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        蘭州市學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)況調(diào)查

        2013-11-26 08:55:40胡怡萍楊言軍張永花李麗君
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年22期
        關(guān)鍵詞:蘭州市重度男孩

        馬 琨 ,胡怡萍 ,史 婧,楊言軍 ,張永花 ,蔡 青,李麗君

        (1.甘肅省地震局衛(wèi)生所,甘肅 蘭州 730000;2.蘭州市婦幼保健院,甘肅 蘭州 730030;3.蘭州市城關(guān)區(qū)婦幼保健院,甘肅 蘭州 730000)

        美國(guó)臨床心理學(xué)家Ayres博士于1972年根據(jù)對(duì)腦功能的研究、職業(yè)治療及實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果,首先系統(tǒng)提出感覺(jué)統(tǒng)合理論(Sensory Integration Theory),認(rèn)為感覺(jué)統(tǒng)合就是指大腦將人體各種器官傳來(lái)的感覺(jué)信息進(jìn)行多次組織分析,綜合處理,從而使整個(gè)機(jī)體和諧有效運(yùn)作。任何原因使感覺(jué)刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效組合,則整個(gè)身體不能和諧有效運(yùn)作,即稱(chēng)為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)(Sensory Integrative Dysfunction,SID)[1-2]。SID包括身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)障礙、前庭平衡障礙、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言障礙及觸覺(jué)防御障礙。目前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)被認(rèn)為是與現(xiàn)代生活模式有關(guān)的一種“時(shí)代疾病”,多發(fā)生在5~6歲至11~12歲兒童中[3],可造成兒童學(xué)習(xí)困難、行為障礙和情緒問(wèn)題,嚴(yán)重影響其心理健康發(fā)展[4-6]。Ayres的研究發(fā)現(xiàn),在學(xué)習(xí)困難的兒童中,50%的兒童患有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào),在一般兒童中為14%[7]。國(guó)外報(bào)道發(fā)生率為10%~30%。臺(tái)灣鄭信雄研究發(fā)現(xiàn),正常兒童的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為15.9%,4項(xiàng)輕度失調(diào)率為14.1%~17.9%,在學(xué)習(xí)困難兒童中感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為28%[1]。國(guó)內(nèi)黃悅勤、劉寶花等[8]報(bào)道北京市城區(qū)3~6歲兒童感覺(jué)統(tǒng)合輕度和重度失調(diào)率分別為28.5%和8.9%。王文瑞等[9]報(bào)道呼和浩特市兒童輕度和重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率分別為18.48%和6.65%。近年來(lái)的研究結(jié)果顯示,兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率有增高的趨勢(shì),蘭州市缺乏學(xué)齡前兒童相關(guān)數(shù)據(jù),為了解蘭州市學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀,及早采取針對(duì)性的干預(yù)措施,故開(kāi)展本次調(diào)查,現(xiàn)介紹如下。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象選擇

        采用整群抽樣方法,選擇蘭州市不同類(lèi)型有代表性的5所幼兒園,均為3~5歲兒童,排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神發(fā)育遲滯且無(wú)家族性精神疾病的患兒,共計(jì)828名。全部調(diào)查對(duì)象中男孩452人,占54.6%;,女孩376人,占45.4%。其中3歲組男孩179人,女孩134人,共313人;4歲組男孩148人,女孩124人,共272人;5歲組男孩125人,女孩118人,共243人。

        1.2 調(diào)查工具

        采用北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所(源自臺(tái)灣)提供的兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表(幼兒版),該表在大陸兒童中應(yīng)用的信度和效度均達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)[10]并已被使用[8]。量表由視覺(jué)平順、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別、前庭平衡、本體感受和觸覺(jué)5個(gè)分量表組成。首先,對(duì)每個(gè)問(wèn)題采用量化評(píng)分,按“從不、很少、有時(shí)候、常常、總是出現(xiàn)”順序,依次為1~5分;其次,將量表各項(xiàng)目原始得分轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)T分,任何一個(gè)項(xiàng)目的T分≥40分為正常,30分≤T分<40分為輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào),T分<30分為重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào),T分<40分為輕度和重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。

        1.3 方法

        1.3.1 調(diào)查方法 采用整群抽樣選取蘭州市有代表性的5所幼兒園3~5歲兒童為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查員由兒童家長(zhǎng)擔(dān)任,填寫(xiě)前專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)兒童家長(zhǎng)解釋量表的填寫(xiě)方法和要求。共發(fā)出調(diào)查量表905份,回收合格調(diào)查量表828份,有效回收率91.5%。

