鄭 華，馮 艷，顧忠強，談玲華

（海寧市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

直觀教學(xué)法源于17世紀捷克教育家夸美紐斯提出的“直觀性”教學(xué)原則，直觀性是教學(xué)的一條金科玉律，他認為：“只要有可能，應(yīng)該用感覺去接受一切東西?！碧K霍姆林斯基在《給教師的建議》中，也對直觀性思維進行了深刻剖析，得出了“直觀性原則不僅應(yīng)當貫穿在教學(xué)和教學(xué)過程的其他方面，而且應(yīng)當貫穿在整個認識過程中”[1-2]。現(xiàn)代的直觀教學(xué)法是指應(yīng)用模型、語言的形象描述、實物演示、圖文、卡片、現(xiàn)場參觀、多媒體、視頻等直觀手段來組織教學(xué)，其目的在于讓學(xué)生通過觀察、操作、主動參與活動而成為教學(xué)的主體，從直觀現(xiàn)象中分析歸納出事物的本質(zhì)，進而達到培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力及提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、實現(xiàn)有效教學(xué)的目的。

中職學(xué)生多數(shù)是中考失敗者，帶有一定的自卑心理，他們好動好表現(xiàn)，但對深奧的理論知識認識能力較差，且有一定的逆反心理，課堂理論“灌輸式”的教學(xué)方式容易導(dǎo)致他們情緒低落、厭倦學(xué)習(xí)，相反，直觀的圖片、病例、視頻等則可使他們興趣倍增。筆者在近幾年的教學(xué)中深深體會到：形象、生動、淺顯的直觀教學(xué)法配合病房參觀、實地醫(yī)院觀摩等能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的潛能。因此，直觀教學(xué)法在兒科護理教學(xué)中是學(xué)習(xí)知識最快捷、最生動、最樂于被中職學(xué)生接受的教學(xué)手段之一。

1 兒科護理教學(xué)中直觀教學(xué)法的應(yīng)用[3]

兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學(xué)科[4]，兒科護理在臨床實際工作中是必不可少的一門護理專業(yè)學(xué)科，尤其是中職學(xué)生就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健站等，接觸患兒的機會非常多，但本課程知識對于中職學(xué)生來說，課程涵蓋內(nèi)容多，課時少，內(nèi)容較抽象，學(xué)習(xí)有一定難度。筆者通過巧妙應(yīng)用直觀教學(xué)法，提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)將兒科護理教學(xué)中常用的直觀教學(xué)法介紹如下。

1.1 語言直觀教學(xué)

蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動的效率?！痹诮虒W(xué)過程中，語言是最重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。教學(xué)語言分為教師語言和學(xué)生語言，其中教師的有聲語言起主導(dǎo)作用，它對教學(xué)效果有著極為重要的影響。

（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。

比如在講解小兒臀紅時，將病因、措施巧妙設(shè)置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學(xué)生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺詞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時的手足抽搐、面部肌肉抽動來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區(qū)別，給學(xué)生形象的認識，使原本呆板的教學(xué)內(nèi)容變得生動有趣，使學(xué)生在歡笑中引發(fā)聯(lián)想，讓學(xué)生留下深刻印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

（2）形象化的語言、生動有趣的描述可闡明抽象的知識內(nèi)容。

例如在講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血這一章節(jié)時，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細胞的代謝生成過程比作造汽車，營養(yǎng)性貧血即是缺乏了造車材料——鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色——（血色素），車少了也就載不了多少人——氧氣，這時就會缺氧。接下來讓學(xué)生自己思考，利用學(xué)生已掌握的知識和日常生活經(jīng)驗來形容新的知識——缺鐵性貧血的表現(xiàn)、護理、指導(dǎo)，使學(xué)生猶如目睹或親身體驗。

1.2 多媒體直觀教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我校信息網(wǎng)絡(luò)不斷完善，各教室都配備了計算機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影儀，甚至是先進的實物展示臺。

（1）利用多媒體以文字、圖形、動畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實場景，使教學(xué)氛圍更加生動活潑。例如，在講解新生兒護理時，以多媒體播放假月經(jīng)、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點和特殊生理反射視頻，激發(fā)學(xué)生強烈的興趣和職業(yè)精神。

（2）利用多媒體中的實物展示臺展示講解模型的細節(jié)和操作的細節(jié)，如小兒頭皮靜脈注射。在實物展示臺上可放大實物讓學(xué)生看清穿刺方向、手法、進針角度，并帶領(lǐng)學(xué)生一步步操作，還可隨機讓學(xué)生上臺返教，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科技術(shù)的熱情，提高了課堂的效率。

（3）自己創(chuàng)制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護理是臨床、家庭護理中非常重要、常用的一項兒科護理操作，但現(xiàn)有的教材和視頻資源卻缺乏該項操作的任何圖片和視頻。所以在教學(xué)中，筆者自己拍攝教學(xué)視頻，給學(xué)生以形象真實的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當學(xué)生通過細微的觀察，第一次發(fā)現(xiàn)視頻中是教師在操作后不僅為自己的發(fā)現(xiàn)感到開心，而且也啟發(fā)了學(xué)生做任何事情都可以主動出擊，沒有條件可以自己創(chuàng)造條件。

