高海松

遼寧省阜新市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 阜新 123000

急性腦梗死是由于腦部循環(huán)障礙、腦組織缺血、缺氧所致的局限性腦組織充血水腫甚至壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病，是神經(jīng)內(nèi)科常見的高致殘、致死率腦血管疾病。亦是危害中老年人健康的主要疾病之一［1］。如何提高急性腦梗死的治療效果，減少其致殘致死率，是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題。我院自2010年12月至2012年6月，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液對急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年6月我院收治的急性腦梗死住院患者96例，均依照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并結(jié)合頭顱CT或MRI檢查結(jié)果進(jìn)行確診，所有患者均于發(fā)病后36h內(nèi)入院，平均發(fā)病時程(14.6±1.8)h;男46例，女50例;年齡49～66歲，平均年齡(50.4±5.9)歲。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各48例，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時程、病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血糖、顱內(nèi)壓、抗血小板、抗感染等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予馬來酸桂哌齊特(克林澳，北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061204)320mg，加入0.9%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，1次/d;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用血栓通注射液(廣東永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023081)140mg，加入10%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，2次/d;兩組均以14d為1個療程，共治療1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行療效判定。基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。由表1可知，觀察組48例患者中基本痊愈10例，顯著進(jìn)步 24例，進(jìn)步10例，臨床總有效率為91.67%，對照組48例患者中基本痊愈6例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步16例，總有效率為75.00%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

急性腦梗死是一種由多因素引起的腦部血液循環(huán)障礙的不可逆性腦組織損傷，進(jìn)而引起腦組織缺血、缺氧性壞死，動脈血栓的形成是該疾病的主要成因，目前臨床主要通過防止血栓進(jìn)一步形成、抗血小板聚集、保護(hù)因缺血缺氧受損的腦組織等治療方案，用以緩解患者病情，促進(jìn)其腦細(xì)胞及神經(jīng)功能的恢復(fù)。

馬來酸桂哌齊特注射液是西藥制劑，屬Ca2+通道阻滯劑，臨床適用于腦動脈硬化腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥等腦血管疾病的治療。有研究表明，該藥可阻止Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，冠狀血管、腦血管和外周血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力、緩解血管痙攣狀態(tài)、增加腦血管血流量。此外，該藥物尚可提高紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，提高其通過細(xì)小血管的能力，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，從而改善急性腦梗死患者缺血區(qū)血氧供應(yīng)，全面恢復(fù)缺血區(qū)腦細(xì)胞及神經(jīng)的功能。

血栓通注射液是利用現(xiàn)代制劑技術(shù)，利用中藥三七中有效成分三七總皂苷加工制成的中藥制劑，具有擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的藥理作用，臨床適用于各種血管性和出血性疾病、腦血管病及其后遺癥等疾病的治療。有研究報道，三七總皂苷具有擴(kuò)張外周血管及腦血管、緩解血管痙攣、增加腦血管血流量、降低血液黏度及紅細(xì)胞壓積、降低血小板凝集、抗自由基、增強(qiáng)組織和器官對缺氧的耐受性等作用。

本研究結(jié)果表明，馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死的療效顯著，此聯(lián)合用藥方案值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］張東風(fēng).依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通注射液治療48例急性腦梗死療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(28):16－17.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－380.

［3］中華醫(yī)學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381－383.