宋紅艷，李 翔

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是教育部規(guī)定的高職高專院校招生專業(yè)名稱，是口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個相關(guān)專業(yè)。

我校2005年升為高等專科學(xué)校后設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，當(dāng)年招生132名，2006年招生29名，2007年招生28名，2008年招生26名。招生人數(shù)逐年下降，2008年以后招收的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生都轉(zhuǎn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)面臨招生困境的原因如下。

1 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的差別及其現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)發(fā)展滯后于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。首先，我國設(shè)立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是在1917年，第一個牙醫(yī)學(xué)院成立（華西協(xié)合大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院）距今已95年[1]，在這漫長的95年中，口腔醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了3個時期：牙匠—牙醫(yī)學(xué)—口腔醫(yī)學(xué)，診治范圍從牙齒擴(kuò)大到又?jǐn)U大到整個口頜系統(tǒng)，隨著生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)向口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。其次，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生根據(jù)學(xué)制不同（我國目前有三年、五年、七年、八年）獲得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位，畢業(yè)后參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，國家的相關(guān)法律規(guī)定也比較系統(tǒng)規(guī)范。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，是在1992年初到1993年底增設(shè)的[2]。雖然已經(jīng)形成一定的規(guī)模，為我國口腔行業(yè)輸送了大批高素質(zhì)技能型人才，改善了從業(yè)人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)，支撐了我國口腔事業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展。但是，高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)教育特別是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育是最終教育，沒有對口的專升本模式，學(xué)生缺乏持續(xù)發(fā)展的空間，由于相關(guān)的資格認(rèn)證制度不健全，他們畢業(yè)后不具備直接從事接診的資質(zhì)，不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，不能獨立執(zhí)業(yè)，就業(yè)崗位非常模糊，我校2005年招收的132名學(xué)生中有95%以上選擇其他行業(yè)就業(yè)。

2 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)陷入招生困境的原因

目前，我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教育層次主要是高職教育?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)之所以陷入這種招生困境，與高職教育所在的制度環(huán)境、專業(yè)設(shè)置和國家職業(yè)資格認(rèn)證制度不協(xié)調(diào)、行業(yè)管理制度不規(guī)范、國家教育主管部門制定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確有關(guān)。

2.1 高職教育所在的制度環(huán)境的影響

高職教育所在的制度環(huán)境包括文化制度、觀念制度、社會期待3方面。

（1）高職教育的發(fā)展與文化制度的差距。一個國家的文化特色與教育發(fā)展是密不可分的，教育的發(fā)展必然受到文化形態(tài)的制約。儒家文化是2000多年來我國的正統(tǒng)文化，在中華民族的歷史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?！爸獣_(dá)理”是中華民族的傳統(tǒng)美德，在廣大民眾的思想中，要做到知書達(dá)理，就需要多讀書，讀好書，只有做一個知書達(dá)理的人，才能得到別人的尊重。這種人文文化折射到教育中就使得職業(yè)教育地位低下，受到社會的鄙視。高職教育在我國的發(fā)展歷史相對較短，是一個“新”的事物，要使高職教育融入中國文化還需要一段很長的歷程。

（2）高職教育的發(fā)展與觀念制度的差距。人的思想觀念和特定的文化土壤是緊密聯(lián)系在一起的，特定的文化構(gòu)成人們特有的思想觀念。這種觀念對高職教育的發(fā)展影響巨大，“學(xué)而優(yōu)則仕”使廣大民眾把讀書與做官連在一起，多讀書才能做官，沒文化只能干技術(shù)活。這與高職教育所培養(yǎng)的技能和技術(shù)型人才的目標(biāo)是不相符的，所以高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)與中國人的傳統(tǒng)觀念制度存在差距。

