蘇雪清

廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 北海 536000

我院藥品庫(kù)存管理現(xiàn)狀與設(shè)想

蘇雪清

廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 北海 536000

目的：分析我院藥品庫(kù)存管理現(xiàn)狀，探索藥品庫(kù)存最佳管理模式，優(yōu)化醫(yī)院藥庫(kù)工作流程。方法：通過(guò)回顧性分析，前瞻性研究方法，對(duì)各種藥品庫(kù)存管理模式進(jìn)行分析。選擇最佳的庫(kù)存管理模式。結(jié)果：采用ABC分類與批量庫(kù)存、定期定貨結(jié)合的綜合管理模式，藥品使用金額周轉(zhuǎn)率為2.34，比原模式提高了2.44倍。結(jié)論：以ABC分類法與批量庫(kù)存、定期定貨相結(jié)合庫(kù)存管理模式適合我院的藥品庫(kù)存管理。

藥品庫(kù)存；管理模式；研究

隨著醫(yī)院不斷的擴(kuò)大發(fā)展，醫(yī)院的用藥量越來(lái)越大，醫(yī)院藥庫(kù)藥品的儲(chǔ)存硬件及成本也越來(lái)越高，如何選擇一個(gè)合理的藥品庫(kù)存管理模式，較好地平衡資金與庫(kù)存量的關(guān)系，既能保證臨床藥品供應(yīng).又使資金達(dá)到最合理化應(yīng)用，是我院目前比較緊迫的任務(wù)。下面，就各種藥品庫(kù)存管理模式進(jìn)行研究分析，優(yōu)選我院最佳的藥品庫(kù)存管理模式。

1 我院藥品庫(kù)存管理現(xiàn)狀

1.1 管理模式與現(xiàn)狀 我院藥庫(kù)目前采用的是定期定貨、批量庫(kù)存的管理模式，即確定藥品采購(gòu)周期，依據(jù)上兩個(gè)或三個(gè)周期每個(gè)藥的平均使用量，根據(jù)現(xiàn)有的庫(kù)存，預(yù)測(cè)下一周期的用量而制定計(jì)劃，定期購(gòu)進(jìn)藥品。我院原來(lái)采購(gòu)的周期是一個(gè)月，現(xiàn)根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)藥品庫(kù)存的要求，采購(gòu)周期改為15天。采用網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的方式，與四十多家公司發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)，主要的業(yè)務(wù)來(lái)往在外地公司。這種管理模式應(yīng)用了多年，在實(shí)際操作中存在不少弊端。

1.2 存在的問(wèn)題

1.2.1 每次計(jì)劃都要對(duì)每個(gè)藥品進(jìn)行詳細(xì)了解，工作量大，而且因?yàn)槿狈?shù)據(jù)支持，實(shí)際上很難做到詳盡，往往會(huì)有漏缺品種、計(jì)劃量過(guò)大或不足，經(jīng)常要做補(bǔ)充計(jì)劃。

1.2.2 由于供藥公司多、品種分散，且周期較短，個(gè)別用量少的藥品短期內(nèi)難以采購(gòu)到，易造成缺藥。

1.2.3 藥品總庫(kù)存量偏大，周轉(zhuǎn)率低，要求倉(cāng)儲(chǔ)面積大，儲(chǔ)存成本高。藥庫(kù)管理人員工作量大。藥房的庫(kù)存金額偏大，使采購(gòu)計(jì)劃出現(xiàn)偏差，易造成藥品積壓與短缺。見(jiàn)表1。

