劉雨燕

云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，云南 保山 678000

霉菌性陰道炎(mycotic vaginitis)是一種由霉菌感染，以白帶增多、外陰瘙癢、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)婦科感染性疾病［1］，主要由白色念珠菌感染所引起，如治療不徹底?？煞磸?fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，目前對(duì)霉菌性陰道炎的治療主要包括物理治療、中西醫(yī)藥物治療等，將2010年7月至2011年12月在我院門(mén)診治療霉菌性陰道炎患者180例的治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2010年7月至2011年12月在我院門(mén)診治療的霉菌性陰道炎患者180例，患者平均年齡18～55歲，均有性生活史、均符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組90例達(dá)克寧栓治療，治療組90例采用制霉菌素陰道泡騰片治療。

1.2 監(jiān)測(cè)方法 治療前及療程結(jié)束后的臨床癥狀、體征及白帶性狀的改變，外陰瘙癢、疼痛、尿頻、尿急、性交痛等癥狀的緩解時(shí)間，檢測(cè)陰道清潔度及陰道分泌物病原學(xué)及治療1個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。

1.3 治療方法 對(duì)照組達(dá)克寧栓1粒，1次/d，治療組制霉菌素陰道泡騰片1片，1次/d，2組都是連續(xù)用藥7～10天，用藥期間避免性生活，患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，防止交叉感染。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:癥狀、體征完全消失，化驗(yàn)檢查陰性;②顯效:癥狀、體征明顯改善，化驗(yàn)檢查陰性;③有效:癥狀、體征減輕，化驗(yàn)檢查陽(yáng)性;④ 無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善或加重，化驗(yàn)檢查陽(yáng)性;⑤復(fù)發(fā):治愈及顯效患者4周后復(fù)查，重新出現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的指標(biāo)［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較(例)

2.2 兩組患者癥狀及體征緩解時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀及體征緩解時(shí)間比較(天，±s)

表2 兩組患者癥狀及體征緩解時(shí)間比較(天，±s)

分組 例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間 體征改善時(shí)間對(duì)照組90 4±0.3 3±0.5治療組90 2±0.5 2±0.2

2.3 兩組患者病菌轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者病菌轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較(列)

3 討論

霉菌性陰道炎是嚴(yán)重影響婦女身心健康的常見(jiàn)婦科疾病之一，常表現(xiàn)為白帶性狀改變及外陰瘙癢、疼痛等，主要由白色念株菌感染引起。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增多，酸度增高，有利于念株菌的生長(zhǎng)繁殖;應(yīng)用大劑量雌激素治療及經(jīng)常使用抗菌藥等亦可使念株菌繁殖而致病。

制霉菌素陰道泡騰片為多烯類(lèi)抗真菌藥物，能選擇性地與真菌細(xì)胞膜的固醇部分不可逆地結(jié)合，在細(xì)胞膜上形成孔道，增加細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)許多小分子物質(zhì)外漏，造成細(xì)胞死亡而發(fā)揮作用，呈現(xiàn)廣譜抗真菌作用，不僅能抑菌，也能殺菌。其在陰道內(nèi)能迅速崩解，涂布陰道全部，增加了藥物與陰道和宮頸黏膜皺褶深處，提高治愈率，而且陰道給藥可減少口服給藥引起的胃腸刺激，患者易于接受。

達(dá)克寧栓屬于咪唑類(lèi)抗真菌藥，咪唑類(lèi)藥物的作用是降低細(xì)胞色素P450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜類(lèi)固醇一麥角固醇的生物合成，破壞真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外泄導(dǎo)致真菌死亡。近年來(lái)隨著咪唑類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥抗藥活性逐年增高。

本組資料也顯示達(dá)克寧栓及制霉菌素陰道泡騰片的治愈率分別為91%和98%，復(fù)發(fā)率分別為11%和5%，顯示達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，而制霉菌素陰道泡騰片仍顯示出比較高的抗真菌活性。通過(guò)我們的臨床使用也證明了制霉菌素陰道泡騰片治療霉菌性陰道炎的療效優(yōu)于達(dá)克寧栓，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:29－270.

［2］田志紅，黃醒華，范玲.妊娠期細(xì)菌性陰道病的治療［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6(2):98.