        1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法 將收回的調(diào)查量表數(shù)據(jù)輸入兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表軟件,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 各年齡不同性別感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)分布

        不同年齡組間感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)經(jīng)秩和檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis Test),χ2=105.126,P<0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明不同年齡組之間感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)情況有差異;不同性別間感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)經(jīng)秩和檢驗(yàn),χ2=35.218,P<0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明不同性別間感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)情況有差異,見(jiàn)表1。

        2.2 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率的性別分布

        不同性別間5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)經(jīng)χ2檢驗(yàn),在輕度失調(diào)中,5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)在性別間比較,均無(wú)顯著性差異(P>0.05);在重度失調(diào)中,觸覺(jué)失調(diào)在不同性別間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.016,P<0.05),女孩高于男孩,其余4項(xiàng)無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

        表1 各年齡不同性別感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)分布[n(%),人]

        表2 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率的性別分布[n(%),人]

        2.3 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率的年齡分布

        2.3.1 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合輕度失調(diào)率的年齡分布 經(jīng)χ2檢驗(yàn),不同年齡組間5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合輕度失調(diào)率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表 3。

        表3 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合輕度失調(diào)率的年齡分布[n(%),人]

        2.3.2 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合重度失調(diào)率的年齡分布 不同年齡組間5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合重度失調(diào)率經(jīng)χ2檢驗(yàn),僅視覺(jué)平順在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.258,P<0.05),其余4項(xiàng)均無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表 4。

        表4 5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合重度失調(diào)率的年齡分布[n(%),人]

        3 討論

        本次調(diào)查采用整群抽樣方法,選取了蘭州市有代表性的5所幼兒園的兒童開(kāi)展調(diào)查,樣本量和代表性基本能反映蘭州市3~5歲學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力現(xiàn)狀。

        調(diào)查結(jié)果顯示:蘭州市3~5歲學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合輕度、重度、輕重度失調(diào)率分別為35.4%、2.3%、9.3%,與黃悅勤等[10]報(bào)道北京市城區(qū)3~6歲兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的現(xiàn)狀調(diào)查相比較,重度、輕重度發(fā)生率均較低,而輕度發(fā)生率偏高,可能的原因是,十多年來(lái),隨著蘭州市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,且都市化進(jìn)程的加快和現(xiàn)代家庭的小型化發(fā)展,獨(dú)生子女的增多,加上家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女的過(guò)分呵護(hù),使得兒童的活動(dòng)空間縮小,導(dǎo)致兒童接受的各種感覺(jué)刺激大大減少,造成了兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率偏高的現(xiàn)狀。這提示我們對(duì)輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童應(yīng)及早采取綜合干預(yù)措施,可降低蘭州市兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

        蘭州市3~5歲學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率男孩高于女孩,與國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[11]??赡苁且?yàn)槟泻⑿愿穸嗤庀?、活?dòng)水平相對(duì)高。男孩感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)較女孩嚴(yán)重,如不進(jìn)行矯正訓(xùn)練,較多男孩在入學(xué)后低年級(jí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、情緒障礙、行為異常等問(wèn)題[4-6]。

        5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合輕度失調(diào)率年齡、性別間比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合重度失調(diào)中,觸覺(jué)失調(diào)率女孩高于男孩(P<0.05),可能與女孩在軀體和情緒反應(yīng)方面較為敏感,對(duì)外界刺激的反應(yīng)及防御過(guò)度有關(guān);5項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合重度失調(diào)中,視覺(jué)平順失調(diào)率存在年齡差異(P<0.05),并隨年齡的增大有上升的趨勢(shì),可能是因?yàn)殡S著兒童年齡的增長(zhǎng),看電視和玩游戲的時(shí)間增加,減少了兒童戶(hù)外活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

        Ayres認(rèn)為感覺(jué)統(tǒng)合的發(fā)展遵循腦和行為發(fā)展的原則,感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)屬于腦功能輕微失調(diào)的一種情況,受到生物遺傳、家庭、環(huán)境等多種因素影響。感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是3~7歲,在此期間對(duì)可疑感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)進(jìn)行矯正,可能會(huì)減少學(xué)齡期感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生[8]。本次調(diào)查較為全面地了解了蘭州市學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的情況,輕度失調(diào)占較大比例,建議有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)影響因素的研究,抓住干預(yù)的有利時(shí)期,采取綜合性的干預(yù)措施,早期對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)進(jìn)行干預(yù)和矯正,全面促進(jìn)蘭州市學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力的改善。

        [1]陳文德,呂衛(wèi)真.學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊(cè)——感覺(jué)統(tǒng)合積極療法[M].北京:中國(guó)少年兒童出版社,1996.

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