2 藥品庫(kù)存管理模式的選擇

現(xiàn)行的庫(kù)存管理模式有經(jīng)濟(jì)定貨批量庫(kù)存管理模式、定期定貨的庫(kù)存管理模式、零庫(kù)存管理模式、ABC分類庫(kù)存管理模式［1］。由于我院藥品執(zhí)行的是網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的藥品及價(jià)格，單用經(jīng)濟(jì)定貨批量庫(kù)存管理和定期定貨的庫(kù)存管理模式，每次計(jì)劃每個(gè)藥品都要詳盡的了解才能完成，工作量大，而且需要較高的庫(kù)存量才能保證藥品的供應(yīng)，所以不宜單用這兩種模式。零庫(kù)存管理模式雖然可使資金發(fā)揮最大的效益，可節(jié)省大量的庫(kù)房面積，但不能保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，易造成藥品短缺，引發(fā)糾紛，所以也不宜采用；ABC分類庫(kù)存管理模式是根據(jù)各藥品用量金額占總用量金額的百分比，將藥品分成A、B、C三類.并對(duì)其庫(kù)存分別采取不同的措施進(jìn)行控制。結(jié)合我院的實(shí)際狀況，將ABC分類與批量庫(kù)存、定期定貨庫(kù)存管理模式相結(jié)合，綜合運(yùn)用，可使藥品庫(kù)存管理達(dá)到一個(gè)最佳的狀態(tài)。

3 具體運(yùn)作方法

3.1 藥品ABC分類

利用計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)，將我院西藥庫(kù)從2011年10月到2012年9月一年的銷售金額進(jìn)行降序排位，計(jì)算累積總金額，以及總金額的累積百分?jǐn)?shù)；按ABC分類法：A類藥品：

非常重要 （品種占庫(kù)存總數(shù)約16%，而庫(kù)存成本占總數(shù)74%的貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品、急救藥品除外）；B類藥品：適度重要 （庫(kù)存總數(shù)約19%，庫(kù)存成本占總數(shù)的20%），C類藥品：最不重要（品種約65%.庫(kù)存成本占總數(shù)的6%）［2］。

3.2 確定各類藥品的采購(gòu)周期

A類藥品因用量大，周轉(zhuǎn)快，占庫(kù)存成本高，采購(gòu)周期越短越好，可實(shí)行相對(duì)零庫(kù)存管理。根據(jù)我院藥庫(kù)及二級(jí)庫(kù)的儲(chǔ)存面積，設(shè)定兩周的采購(gòu)周期，個(gè)別用量大，占地面積多的藥品實(shí)行每周采購(gòu) （如大輸液類藥品）；B類藥品用量比較正常，供貨穩(wěn)定，庫(kù)存成本不大，設(shè)定一個(gè)月的采購(gòu)周期；C類藥品用量較少但庫(kù)存總數(shù)大、占庫(kù)存成本底，而且有些品種不易采購(gòu)，又不能缺藥，所以相對(duì)延長(zhǎng)采購(gòu)周期，設(shè)定為兩個(gè)月；麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品因其重要性及緊迫性，需備足量，設(shè)定兩個(gè)月的采購(gòu)周期。ABC分類還應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整，如一些金額不大但用量較大的維生素類、電解質(zhì)類應(yīng)設(shè)為A類；個(gè)別用量較大的二類精神藥品及急救藥品設(shè)為一個(gè)月。

表1 西藥藥品庫(kù)存情況分析表

3.3 設(shè)定藥品的上下限

根據(jù)藥品的采購(gòu)周期，設(shè)定每個(gè)藥品的上下限。依據(jù)每個(gè)藥品的平均日銷售量與采購(gòu)周期的乘積，A、B類藥品上限加一周的量，C類藥品上限為兩個(gè)月加十天的量，反過(guò)來(lái)，A、B類藥品只剩一周的量為下限，C類藥品剩十天的量為下限，麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品的上限應(yīng)增加兩周的量，而下限為兩周的量。對(duì)新藥不設(shè)定限量，根據(jù)使用的情況再定計(jì)劃，待用量穩(wěn)定后再設(shè)定上下限。設(shè)定公式：上限－庫(kù)存量＝計(jì)劃量。

