根據(jù)一定的價(jià)值取向，按照一定的課程理念，以特定的方式組織安排課程的各種要素或各種成分，從而形成特殊課程結(jié)構(gòu)的過(guò)程及其產(chǎn)物。其根本任務(wù)是把課程目標(biāo)和經(jīng)過(guò)選擇的內(nèi)容或?qū)W習(xí)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具體的課程計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)材料等。因此，成人高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置必須將社會(huì)需求、個(gè)體需求和學(xué)科發(fā)展需求3方面有機(jī)結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建動(dòng)態(tài)的、不斷發(fā)展的課程體系。要從狹隘的知識(shí)本位學(xué)習(xí)過(guò)渡到能力本位和素質(zhì)本位學(xué)習(xí)中來(lái)，實(shí)現(xiàn)成人學(xué)員的自我實(shí)現(xiàn)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)課程價(jià)值取向與社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。

2 優(yōu)化課程設(shè)置思路

2.1 課程設(shè)置的技能化

醫(yī)學(xué)科學(xué)深入發(fā)展要求醫(yī)務(wù)人員掌握新理論、新技術(shù)、新方法。這就需要課程設(shè)置緊跟時(shí)代發(fā)展，將知識(shí)型與技能型課程進(jìn)行有效整合，體現(xiàn)課程的技能化特征。課程目標(biāo)是課程編制過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)，關(guān)系著整個(gè)課程領(lǐng)域的建設(shè)。在影響課程目標(biāo)制定的諸多因素中，價(jià)值取向起著主導(dǎo)作用，它決定著如何確定課程目標(biāo)以及采取什么形式實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)[1]。因此，成人教育的課程目標(biāo)不能單以學(xué)歷為指向，要考慮知識(shí)技能的傳授，并且要兼顧個(gè)人發(fā)展與社會(huì)發(fā)展相結(jié)合的方向，實(shí)現(xiàn)整體價(jià)值的融合。在實(shí)際操作中成人教育應(yīng)淡化單純學(xué)歷教育的目標(biāo)，從知識(shí)教育目標(biāo)轉(zhuǎn)向突出學(xué)習(xí)能力、綜合能力等的課程目標(biāo)，走出以學(xué)歷為重的誤區(qū)，改變目前對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)性不強(qiáng)的狀況，以利于成人學(xué)員掌握學(xué)術(shù)領(lǐng)域的思想體系和研究方法、有效獲得專業(yè)相關(guān)知識(shí)，更好地掌握醫(yī)學(xué)技能。

2.2 課程設(shè)置的綜合化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展以及公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求的提高，促使醫(yī)務(wù)人員必須提高觀察、分析病情的能力，在夯實(shí)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷拓寬知識(shí)面，以應(yīng)用型和綜合型課程為基點(diǎn)，構(gòu)建通用職業(yè)能力與專業(yè)能力相結(jié)合的課程體系。課程設(shè)置既要考慮到課程內(nèi)部各要素間的綜合，還要兼顧各類活動(dòng)及各學(xué)科的綜合，建構(gòu)綜合化、多學(xué)科、立體交叉的課程體系，將理論知識(shí)和操作實(shí)習(xí)融為一體，不僅能鞏固學(xué)科知識(shí)，還能提高成人學(xué)員的綜合實(shí)踐能力。這需要整合知識(shí)型與技能型課程，解決成人高等教育“重理論輕實(shí)踐”的問(wèn)題。

2.3 課程設(shè)置的人性化

醫(yī)學(xué)類成人學(xué)員通常工作在醫(yī)院一線，個(gè)人崗位能力、學(xué)習(xí)方式各不相同，學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)配各有差異，成人高等教育課程體系應(yīng)靈活設(shè)置，課程設(shè)置應(yīng)向多元化方向發(fā)展，使學(xué)員選擇學(xué)習(xí)的范圍廣，選擇余地大。同時(shí)，應(yīng)有意識(shí)多安排一些提高實(shí)際操作能力以及培養(yǎng)學(xué)員綜合素質(zhì)的課程。在課程實(shí)施過(guò)程中，不僅要優(yōu)化必修與選修課程的比例結(jié)構(gòu)，還要實(shí)行主、輔修制度，設(shè)置核心課程、廣域課程和專題課程，形成寬領(lǐng)域、高品位的課程結(jié)構(gòu)。當(dāng)課程的選擇真正尊重了學(xué)習(xí)者的個(gè)性差異時(shí)，學(xué)習(xí)者就會(huì)在自己內(nèi)在目的的引導(dǎo)下發(fā)展，就會(huì)使自己獨(dú)特的潛能和價(jià)值得到充分表現(xiàn)。

