葉小英，陸敏，段厚全，范春麗

(昆山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇昆山215300)

Sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)管型的影響因素

葉小英，陸敏，段厚全，范春麗

(昆山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇昆山215300)

目的探討Sysmex UF-1000i對(duì)尿中管型檢測(cè)的影響因素。方法采用Sysmex UF-1000i尿沉渣分析法和顯微鏡鏡檢法對(duì)2245例新鮮尿液標(biāo)本檢測(cè)尿中管型，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2245例標(biāo)本中經(jīng)Sysmex UF-1000i檢測(cè)后管型陽性有311例，顯微鏡復(fù)檢311例陽性標(biāo)本，真陽性186例，假陽性125例，假陽性率為40.19%。結(jié)論Sysmex UF-1000i對(duì)于檢測(cè)管型有很高的敏感性，但是特異性不強(qiáng),增多的黏液絲、上皮細(xì)胞、結(jié)晶、白細(xì)胞、類管型等都容易造成假陽性。其不能完全代替顯微鏡鏡檢法，聯(lián)合應(yīng)用可使結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，為臨床提供可靠的信息。

Sysmex UF-1000i；尿沉渣；管型

尿液分析是一項(xiàng)快捷、方便的常規(guī)檢查項(xiàng)目。尿液中管型檢測(cè)對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病特別是腎臟疾病診斷具有重要意義。隨著臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的要求越來越高以及實(shí)驗(yàn)室尿液標(biāo)本量的不斷增加，全自動(dòng)尿液分析儀的應(yīng)用越來越普及。雖然其大大提高了工作效率，但是很多因素容易影響儀器對(duì)管型檢測(cè)的準(zhǔn)確性，易造成假陽性，目前仍不能完全代替人工鏡檢，容易誤檢。為提高尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確性，應(yīng)與顯微鏡鏡檢同時(shí)進(jìn)行[1]，筆者對(duì)江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院2245例新鮮尿液標(biāo)本進(jìn)行了檢測(cè)分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源收集2012年10月至2012年11月在江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院住院患者新鮮尿液標(biāo)本2245例。其中男性704例，女性1541例，平均年齡35.12歲。

1.2 檢測(cè)儀器HT-2000尿液干化學(xué)分析儀(桂林華通醫(yī)用儀器有限公司產(chǎn));Sysmex UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀(日本Sysmex公司生產(chǎn))；日本Olympus顯微鏡；普通離心機(jī)(江蘇省金壇市環(huán)宇科學(xué)儀器廠生產(chǎn))；30ml帶刻度試管(江蘇新康器械有限公司生產(chǎn))。

1.3 試劑HT-2000尿液干化學(xué)分析儀的原裝試劑條及質(zhì)控品，Sysmex UF-1000i配套原裝試劑及質(zhì)控品。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法每例標(biāo)本平均分成兩份，每份10ml，一份用UF-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行。另一份是使用手工法進(jìn)行檢測(cè)，按第3版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]中尿沉渣顯微鏡鏡檢法操作規(guī)程進(jìn)行。所有標(biāo)本均需在送檢后2h內(nèi)完成。手工法管型正常值參考范圍為：0～1/HP；Sysmex UF-1000i管型正常參考范圍為0～2/μl，超過此范圍均視為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。管型陽性率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2245例標(biāo)本中Sysmex UF-1000i檢測(cè)和顯微鏡檢測(cè)管型陽性結(jié)果詳見表1。

表1 2245例標(biāo)本中Sysmex UF-1000i檢測(cè)和顯微鏡檢測(cè)管型陽性

2.2 2245例標(biāo)本中Sysmex UF-1000i管型陽性結(jié)果有311例，顯微鏡復(fù)檢311例管型陽性結(jié)果中，真陽性結(jié)果為186例，假陽性標(biāo)本為125例。結(jié)果見表2。