3.4 制定藥品批量采購(gòu)計(jì)劃

利用計(jì)算機(jī)HIS管理系統(tǒng)，對(duì)設(shè)定上下限的藥品，自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上增加新藥的計(jì)劃，對(duì)滯銷藥不做計(jì)劃、臨時(shí)用藥做臨時(shí)計(jì)劃。

4 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)藥品庫(kù)存管理效果的指標(biāo)是藥品使用周轉(zhuǎn)率。周轉(zhuǎn)率＝銷售金額/庫(kù)存金額。按上述ABC分類與批量庫(kù)存、定期定貨綜合管理模式，從理論上預(yù)測(cè)其月周轉(zhuǎn)率。月周轉(zhuǎn)率＝月銷售金額/月庫(kù)存金額。在月末時(shí)，理論上A類藥品庫(kù)存成本應(yīng)為總購(gòu)進(jìn)金額的17%、而B(niǎo)兩類藥品應(yīng)為5%，C類藥品最多時(shí)為為8%，還有麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品，總庫(kù)存金額應(yīng)控制在購(gòu)進(jìn)金額的40%以下。以我院西藥現(xiàn)在每月平均購(gòu)進(jìn)金額約1400萬(wàn)元計(jì)算，庫(kù)存總金額約為560萬(wàn)，以2012年的平均銷售金額計(jì)，周轉(zhuǎn)率為2.34。而我院的原管理模式在2012年的周轉(zhuǎn)率為0.96，提高了2.44倍，兩者存在顯著性差異，P＜0.05。

5 討論

這套管理模式的優(yōu)勢(shì)是明顯的：主要是計(jì)劃有科學(xué)性，庫(kù)房所需面積小、資金周轉(zhuǎn)快、積壓小、可減少藥庫(kù)工作人員的工作量。存在的問(wèn)題是：藥品的上、下限要經(jīng)常更新；對(duì)ABC分類也要定期調(diào)整；不能用于所有藥品；對(duì)計(jì)算機(jī)HIS管理系統(tǒng)及藥房、藥庫(kù)管理人員的管理水平要求較高［3］。實(shí)現(xiàn)這套管理模式的關(guān)鍵是計(jì)算機(jī)信息化流程的建立，需要醫(yī)院的支持。只要各方密切配合，經(jīng)?；ネㄐ畔?，充分發(fā)揮這套管理模式的優(yōu)越性，就能把藥品控制在最低的庫(kù)存，加快資金周轉(zhuǎn)，并能保證藥品的供應(yīng)。

［1］宋冰.關(guān)于醫(yī)院藥品庫(kù)存控制的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）：4728.

［2］蔣云，王誠(chéng)，毛晨梅等.合理控制藥品庫(kù)存降低采購(gòu)成本 ［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（15）：1304－1305.

［3］梁偉坤.醫(yī)院藥庫(kù)管理控制因素及模型分析［J］.首都醫(yī)藥，2010，07（下）：28—29.

Present Stage and Assum ption of M edicine Inventory M anagement in Our Hospital

Su Xueqing
（Department of Pharmacy，People＇s Hospital of Beihai，Beihai，Guangxi536000）

Purpose：Analyze the present situation of medicine inventory management in our hospital，explore the bestmode of medicine inventorymanagement，optimize themedicine storeroom workflow.Methods：Through retrospective analysis and prospective studiesmethod，analyze the variousmodes ofmedicine inventorymanagement，choose the bestone.Results：Applied the combination mode of ABC classification，batches inventory，and regularly ordersmethods，the turnover ratio ofmedicine fund is2.34，raise2.44 times higher than the originalmode.Conclusion：The combinationmode of ABC classification，batches inventory，and regularly orders methods is suitable formedicine in ventorymanagement in our hospital.

medicine inventory；managementmode；research

R954

A

1007－8517（2013）08－0163－02

2013.02.04）

蘇雪清，主管藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)。電話：0779－2022170，Email：suxueq129＠163.com.