（3）高職教育的發(fā)展與社會期待的差距。首先，我國的普通高等教育有本科層次和研究生層次，教育體系完善。而目前高職教育都是大專層次，學(xué)制為3年，畢業(yè)后沒有學(xué)位證。而現(xiàn)實社會中，家長希望子女多讀書、學(xué)歷越高越好，所以就高職教育體系和學(xué)制來說，是不符合人們期望的。其次，技術(shù)人員的待遇比較低?，F(xiàn)在很多用人單位只重視學(xué)歷文憑，輕視職業(yè)資格證書。高職教育在我國起步較晚，經(jīng)驗不足，沒有成功的發(fā)展模式可供借鑒。盡管高職院校在人才培養(yǎng)模式上進(jìn)行了很多探索，取得了一定成績，但高職教育仍存在模仿普通高等教育以學(xué)科為中心的做法，把學(xué)生培養(yǎng)成“本科壓縮型”人才，學(xué)生動手能力差、可持續(xù)發(fā)展能力弱、用人單位不滿意、工資待遇達(dá)不到學(xué)生的期望值等問題。

2.2 專業(yè)設(shè)置和國家職業(yè)資格認(rèn)證制度不協(xié)調(diào)

對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，教育部在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確指出，專業(yè)的設(shè)置方向有口腔治療技術(shù)和口腔工藝技術(shù)；就業(yè)面向各級口腔醫(yī)院和綜合性醫(yī)院口腔科的口腔治療技術(shù)與工藝技術(shù)崗位。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔工藝技術(shù)的臨床內(nèi)容被義齒加工廠所取代，各級口腔醫(yī)院和綜合性醫(yī)院口腔科已不能滿足患者的需要和日新月異的口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，它們將義齒制作基本都送到義齒加工廠完成，所以義齒加工廠需要大量的口腔工藝技術(shù)專業(yè)的高素質(zhì)技能型人才，大部分口腔工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生要到義齒加工廠工作。國家雖然有口腔技士及技師的認(rèn)證考試，但主要針對的是事業(yè)單位人員的職稱晉升，而義齒加工廠的人力資源管理混亂，學(xué)生不愿到義齒加工廠就業(yè)。對于口腔治療技術(shù)專業(yè)，到目前為止國家尚無對臨床治療崗位的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行資格認(rèn)證（如口腔治療師），使畢業(yè)生游走在醫(yī)療單位的其他科室，有的不得不改行。

2.3 行業(yè)管理制度不規(guī)范，國家無監(jiān)督管理機(jī)制

由于義齒加工行業(yè)在我國起步較晚，行業(yè)發(fā)展時間不長，而國家對此行業(yè)的管理制度不完善，無有效的監(jiān)督管理機(jī)制，企業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及人員崗位準(zhǔn)入制度不規(guī)范，義齒的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)未形成。由于管理混亂，對員工的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求不嚴(yán)，使很多畢業(yè)生不愿到義齒加工廠實習(xí)、工作。據(jù)歐祥林等[3]對兩個義齒加工廠187名“技師”的統(tǒng)計：正規(guī)口腔相關(guān)專業(yè)的學(xué)生占9.09%，具有技士、技師資格的占1.6%；185名即將實習(xí)的學(xué)生中僅有16人決定到義齒加工廠實習(xí)。而目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生實習(xí)、畢業(yè)后的工作崗位主要是義齒加工廠。

2.4 國家教育主管部門制定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確

國家教育主管部門在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確指出，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向具有多向性。但這種多向性只是一個大概的方向，沒有具體的細(xì)則和范圍，為了兼顧不同的發(fā)展方向，學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)往往不夠明確，人才培養(yǎng)方案的制定基于臨床診療和技工兩個方向，在教學(xué)實施過程中存在一定困難。

3 對策

3.1 營造良好的社會環(huán)境

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育主要是高職教育，對于高職教育的發(fā)展，外在的制度環(huán)境所提供的合法性支持具有決定性作用，而外在的制度環(huán)境主要是指政府的政策[4]。因此，首先要進(jìn)一步落實職業(yè)教育的戰(zhàn)略地位，把職業(yè)教育擺到更加突出、重要的位置。各級政府必須把職業(yè)教育納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃，與開發(fā)人力資源、繁榮經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)就業(yè)、改善民生、構(gòu)建和諧社會密切聯(lián)系起來，使職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，與其他各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，政府還必須為企業(yè)提供優(yōu)惠政策，大力支持企業(yè)和高職院校的合作。再次，提高技術(shù)人員的工資待遇，只有待遇提高了才有可能滿足人們接受高職教育的期望。最后，要加大對職業(yè)教育的宣傳力度，在社會上營造重視職業(yè)教育的氛圍，讓大家都了解政府對職業(yè)教育的政策與導(dǎo)向。

