張少川 楊 菠 張海慶

云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224

住院患者各種血液標(biāo)本從采集到標(biāo)本測(cè)定一般要2～3h(病區(qū)護(hù)理人員一般清晨6:30左右就開始抽血)，導(dǎo)致血液標(biāo)本分析時(shí)樣品放置時(shí)間過長［1，2］。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用自動(dòng)進(jìn)樣和自動(dòng)混勻方式進(jìn)行標(biāo)本分析檢測(cè)，儀器自動(dòng)混勻方式是否能充分混勻靜置時(shí)間較長的標(biāo)本，對(duì)檢測(cè)結(jié)果是否有影響，本文對(duì)此進(jìn)行了分析比較。

1 材料和方法

1.1 材料 ①儀器及試劑:BECKMANCOULTER ACT5diff全自動(dòng)血液分析儀，試劑與質(zhì)控物均為與儀器配套的原裝進(jìn)口產(chǎn)品。②樣本:本院住院患者當(dāng)日新鮮EDTA22K抗凝血2ml。

1.2 方法 ①每天開機(jī)后進(jìn)行空白允許值及各自質(zhì)控檢測(cè)，以保證檢測(cè)過程中所有數(shù)據(jù)符合質(zhì)控要求。②標(biāo)本到達(dá)檢驗(yàn)科后樣本上架，動(dòng)作盡量輕柔確保對(duì)標(biāo)本無人為混勻(樣本出現(xiàn)明顯的血細(xì)胞和血漿分層)，9:00左右采用AcT5diff全自動(dòng)血液分析儀自動(dòng)進(jìn)樣功能進(jìn)行測(cè)定標(biāo)本;然后對(duì)檢測(cè)完成的標(biāo)本進(jìn)行手工輕輕顛倒混勻10次，確保樣本充分混勻，上架再次采用AcT5diff全自動(dòng)血液分析儀自動(dòng)進(jìn)樣功能進(jìn)行測(cè)定標(biāo)本。③共測(cè)試40例樣本，評(píng)估主要的4個(gè)項(xiàng)目:WBC、RBC、HGB、PLT。自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù)用A方法表示，手工混勻+自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù)用B方法表示。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)作圖:①散點(diǎn)圖:Y軸，手工混勻+自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù);X軸，自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù)。②偏差圖:Y軸，手工混勻+自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù);X軸，自動(dòng)進(jìn)樣(自動(dòng)混勻)檢測(cè)數(shù)據(jù)，以直線X=0作為水平中線作圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和直線相關(guān)與回歸分析［3，4］。

2 結(jié)果

2.1 2種混勻方式檢測(cè)4個(gè)主要項(xiàng)目結(jié)果比較 2種混勻方式檢測(cè)結(jié)果行t檢驗(yàn)后，WBC、HGB、PLT的檢測(cè)結(jié)果無顯著性差異(P＞0.05)，而RBC的檢測(cè)結(jié)果差異有顯著性(P＜0.01)(見表1)。

表1 2種混勻方式檢測(cè)4個(gè)主要項(xiàng)目結(jié)果比較(±s)

表1 2種混勻方式檢測(cè)4個(gè)主要項(xiàng)目結(jié)果比較(±s)

項(xiàng)目 A方法 B方法T P WBC 5.89 ±1.76 5.87 ±1.73 1.040 ＞0.05 RBC 4.77 ±0.70 4.89 ±0.75 －8.421 ＜0.01 HGB 131.85 ±15.26 132.22 ±15.27 －1.429 ＞0.05 PLT 210.68 ±56.22 211.90 ±53.89 －0.982 ＞0.05

2.2 4個(gè)主要項(xiàng)目線性回歸方程 通過直線回歸計(jì)算各項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)r、r2和直線回歸方程。2種進(jìn)樣方式測(cè)定的4項(xiàng)參數(shù)結(jié)果均呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系(見表2)。從圖中能直觀地看出WBC、RBC、HGB、PLT四個(gè)項(xiàng)目的線性關(guān)系良好，偏差較小(見圖1、2中WBC散點(diǎn)圖和偏差圖)。但RBC呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，較多的點(diǎn)偏于一側(cè)(見圖3、4中 RBC的散點(diǎn)圖及偏差圖)。

表2 各項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)及直線回歸方程兩種方法測(cè)定

3 討論

通過以上統(tǒng)計(jì)和圖表可以看出，所檢測(cè)參數(shù)中WBC、HGB、PLT三個(gè)項(xiàng)目使用2種混勻方式進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果無顯著差異(P＞0.05)，但是RBC使用2種混勻方式進(jìn)行樣本檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果有顯著性差異(P＜0.01)，通過偏差圖可以看出全自動(dòng)血細(xì)胞分析自動(dòng)混勻檢測(cè)結(jié)果偏低。可能由于標(biāo)本靜置時(shí)間較長，新鮮抗凝血標(biāo)本血漿和血細(xì)胞出現(xiàn)明顯分層，RBC明顯沉降試管底部，出現(xiàn)附壁情況，而現(xiàn)在使用的全自動(dòng)血細(xì)胞分析自動(dòng)混勻功能不能充分混勻標(biāo)本，導(dǎo)致RBC檢測(cè)結(jié)果偏低，建議對(duì)靜置時(shí)間較長的樣本先進(jìn)行手工混勻后再上架進(jìn)行儀器自動(dòng)混勻檢測(cè)，避免RBC檢測(cè)結(jié)果偏低的情況發(fā)生。

［1］何萌.靜脈血樣本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(14):1150～1151.

［2］肖木洲，鄭惠紅，梁淑慧，張廣聰.靜脈血標(biāo)本靜置時(shí)間對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006 22(15):1822～1823.

［3］汪麗兒兩種血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果可比性評(píng)估［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004 29(6):538～540.

張桂芳.KX－21自動(dòng)血細(xì)胞分析儀兩種檢測(cè)模式測(cè)定結(jié)果的比較分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2008，24(5):840～842.