陳麗麗，王 玥，靖雪妍，曹 佳

（哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150086）

當今世界，科學技術突飛猛進，綜合國力競爭日趨激烈。各高校已把培養(yǎng)優(yōu)秀創(chuàng)新型人才作為教育改革的方向和目標。中國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設和發(fā)展，同樣也需要一批具有創(chuàng)新精神的優(yōu)秀人才。隨著人類疾病譜和醫(yī)學模式的改變，預防醫(yī)學所面臨的挑戰(zhàn)越來越大，任務越來越艱巨，工作范圍也越來越廣，培養(yǎng)適應社會發(fā)展的預防醫(yī)學人才成為高校當前的緊迫任務。在培養(yǎng)預防醫(yī)學人才方面，除繼續(xù)面向基層，服務社會，注重溝通和動手能力培養(yǎng)外，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才也是其中尤為重要的任務[1]。預防醫(yī)學是一門實踐性和應用性很強的學科，學生除需要具有扎實的基礎知識、基礎理論和基本技能外，還需要加強創(chuàng)新能力和實際工作能力的培養(yǎng)，要求學生既能處理專業(yè)問題，又能處理社會問題。這不僅需要對教學內容和教學方法進行改革，考試模式的改革也勢在必行。

考試是教學過程的有機組成部分，對教學改革方向和理念具有指導意義。考試承擔著區(qū)別人才、評價人才和衡量教育教學水平的重任，是評價教學質量和評判人才創(chuàng)新素質的一種重要方法[2]。對學生學習成績的評價，是教學工作的重要環(huán)節(jié)，對通過教學過程實現預定的教學目標具有強烈的導向作用。客觀、公正、科學地進行考核評價，對教與學兩方面均有明顯的激勵作用，是提高教學質量的有效手段[3]。在新形勢下，如何有效、全面、科學地評價和衡量學生的學習效果，需要建立一套既適應創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求又切實可行的考試模式。

1 預防醫(yī)學專業(yè)學生考試模式現狀

隨著我校預防醫(yī)學專業(yè)課程體系、教學內容和教學方法改革的不斷深入，預防醫(yī)學專業(yè)課程體系的整合，PBL、TBL、案例式教學、情景教學、小組討論和角色扮演等多種教學方法的綜合運用，傳統(tǒng)的考試模式已不能滿足教學的需要，不能真正達到考核學生學習效果和質量的目的，不能科學地評價學生。預防醫(yī)學專業(yè)學生目前的考試形式比較單一，重視理論知識的考核，輕能力考核；注重檢驗學生掌握知識的數量和理解知識的程度，忽略了創(chuàng)新能力的考核，使學生學習沒有主動性；試題題型過于簡單，且大部分都是選擇題、名詞解釋題和簡答題，而論述題、綜合分析題比例較小。考試內容脫離實際崗位工作，導致學生死學知識，不能真正理解每門課程開設的目的，不能靈活掌握所學課程內容，不能融會貫通。這嚴重制約了學生創(chuàng)新意識的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，因而無法實現培養(yǎng)目標。單一的考試形式使學生平時松懈、出勤差，考試前突擊學習，相互抄襲實驗報告，沒有真正達到鍛煉實踐操作技能的目的，且這種考試形式也不能及時反饋教師的教學效果和學生的學習質量，不利于師生進行交流，導致教與學脫節(jié)。筆者認為，評價學生能力不能單純以學生掌握教材知識的難度、深度和考試的分數來衡量，而要科學、全面地評價學生的綜合素質?？荚嚨哪康氖菍W生掌握知識的程度和具備的能力、技能、素質的真實反饋，以便教師有針對性地更新教學內容，改進教學方法，提高教學質量。

2 構建適應創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求的考試模式

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標，培養(yǎng)學生具備基礎知識、基本理論和技能，具有綜合分析問題和解決問題能力，具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。制定適合預防醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的考試制度，對預防醫(yī)學專業(yè)學生采用多形式、多階段的考試模式。

2.1 轉變考試觀念，立足創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

加強素質教育，改革傳統(tǒng)考試模式，使考試真正反映出教與學的真實水平，起到指導學生學、評價教師教的作用，全面發(fā)揮考試的診斷、評價、反饋、導向、激勵等功能，建立和完善科學的可操作的考試管理制度，推進教育教學改革，提高教學質量。

