周鷹 劉洪　郝玲　陳鶴林　楊留才

[摘要]目的探討基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果。方法隨機(jī)選擇2011級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，其中，2011級(jí)護(hù)理8班作為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)模式；2011級(jí)護(hù)理13班作為對(duì)照組，采用授課為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）教學(xué)模式。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分、學(xué)期末實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)、學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分為“優(yōu)”占38.89%，對(duì)照組為13.46%，兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.84，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組期末實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分高于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.88，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)查閱能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和獨(dú)立思考能力5個(gè)方面均好于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，能夠有效地提高實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

[關(guān)鍵詞]基于問(wèn)題學(xué)習(xí)；護(hù)理實(shí)用人體學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0135-03

三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生由于學(xué)制的原因，在校進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)間短，開(kāi)設(shè)的課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)重。為了更好地為專(zhuān)業(yè)課程服務(wù)，順利實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，本院自2008年起將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)按照三年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的需要進(jìn)行刪減整合[1]，成為一門(mén)以人體解剖學(xué)和生理學(xué)為主，以生物化學(xué)和組織胚胎學(xué)為輔的《護(hù)理實(shí)用人體學(xué)》[2-3]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，不僅能夠深化學(xué)生的理論知識(shí)，而且能夠強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力和邏輯思維能力。由于護(hù)理使用人體學(xué)是一門(mén)綜合性的課程，因此，原有的教師以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）模式越來(lái)越不適應(yīng)培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才的需要。因此，本院自2009年開(kāi)始，在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）模式，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，其中，2011級(jí)護(hù)理8班作為實(shí)驗(yàn)組，均為女生，合計(jì)54名學(xué)生，采用PBL教學(xué)模式；2011級(jí)護(hù)理13班作為對(duì)照組，均為女生，有52名學(xué)生，采用LBL教學(xué)模式。兩組學(xué)生的年齡、性別、高考入學(xué)成績(jī)和智商均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組按照班級(jí)人數(shù)分為9個(gè)教學(xué)小組，每個(gè)小組有6名學(xué)生。在進(jìn)行授課之前，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的老師和負(fù)責(zé)理論教學(xué)的老師共同討論實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，列出實(shí)驗(yàn)的方法、步驟、實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并且通過(guò)討論確定和實(shí)驗(yàn)有關(guān)的問(wèn)題，并且在課前將有關(guān)的問(wèn)題教給學(xué)生，讓學(xué)生以小組的方式在課前利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)的資源查找相關(guān)資料，并且進(jìn)行討論。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，每個(gè)小組推選1名代表回答問(wèn)題，小組的其他成員對(duì)未盡完善之處進(jìn)行補(bǔ)充，然后由實(shí)驗(yàn)老師對(duì)回答問(wèn)題的正確程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且予以評(píng)分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)教師針對(duì)學(xué)生回答不完善之處進(jìn)行補(bǔ)充，實(shí)驗(yàn)完成后，每個(gè)學(xué)生均要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組學(xué)生在授課之前，同樣也由負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的老師和負(fù)責(zé)理論教學(xué)的老師共同討論實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，列出實(shí)驗(yàn)的方法、步驟、實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并且在授課時(shí)加以講解，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)完成后撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分 通過(guò)批改實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告按照其書(shū)寫(xiě)的完成程度、回答問(wèn)題的準(zhǔn)確性分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)。

1.3.2學(xué)期末實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià) 學(xué)期結(jié)束時(shí)，根據(jù)本學(xué)期已經(jīng)完成實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容進(jìn)行考核，并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考核的成績(jī)。

1.3.3對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查 在學(xué)期結(jié)束時(shí)，通過(guò)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)查閱能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、獨(dú)立思考能力培養(yǎng)5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有明顯提高、一般提高和無(wú)變化3個(gè)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分為“優(yōu)”占38.89%，對(duì)照組為13.46%，兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.84，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組期末實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組期末實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分為（87.62±14.25）分，對(duì)照組為（75.43±11.23）分，實(shí)驗(yàn)組的考核評(píng)分高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.88，P＜0.05）。

