何秀榮

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院住院部，汝城424100）

護理安全管理在婦產(chǎn)科患者圍手術期中的對策

何秀榮

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院住院部，汝城424100）

目的研究護理安全管理在婦產(chǎn)科疾病患者圍手術期中的對策方法。方法2011年1月至2012年12月對我院婦產(chǎn)科320例圍手術期患者實施護理安全管理，并與接受常規(guī)護理患者相對比。結果觀察組37例患者發(fā)生感染，感染率為11.6%；對照組58例發(fā)生感染，感染率為18.1%，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組發(fā)生護理缺陷，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.312，P＜0.01）。結論婦產(chǎn)科圍手術期患者護理工作尤應重視護理安全管理，充分認識到護理安全管理的重要性，從建立健全護理安全質量管理體系、制定應急預案、加強護理人員法律知識和專業(yè)知識技能培訓，提高服務水平等方面提高護理安全管理水平，避免護理缺陷與護理糾紛的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；護理安全；圍手術期

護理安全主要是指患者在圍手術期中接受護理服務，未發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍之外的心理及身體結構功能上的損害、障礙、缺陷甚至死亡的現(xiàn)象。護理安全是保證患者生命安全，控制或消滅臨床不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的關鍵環(huán)節(jié)。本研究2011年1月至2012年12月對我院婦產(chǎn)科320例圍手術期患者實施護理安全管理，并與接受常規(guī)護理患者相比較，旨在研究護理安全管理在婦產(chǎn)科圍手術期患者中的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月于我院婦產(chǎn)科住院行手術治療的婦產(chǎn)科疾病患者640例，其中，年齡21～56歲，平均（38.2±8.1）歲，行人流術320例，剖宮產(chǎn)術98例，引產(chǎn)術38例，清宮術50例，子宮切除術32例，子宮肌瘤剔除術32例，異位妊娠70例。將640例患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各320例。兩組患者在年齡、手術類型、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法對照組患者僅給予常規(guī)護理，而觀察組在常規(guī)護理基礎上給予護理安全管理，具體措施如下：

1.2.1 建立健全護理安全質量管理體系根據(jù)醫(yī)院護理安全質量方面目前存在的具體問題，結合醫(yī)院和科室實際情況，對涉及的規(guī)章制度進行有效評估和完善，制定與之對應的防治措施，完善護理工作的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。建立護理部、護士長、責任護士的三級護理安全有效體系，層層監(jiān)控，執(zhí)行到位，對差錯進行嚴格預防和控制。嚴格按照相應的護理制度和流程在實踐中參照執(zhí)行，重點關注和整治可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)，并定期進行重點講評分析，防患于未然，對已經(jīng)存在的醫(yī)療不安全事件，盡快制定相應對策，化解不安全隱患。

1.2.2 制定各類緊急情況的應急預案并嚴格執(zhí)行科室需建立健全應對住院病人各種緊急狀態(tài)的應急預案，定期培訓相關工作人員，病人入院后及對其進行病情評估，保障病人住院期間安全。

1.2.3 重視風險意識，增加護理人員的法律知識培訓

定期安排婦產(chǎn)科護理工作人員進行《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員切身利益相關的法律知識的學習和培訓，豐富法律知識，增強其法律意識和自我保護意識，讓護士充分意識到遵守法律法規(guī)、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。

1.2.4 加強專業(yè)知識技能培訓，提高服務水平建立完善的培訓和定期考核制度。精確制定三基培訓考核計劃，完善崗前入職教育、崗位強化培訓以及每月定期業(yè)務學習、每季度定期理論考核和操作考核等制度，對科室護理人員進行定期專業(yè)培訓及業(yè)務教育，不斷提高其專業(yè)知識和業(yè)務素養(yǎng)。

1.2.5 轉變觀念，加強護理管理職能，把安全管理納入日常工作在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，增強職業(yè)道德教育，將病人第一，安全第一的觀念貫穿于工作始終。護士長應做好檢查和督促工作，加強護士業(yè)務培訓，科學管理病房，恰當人事管理；護士嚴格遵守操作規(guī)程，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，提高對病人的護理安全服務。

1.3 觀察指標比較兩組患者的感染發(fā)生率和護理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率比較觀察組37例患者發(fā)生感染，感染率為11.6%；對照組58例發(fā)生感染，感染率為18.1%，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.451，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理缺陷發(fā)生率比較觀察組護理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組發(fā)生護理缺陷，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.312，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者護理缺陷發(fā)生率比較（n）

3 討論

護理安全主要是指患者在圍手術期中接受護理服務，未發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍之外的心理及身體結構功能上的損害、障礙、缺陷甚至死亡的現(xiàn)象。通過實施護理安全管理，可預防一切圍手術期可能出現(xiàn)的傷害或糾紛，及時有效地控制甚至消除醫(yī)療中的不安全因素，是充分保證患者身心健康，有效降低護理缺陷，顯著提高護理質量水平的重要保障［1］。婦產(chǎn)科患者多存在異位妊娠等婦科急腹癥手術治療，圍術期患者由于缺乏疾病和手術的相關知識，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，加之手術本身同樣存在著麻醉意外、術后感染等合并癥［2］，護理工作人員技術過硬，遇事不慌，有條不紊地執(zhí)行疾病應急預案，可為成功搶救贏得時間。因此，婦產(chǎn)科圍手術期護理安全管理質量優(yōu)劣直接影響科室護理服務質量。筆者認為婦科護理安全管理質量的優(yōu)劣與護理人員的素質與數(shù)量、專業(yè)技術水平、護理設施與護理環(huán)境、護理安全管理制度等方面密切相關［3］。

本文回顧性分析了2011年1月至2012年12月在我院婦產(chǎn)科接受護理安全管理的320例圍手術期患者的臨床資料顯示，觀察組感染率為11.6%明顯小于對照組的感染率18.1%（P＜0.05）。且觀察組患者護理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.01）。說明全面實施護理安全管理，可減低婦產(chǎn)科臨床感染率，提高護理質量，減少護理缺陷發(fā)生，有效保障婦產(chǎn)科圍手術期患者的護理安全。

綜上，婦產(chǎn)科圍手術期患者護理工作尤應重視護理安全管理，充分認識到護理安全管理的重要性，從建立健全護理安全質量管理體系、制定應急預案、加強護理人員法律知識和專業(yè)知識技能培訓，提高服務水平等方面提高護理安全管理水平，避免護理缺陷與護理糾紛的發(fā)生。

［1］張世麗，魏樺，郭崢，等.產(chǎn)科病房常見護理安全隱患分析及防范對策［J］．中國實用護理雜志，2011，27（24）：62-64．

［2］郭新薇．淺析護理質量安全的隱患及對策［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（18）：79-80．

［3］耿麗萍，宋丹，劉肖眉，等．我國護理安全管理的現(xiàn)狀、影響因素及對策［J］．解放軍護理雜志，2012，29（20）：15-18．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.079

1672-2779（2013）-11-0118-02

??吳義紅

2013-05-24）