3.2 完善高職教育辦學(xué)體制

受儒家文化的影響，人們都具有一種多讀書的思想，希望具有較高的學(xué)歷。高職教育一般是?？莆膽{[4]，學(xué)生沒有持續(xù)發(fā)展的空間。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006］16號）指出，高職教育為高等教育發(fā)展中的一個類型，因此要建立完善的高職教育體系，使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)平行發(fā)展。

3.3 提高高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量，打造良好聲譽(yù)

在人才培養(yǎng)方面，高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育應(yīng)首先根據(jù)臨床需要設(shè)置多個人才培養(yǎng)目標(biāo)，每個培養(yǎng)目標(biāo)都有細(xì)化的臨床技能范圍，真正培養(yǎng)出技術(shù)型、應(yīng)用型口腔醫(yī)療專門人才。其次，高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育培養(yǎng)的人才質(zhì)量必須得到社會認(rèn)可，這種認(rèn)可不僅要來自學(xué)校、學(xué)生、家長，而且還來自用人單位等各個方面。所以，在專業(yè)設(shè)置上要符合用人單位的要求，開展“訂單培養(yǎng)”；在課程設(shè)置上應(yīng)注重學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力；學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量；積極推行職業(yè)院?！半p證書”制度，創(chuàng)造條件，使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生在取得學(xué)歷證書的同時獲得相應(yīng)的職業(yè)資格證書。為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不同發(fā)展方向的需求，可以探索將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)根據(jù)不同就業(yè)方向進(jìn)行分班教學(xué)，積極探索具有中國特色的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)方法。加強(qiáng)實踐教學(xué)，將修復(fù)實訓(xùn)室改建成義齒加工廠模式，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。

3.4 對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作出系統(tǒng)的、可持續(xù)發(fā)展的頂層設(shè)計

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育體系應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家教育學(xué)位體系的發(fā)展：（1）為專科層次的高等職業(yè)教育增設(shè)副學(xué)士（準(zhǔn)學(xué)士）學(xué)位，填補(bǔ)目前高等職業(yè)教育學(xué)位層次的空白，推動學(xué)位層次的優(yōu)化。（2）積極發(fā)展技術(shù)本科，鼓勵并支持有條件的高等職業(yè)院校升格，鼓勵并支持現(xiàn)有的部分應(yīng)用型本科向技術(shù)本科發(fā)展，推動本科層次高等職業(yè)教育的發(fā)展。（3）推動高等職業(yè)教育學(xué)位制度與專業(yè)學(xué)位制度的對接，使職業(yè)教育延伸至研究生階段，填補(bǔ)職業(yè)教育學(xué)位體系在碩士和博士學(xué)位階段的空白[5]。要對接受口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)各層次教育后的資格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確描述，闡明標(biāo)準(zhǔn)的要求、學(xué)習(xí)內(nèi)容、證書類別及等級、適用范圍、評估方式及晉升途徑。以法律法規(guī)的形式明確資格證書的管理與簽發(fā)，提高其權(quán)威性與社會認(rèn)可度。加強(qiáng)對義齒加工企業(yè)的管理，完善相關(guān)的監(jiān)管制度與法規(guī)，嚴(yán)格落實義齒加工企業(yè)勞動力市場的就業(yè)準(zhǔn)入制度，使職業(yè)資格充分發(fā)揮其評價勞動力技能水平、引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)職業(yè)教育與培訓(xùn)發(fā)展的作用，使高職高?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)從學(xué)習(xí)、就業(yè)、崗位等各個方面具有良好的循環(huán)和穩(wěn)定的機(jī)制，從而保證高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。

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