戴景興，曲戎梅，楊會營，2，原 林 (.南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，廣東 廣州5055;2.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海5904)

局部解剖學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)［1-2］，是在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，研究人體局部的層次結(jié)構(gòu)、器官的位置、毗鄰關(guān)系及其臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。也是臨床醫(yī)學(xué)，特別是外科學(xué)等手術(shù)學(xué)科和影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)課，具有很強(qiáng)的臨床實際應(yīng)用意義［3］。目前在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校均對臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)了局部解剖學(xué)課程，部分院校將其放在第二學(xué)年的第一學(xué)期(即第3學(xué)期)，還有部分學(xué)校將局部解剖學(xué)設(shè)置在第三學(xué)年的第一學(xué)期(即第5學(xué)期)，或者將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)合二為一展開［4］。我們對此進(jìn)行了調(diào)整，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象

南方醫(yī)科大學(xué)2005級和2006級臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生。

1.2 課程實施

我們將2005級學(xué)生放在2007年秋季學(xué)期前半段完成教學(xué)任務(wù)(也就是第5學(xué)期)，2006級安排在2007年秋季學(xué)期的下半段授課(也就是第3學(xué)期)。使用完全相同的師資隊伍進(jìn)行授課，所有授課內(nèi)容、授課安排全部一致。均使用《局部解剖學(xué)》(第1版)(鐘世鎮(zhèn)主編，高等教育出版社)教材，兩個年級的局部解剖學(xué)總學(xué)時均為60學(xué)時，其中實驗操作48學(xué)時，理論總結(jié)8學(xué)時，考試3學(xué)時。

1.3 效果驗證

為對比教學(xué)效果，我們對2個年級的學(xué)生采用同一份試卷進(jìn)行理論考核。在組織考試的過程中嚴(yán)格試卷保密，謹(jǐn)防試題泄露。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行秩和檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 課堂表現(xiàn)

與2005級比較，2006級學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)氣氛較差，動手能力較弱，標(biāo)本解剖層次不甚明了，教師滿意度較低。

2.2 成績考核

2005級的平均成績?yōu)?79.06±7.051)分，2006級學(xué)生的期末成績平均分僅為(74.05±8.379)分，顯著低于2005級(z=9.186，P=0.000)。進(jìn)行試卷分析，發(fā)現(xiàn)該試卷對 2005 級學(xué)生偏易，學(xué)生成績集中在80～89分及70～79分，且80～89分居多;而對于2006級同學(xué)而言則難度適中，呈正態(tài)分布。且2006級學(xué)生的理解和分析應(yīng)用能力明顯弱于2005級學(xué)生。

表1 南方醫(yī)科大學(xué)2005級和2006級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生局部解剖學(xué)成績比較

3 討論

局部解剖學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理調(diào)節(jié)理論課和實驗課的課時比例，增加學(xué)生動手解剖尸體標(biāo)本的時間和機(jī)會，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨立解剖操作的目的。學(xué)好局部解剖學(xué)不僅能夠使學(xué)生更好地掌握人體的解剖層次關(guān)系，而且為今后學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。局部解剖學(xué)具有很強(qiáng)的實踐性，因此實驗教學(xué)是局部解剖學(xué)教學(xué)中一個重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，占有舉足輕重的地位，是局部解剖學(xué)教學(xué)成敗的關(guān)鍵。學(xué)生通過解剖操作，不僅加深了對基本理論和基礎(chǔ)知識的理解，而且掌握了基本操作技能，培養(yǎng)了其分析和解決問題的能力。學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實際操作能力的培養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中占有重要的地位。

局部解剖學(xué)以學(xué)生解剖標(biāo)本為主，教師講解及指導(dǎo)為輔，對學(xué)生的前期理論基礎(chǔ)和動手能力要求較高。通過我們的對比研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在第5學(xué)期學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)效果要顯著優(yōu)于第3學(xué)期。分析原因，可能是由于學(xué)生在第5學(xué)期學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，且經(jīng)過一定的實際操作訓(xùn)練，對學(xué)習(xí)大有裨益。

因此，我們建議局部解剖學(xué)應(yīng)當(dāng)盡可能開設(shè)在第5個學(xué)期，即學(xué)生已經(jīng)完成絕大部分基礎(chǔ)課程后、在臨床課程之前，這樣能夠最大可能地提高局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

［1］崔英健，孟 濱，曲 瑜，等.局部解剖學(xué)實驗教學(xué)改革的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13(4):259-260.

［2］陳永鋒，吳仲敏.以學(xué)生為主體的局部解剖學(xué)教學(xué)模式探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(1):99.

［3］徐達(dá)傳.局部解剖學(xué)［M］.第2版.北京:高等教育出版社，2012:1.

［4］韋 力，韋獻(xiàn)良，楊伯寧.人體解剖學(xué)課程安排對局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(2):176-178.