3 討論

管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)聚集而成的圓柱形蛋白聚集體，其分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要意義，提高管型檢測(cè)的準(zhǔn)確性能大大提高對(duì)泌尿系統(tǒng)特別是腎臟疾病的診斷準(zhǔn)確性[3]。隨著對(duì)尿沉渣檢查的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和定量化的提高，全自動(dòng)尿沉渣分析儀的使用已成為一種趨勢(shì)。Sysmex UF-1000i的工作原理是基于尿沉渣流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理檢測(cè)

的，尿液中的細(xì)胞等有形成分經(jīng)熒光色素染色后，在鞘流液的作用下，形成單個(gè)、縱列細(xì)胞液，快速通過氬激光檢測(cè)區(qū)，儀器檢測(cè)熒光、散射光和電阻抗的變化；當(dāng)儀器在捕獲了熒光強(qiáng)度(Fl)、前向熒光脈沖寬度(Flw)、前向散射強(qiáng)度(Fsc)、前向散射光脈沖寬度(Fscw)、電阻抗信號(hào)后，綜合識(shí)別和計(jì)算得到相應(yīng)細(xì)胞的大小、長(zhǎng)度、體積和染色質(zhì)長(zhǎng)度等資料，并作出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型等的散點(diǎn)圖及定量報(bào)告[3]。本文以手工鏡檢法為金標(biāo)準(zhǔn)，探討全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)管型的影響因素。從2245例標(biāo)本用兩種方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，UF-1000i的管型陽性數(shù)為311例，陽性率為13.85%，顯微鏡鏡檢陽性數(shù)為212例，陽性率為9.46%，顯微鏡復(fù)檢UF-1000i的311例陽性標(biāo)本，真陽性為186例，假陽性125例，UF-1000i與手工法相比，假陽性率為40.19%。說明UF-1000i對(duì)尿液中管型成分的測(cè)定有較高的陽性檢出率，靈敏度也較高，但是造成假陽性的因素也比較多，容易誤檢。UF-1000i檢測(cè)管型的影響因素主要是黏液絲、上皮細(xì)胞、結(jié)晶、白細(xì)胞等[4]。分析原因可能是由于尿液中黏液絲經(jīng)熒光染色后通過鞘流液時(shí)產(chǎn)生的前向散色光強(qiáng)度(Fsc)與管型的前向散射光強(qiáng)度(Fsc)相似，故造成干擾；上皮細(xì)胞的前向熒光脈沖寬度(Flw)由于和管型的前向熒光脈沖寬度(Flw)相近,當(dāng)其增多時(shí)，容易連成一片，與管型的前向熒光脈沖寬度(Flw)混在一起，造成假陽性；尿液中的結(jié)晶如非晶型尿酸鹽結(jié)晶增多時(shí)，容易成團(tuán)成片出現(xiàn)，在儀器上就被誤讀為管型；增多的白細(xì)胞通過鞘流液時(shí)容易成串珠樣排列，引起散點(diǎn)圖變化也容易造成假陽性結(jié)果[5]。

表2 311例管型陽性顯微鏡復(fù)檢結(jié)果

綜上所述，尿中諸多成分可干擾UF-1000i對(duì)管型的測(cè)定，所以其只能作為篩檢實(shí)驗(yàn)方法，當(dāng)其結(jié)果陽性時(shí)必須手工鏡檢，提高尿沉渣檢查的準(zhǔn)確率，以免誤檢。

[1]劉常軍,劉婷,董矜,等.UF-1000i尿沉渣分析儀假陽性結(jié)果分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(2):158-160.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:738-746.

[3]熊立凡,李樹仁.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:191.

[4]蔡輝,張春訪.UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿中有形成分的結(jié)果探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(3):259-260.

[5]石巍,嚴(yán)開斌.IQ-200尿沉渣分析儀測(cè)定管型的影響因素分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(5):511.

R446.12+1

A

1674-1129(2013)02-0187-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.035