1.3 圖表對比直觀法

利用圖表對比可保證所講內(nèi)容的完整性，也可揭示事物間的聯(lián)系與區(qū)別，使復(fù)雜的內(nèi)容變得一目了然。所以在教學(xué)中，結(jié)合實際情況，筆者自制了實用兒科護理知識簡表，例如，小兒各年齡分期特點及護理要點表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對比表、兒科常見傳染病對比表等。通過直觀的圖表比較，使知識更加系統(tǒng)化，使學(xué)生更方便地看出了疾病的變化和規(guī)律。

1.4 模象直觀教學(xué)法

人體護理離不開解剖、病理學(xué)基礎(chǔ)，兒科護理也一樣。模象直觀教學(xué)是利用模型、解剖標本等直觀地從多層面多角度展現(xiàn)兒童各組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，使學(xué)生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護理的關(guān)系，使思維和想像更加豐富，所學(xué)內(nèi)容更加充實、生動。

（1）如講解兒童顱內(nèi)出血時，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導(dǎo)學(xué)生大膽想像顱內(nèi)出血可能造成的癥狀和危害性，借助學(xué)生已有的知識引發(fā)其獨立思考應(yīng)如何觀察、如何護理，增強學(xué)生自主解決問題的能力。

（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標和鼠標線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標線折住，模仿蹲踞時下肢血管折住，即可讓學(xué)生輕松理解法洛四聯(lián)癥的孩子為何有蹲踞現(xiàn)象，從而引起學(xué)生積極思考當先天性心臟病患兒蹲踞時應(yīng)該如何處理。

1.5 實驗、實踐直觀教學(xué)法

（1）化抽象計算為形象實驗。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護理工作中一個重要的能力，它直接關(guān)系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫(yī)生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規(guī)格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計算，但當學(xué)生面臨實際藥物配液時，卻感到無從下手。為此，筆者設(shè)計了直觀的藥物實驗，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學(xué)生經(jīng)過計算以4m l注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5m l注射用水溶解后取2m l），然后再到需用80mg（以5 ml注射用水溶解后取3.2m l）如何配呢？此時由學(xué)生分組親自操作。通過直觀的實驗，發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極性高漲，動腦也快了。這時教師還會追加問題，可以用1m l注射用水溶解嗎？學(xué)生立刻往阿奇霉素密封瓶內(nèi)注入1m l注射用水，很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)不行，白色粉末溶解不了。可以用10m l注射用水溶解嗎？很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)更不行，瓶子容量就不夠了。

（2）變被動聽講為主動參觀實踐。兒科護理工作的成敗關(guān)鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護理班上的學(xué)生以獨生子女為多，他們習(xí)慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學(xué)中特地在講解緒論、呼吸系統(tǒng)疾病等章節(jié)中安排了參觀兒科病區(qū)，讓初次接觸本課程的學(xué)生直觀地看到醫(yī)院護士護理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學(xué)生直觀地體會到在兒科護理中對職業(yè)素養(yǎng)的要求，繼而激發(fā)學(xué)生模仿、操練的動力。

2 在兒科護理中應(yīng)用直觀教學(xué)法的體會

（1）直觀教學(xué)法可使學(xué)生加快學(xué)習(xí)速度、提高學(xué)習(xí)效率，但在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對學(xué)生年齡特征和知識基礎(chǔ)，正確地組織直觀教學(xué)，能很好地抓住學(xué)生上課的注意力，讓學(xué)生更快樂地學(xué)習(xí)。

（2）直觀教學(xué)法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運用、相互配合，若濫用或應(yīng)用不恰當也會使學(xué)生厭倦，不能很好地發(fā)揮作用。因此，適時、適量、恰當是關(guān)鍵，在教學(xué)中還應(yīng)注意各種直觀教學(xué)法的交替使用，根據(jù)學(xué)生情況合理設(shè)計書面匯報題以督促學(xué)生學(xué)習(xí)、感悟。

（3）直觀教學(xué)法能使學(xué)生思維得到啟發(fā)，加強學(xué)生的記憶，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方法，受到了學(xué)生的歡迎。但在教學(xué)中，這給課堂管理帶來了難度，有時學(xué)生對視頻、模象或是患兒過于關(guān)注，課堂氣氛過于活躍，而忘記了理性思考，因此教師應(yīng)在備課時考慮好如何調(diào)控管理，以使直觀教學(xué)法得到良好應(yīng)用。

[1]張洪泉.淺析直觀教學(xué)法和抽象教學(xué)法的應(yīng)用[J].文教資料，2009（20）：144-145.

[2]陳光蓮.教學(xué)論概說[M].武漢：華中師范大學(xué)出版社，1987.

[3]杜桂紅.“直觀教學(xué)法”的課堂模式的途徑和策略方法[J].中國教育改革與教學(xué)研究，2010（12）：45-47.

[4]范玲.兒科護理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.