3 優(yōu)化課程設(shè)置的策略

3.1 優(yōu)化課程設(shè)置體系

醫(yī)學(xué)類成人教育必須貼近經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的多元需求，設(shè)置適合社會(huì)需要和個(gè)體需求的實(shí)用型課程。課程選擇要伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而不斷更新與完善，課程的內(nèi)容要反映醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床研究最新成果，使課程的內(nèi)容實(shí)用、新穎；同時(shí)加大課程的選修比例，使成人學(xué)員根據(jù)自己的職業(yè)需求有選擇地學(xué)習(xí)。在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等專業(yè)教學(xué)內(nèi)容安排上，要強(qiáng)調(diào)技術(shù)，突出實(shí)用，緊貼運(yùn)用，調(diào)整理論性與技術(shù)實(shí)用性的比例，加大技術(shù)實(shí)用性教學(xué)內(nèi)容的教授，盡量減少不必要的理論性講授，以便有足夠的課程量保證學(xué)員對(duì)實(shí)用性技術(shù)的掌握及運(yùn)用，提高學(xué)員動(dòng)手能力。教材內(nèi)容的安排必須以醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際能力的需求為目標(biāo)，不斷調(diào)整和完善，追求課程學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值的統(tǒng)一，彰顯成人高等醫(yī)學(xué)教育的職業(yè)性和實(shí)用性。

3.2 整合課程設(shè)置資源

整合課程設(shè)置資源是落實(shí)課程設(shè)置內(nèi)容的有效方法之一，就是采用信息化手段推進(jìn)課程設(shè)置內(nèi)容落到實(shí)處。成人高等教育可以網(wǎng)絡(luò)化、信息化方式推進(jìn)課程設(shè)置發(fā)展。依托校園網(wǎng)絡(luò)，建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，有針對(duì)性地解決學(xué)員學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題；充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)以及網(wǎng)絡(luò)授課的作用，將醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的圖片、視頻等多媒體素材上傳到網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，方便學(xué)員在線學(xué)習(xí)和下載，幫助學(xué)員理解抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有利于其自學(xué)和復(fù)習(xí)。

利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，建立管理人員—任課教師—學(xué)員的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)。目前，各高校的成人教育學(xué)院基本建立起了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺(tái)，并由一位相對(duì)固定的教師作為聯(lián)系人。通過(guò)該平臺(tái)，教師可以針對(duì)學(xué)員的專業(yè)問(wèn)題答疑解惑，同學(xué)之間也可以交流學(xué)習(xí)心得，互幫互助，從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的督學(xué)功能，有利于教師隨時(shí)跟蹤和掌握學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)效果，面授時(shí)有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)。學(xué)員也能了解自己對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，從而調(diào)整學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)和改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中成人學(xué)員根據(jù)自己積累的工作經(jīng)驗(yàn)與教師共同完善課程內(nèi)容，成為知識(shí)的創(chuàng)造者。設(shè)置課程內(nèi)容的過(guò)程也是成人學(xué)員形成新的教育經(jīng)驗(yàn)、探索未知知識(shí)的過(guò)程。

3.3 改進(jìn)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)方法

改進(jìn)課程設(shè)置要從改進(jìn)評(píng)價(jià)方法入手。評(píng)價(jià)本質(zhì)上是確定課程與教學(xué)計(jì)劃實(shí)際實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的程度，提供關(guān)于教育目標(biāo)所期望的行為變化的有效證據(jù)。改革考試方法，把考試作為讓學(xué)員獲取新的理論知識(shí)的過(guò)程。考試作為一種考核能力的手段，必須結(jié)合成人學(xué)員的身心發(fā)展和實(shí)際來(lái)操作，而傳統(tǒng)的考試方法更適用于普通在校生。因此，改革現(xiàn)有的成人教育考試方法，實(shí)行教考分離，建立課程試題庫(kù)，幫助學(xué)員在加深知識(shí)記憶的基礎(chǔ)上，緩解其記憶壓力，注重考查學(xué)員靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，社會(huì)對(duì)人才的需求逐漸市場(chǎng)化和多樣化，成人高等教育改革必須主動(dòng)適應(yīng)這種需求。成人高等醫(yī)學(xué)教育要從提升教育理念開(kāi)始，優(yōu)化課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)手段、方法和評(píng)價(jià)機(jī)制，以促進(jìn)成人學(xué)員專業(yè)成長(zhǎng)及能力發(fā)展，突出學(xué)員自我發(fā)展、自我完善，提升學(xué)員的理論水平、實(shí)踐能力、綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)，滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)人才的需求。

[1]懷章翠.回顧與展望：課程目標(biāo)的價(jià)值取向[J].江蘇教育研究，2009（6）：30-33.■