宋 影，孟 韌，邵 勇

跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣，是常見的病毒感染性皮膚病。在日常生活中，跖疣經(jīng)常困擾患者，而且自身傳染性很強(qiáng)，治療方法包括激光、冷凍和外科切除術(shù)等。筆者2011年2～10月采用微波聯(lián)合干擾素加利多卡因局部治療跖疣80例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料80例均為我科門診患者。入選標(biāo)準(zhǔn):皮損單發(fā)或多發(fā)，直徑＜1 cm，治療前2周未接受其他治療，局部未合并其他皮膚疾患，其中多發(fā)者占大多數(shù)。將入選的患者隨機(jī)分為2組:治療組40例，女16例，男24例，年齡8～50歲，平均年齡28.6歲。平均病程14個(gè)月。對(duì)照組40例，女18例，男22例，年齡8～56歲，平均年齡29.5歲。平均病程16個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病程、皮損數(shù)目及大小無顯著性差異，均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組常規(guī)消毒后將干擾素100萬單位溶于1～3 m l(量視疣體的大小、多少而定)的利多卡因中，在疣體周圍進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，數(shù)目較多者進(jìn)行多次分批治療。麻醉完成后，即可進(jìn)行微波治療。視疣體大小，將微波調(diào)至合適的功率(40～50 W)直接將微波治療儀的金屬探針尖部接觸疣體。一般持續(xù)1～5 s可將其完全碳化。碳化范圍超過疣體0.5～1 mm即可。治療后外用百多邦軟膏預(yù)防感染3～5 d。對(duì)照組采用液氮冷凍治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后疣體全部脫落，創(chuàng)面愈合好，治療3個(gè)月內(nèi)無新發(fā)皮損;復(fù)發(fā):治療后3個(gè)月內(nèi)病灶部位或周圍出現(xiàn)新發(fā)疣體。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組痊愈率、復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較，差異有顯著性。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例治療后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，1例出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，給予口服撲熱息痛后緩解。對(duì)照組有26例治療后出現(xiàn)緊張性大皰，有2例因創(chuàng)面保護(hù)不良治療后出現(xiàn)感染，經(jīng)處理后愈合。

3 討論

表1 2組患者治療后療效比較

跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚黏膜引起的良性贅生物［1］。跖疣大部分為多發(fā)且整個(gè)皮損陷入真皮，角質(zhì)層明顯增厚，疣的感染可能與細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)［2］。治療原則是破壞疣體及誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。臨床治療方法常有藥物、冷凍、電灼、局部封閉、激光及外科手術(shù)切除等。藥物主要是細(xì)胞毒劑和免疫調(diào)節(jié)劑，作用緩慢;冷凍后易出現(xiàn)大皰，不易吸收，且破潰后易感染，給生活和工作帶來痛苦和不便，且疼痛時(shí)間常需2～3 d，疣體較大者脫落時(shí)間較長(zhǎng)，有的甚至需要30～40 d;電灼、激光會(huì)產(chǎn)生煙霧，給術(shù)者帶來風(fēng)險(xiǎn)且易出血不易于操作;外科切除創(chuàng)傷大，數(shù)目較多者且足底角質(zhì)層較厚縫合困難，易留疤痕，花費(fèi)較大;單純藥物封閉，疣體消失較慢且一般需要數(shù)次，不為患者接受;干擾素是病毒或其誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)人體細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用［3］。可局部注射或外用，對(duì)復(fù)發(fā)性且頑固難治的尋常疣可全身或病患局部注射治療。疣的復(fù)發(fā)可能與皮損周圍自身接種，亞臨床感染有關(guān)。干擾素局部封閉可以控制自身接種及亞臨床感染，減少全身用藥的副作用。

采用在干擾素聯(lián)合利多卡因局部封閉的基礎(chǔ)上加上微波治療，有快速破壞、消除疣體，損傷小，見效快，痛苦較小，瘢痕較小或無瘢痕，煙霧較少，不易出血，易于操作，復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn)，且該辦法簡(jiǎn)單易學(xué)，易掌握，花費(fèi)少，值得臨床參考應(yīng)用。

［1］ 張學(xué)軍.臨床皮膚病學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:61

［2］ 王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:309.

［3］ 張丹參.藥理學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:267.