2.3兩組問(wèn)卷調(diào)查比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)查閱能力、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和獨(dú)立思考能力5個(gè)方面均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

盡管護(hù)理實(shí)用人體學(xué)這門(mén)課程已經(jīng)根據(jù)3年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的需求，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)進(jìn)行了刪減整合，但是課程的內(nèi)容仍然偏多，加上課程的安排在第一學(xué)期，新生入學(xué)后還沒(méi)有適應(yīng)3年制高職的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，教師采用以往常用的LBL教學(xué)模式，盡管能夠在較短的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸較多的知識(shí)，但是學(xué)生往往處于被動(dòng)吸收的狀態(tài)，未能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率低，對(duì)于學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、查找文獻(xiàn)等方面能力的培養(yǎng)效果欠佳。PBL教學(xué)模式最初是由加拿大McMaster大學(xué)于1969年首先提出并且引入醫(yī)學(xué)教育的一種教學(xué)模式，很快就在世界范圍內(nèi)得到推廣，我國(guó)在80年代末期也將這種教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)，并且很快取得了一定的效果[4]。

筆者通過(guò)在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了PBL教學(xué)模式，并且比較與LBL教學(xué)模式的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生完成試驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量明顯高于LBL教學(xué)模式，同時(shí)學(xué)生的學(xué)期末實(shí)驗(yàn)考核的成績(jī)也明顯好于LBL的教學(xué)模式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查表明，采用PBL教學(xué)模式能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和文獻(xiàn)查閱能力，并且在分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和獨(dú)立思考能力等方面較LBL教學(xué)模式有明顯提高。本研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)模式能夠有效地幫助學(xué)生理解所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在實(shí)踐操作中的指導(dǎo)作用，其原因在于PBL教學(xué)模式主要以通過(guò)提出問(wèn)題的方式來(lái)組織教學(xué)，通過(guò)小組的模式讓學(xué)生在課前利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源進(jìn)行和問(wèn)題相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備、收集、整理，并且就問(wèn)題開(kāi)展討論，真正讓學(xué)生成為了教學(xué)的主體，不僅有效地鍛煉了學(xué)生的查閱文獻(xiàn)的能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，而且能夠提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)課程中對(duì)每個(gè)小組的回答予以評(píng)分，通過(guò)上述手段來(lái)激發(fā)學(xué)生的求知欲，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，有效地端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生的獨(dú)立思考的能力[5]。而以往LBL教學(xué)模式中教師是教學(xué)的主體，學(xué)生僅僅是被動(dòng)的吸收教師傳授的知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被壓制，學(xué)生的分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、文獻(xiàn)查閱的能力因?yàn)槿狈﹀憻挾貌坏教岣遊6-7]。

4結(jié)論

本研究結(jié)果表明，在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，能夠有效地提高實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐成和，楊留才，郝玲.課程綜合化教材《護(hù)理實(shí)用人體學(xué)》編寫(xiě)的探索與實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2009，（6）：139-141.

[2] 唐成和，常唐喜，楊留才，等.護(hù)理實(shí)用人體學(xué)課程綜合化改革的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008，（34）：33-35.

[3] 王樹(shù)樹(shù)，唐成河，錢(qián)春野.高職護(hù)理實(shí)用人體學(xué)課程改革淺探[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2009，（35）：79-80.

[4] 馬善峰.PBL結(jié)合傳統(tǒng)講授法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（3）：155-157.

[5] 趙薇，孫世曉，沈?qū)?，?PBL在循環(huán)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：316-319.

[6] 王向玲，王素利.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)與分析[J].教育與職業(yè)，2012，（18）：149-150.

[7] 王輝坤，孫艷艷.PBL多樣式教學(xué)法在急診護(hù)理教學(xué)中的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（17）：172-173.

（收稿日期：2012-10-08 本文編輯：袁 成）