2.2 采取多種考核方式

對預防醫(yī)學專業(yè)學生的考核，主要分為課程結束后的終結性評價和離校前的畢業(yè)考核。終結性評價應結合課程的性質、特點、內容采用不同的考試方式，堅持考試形式的多樣性，課程考核一般采取平時考核、實驗考核和期末考試（閉卷和開卷）的形式。平時考核包括課堂發(fā)言、考勤成績、預習報告、課堂小考、調查報告、文獻綜述等多種形式；實驗考核包括實驗報告、技能考核、課堂操作及出勤。畢業(yè)考核應采取論文答辯、現場實習報告、基礎知識考試、專業(yè)知識考試、現場模擬多站式技能考試和口試相結合的形式。采用多種考核方式，能培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，進而避免學生死記硬背的學習方式。

2.3 改革試題題型，知識與能力相融合

每學期開學前要向學生公布開設課程門類和每門課程主要的教學內容和考試內容，考試的方式及成績評定標準，讓學生明確學習目標，調動學習主動性。試題題型的設計，要采用多種題型，題型要靈活，要重視學生對所學知識的綜合運用，注重對學生分析問題和解決問題能力的考核；增加能考查學生運用知識分析和解決問題能力的綜合題題型比例，增加論述題、綜合分析題、案例題等的比例，引導學生從死記硬背轉向獨立思考、靈活運用知識；要注重理論聯系實際，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?？荚噧热菀⒁鈴目疾橹R向考查知識與能力綜合化轉變，考試內容與實際工作結合起來，兼顧對綜合能力的考核，采取多種考核形式。給學生提供探索和自由發(fā)揮的機會，鼓勵學生獨立思考，標新立異，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。

2.4 成績評定多層次、綜合化

在學生成績評定上，采用分層次累積的計分方法，避免單一指標的評定方法；將形成性評價和終結性評價相結合，學生某門課程的最終成績由平時考核成績、實驗考核成績和期末考試成績按一定比例評定。終結性評價成績包括3部分：（1）平時考核成績（30%），包括出勤成績（5%）、課堂小考（5%）、其他（20%）?！捌渌辈糠种饕怯膳c多種教學方法（PBL、TBL、案例教學等）相結合的多種考核方式制定的，如課堂發(fā)言、預習報告、口試、筆試、論文、讀書報告、調查報告、文獻綜述等多種形式的作業(yè)成績。（2）實驗考核成績（30%），包括實驗報告成績（10%），技能考核成績（10%），課堂操作和出勤（10%）。（3）期末考試成績（40%），分為閉卷和開卷兩種形式考試的成績。

畢業(yè)考核分為三大部分：（1）畢業(yè)實習（滿分100分），包括論文設計（85%）和現場實習報告（15%）。其中論文設計包括平時表現（15%）、論文評閱（40%）和論文答辯（30%）。（2）部分基礎知識考試（滿分100分）。（3）專業(yè)知識考核（滿分100分），包括理論知識考試（50%），現場模擬多站式技能考試（30%）和口試（20%）。

通過對考試形式和內容的改革，使學生重視基礎知識學習的同時，對知識有了深層次的理解，融會貫通，更加注重實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時，考試內容以培養(yǎng)學生的個性發(fā)展為出發(fā)點，給學生較大的選擇空間，引導學生健康、全面發(fā)展。建立以加強素質教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為中心的考核機制，采用多階段、多層次考試模式，可起到淡化一次性考試的作用，可消除考試抄襲的弊端，使學生學習更主動、更有興趣，有助于培養(yǎng)學生綜合分析問題、解決問題能力，鍛煉表達能力[4]，能更好地激發(fā)學生的積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，有利于學生個性的發(fā)展，能更加真實有效地反饋教學效果，促使教師調整教學內容，改進教學方法，提高教學質量。要向著培養(yǎng)創(chuàng)新型、應用型人才的方向發(fā)展，形成適應預防醫(yī)學專業(yè)發(fā)展，與國際接軌，以素質教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，并融合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容和方法的一套全面、有效衡量學生學習效果的考試模式。只有這樣，才能培養(yǎng)出高質量、高素質的預防醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新型人才。

[1]王曉波，鄒宇華，梁小紅，等.基于特色預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的優(yōu)化教學體系改革探究[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（5）：886-888.

[2]孫霞.考試改革與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（2）：284-285.

[3]陳明.加強課程考核工作初探[J].成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2002，4（2）：13-15.

[4]韓艷春，劉魯英，曹璋.病理學考試模式改革的實踐與探索[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（4）：314-315.