劉 燕，王春艷，劉 敏，高紅艷，王 宜

(1.陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710100 2.陜西省西安市西咸新區(qū)灃東新城王寺衛(wèi)生院，陜西 西安 710086)

功能性消化不良病因尚未完全闡明的功能性胃腸病之一，迄今為止，學(xué)者們和消化內(nèi)科醫(yī)師一直探尋該病的發(fā)病機(jī)制，既往認(rèn)為與患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃酸分泌和幽門螺桿菌感染等諸多因素有關(guān)［1，2］。隨著學(xué)者們對(duì)該病研究的逐漸深入發(fā)現(xiàn):心理因素也在其發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用［3，4］。為此，本研究筆者采用根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)的功能性消化不良患者的焦慮抑郁情緒可能影響因素編制的自編問卷、抑郁自評(píng)量表(Self－ Rating Anxiety Scale，SAS)和焦慮自評(píng)量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)對(duì)2010年5月至2012年5月在我院消化內(nèi)科住院治療的36例功能性消化不良患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:選擇2010年5月至2012年5月在我院消化內(nèi)科住院治療的36例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):①兩名副主任以上醫(yī)師診斷功能性消化不良;②患者能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通，能夠理解研究者詢問的問題;③患者初中以上文化，患者能夠獨(dú)自完成問卷調(diào)查;④患者均自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙;②患者存在言語交流障礙、聽力障礙或者認(rèn)知功能障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通，無法正確回答研究者詢問的問題;③患者無法完成或者不愿意配合完成問卷調(diào)查;④患者既往有焦慮癥或者抑郁癥，影響本研究結(jié)果的準(zhǔn)確性;⑤患者治療近1周使用過抗焦慮抑郁藥或者其他影響心境的藥物;⑥患者患有重型精神疾病，無完全行為能力。其中，男性23例，女性16例;患者年齡18－65歲，平均年齡(42.51±12.66)歲。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查方法:征得醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，采用根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)的功能性消化不良患者的焦慮抑郁情緒可能影響因素編制的自編問卷、焦慮自評(píng)量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)對(duì)消化內(nèi)科住院治療的36例功能性消化不良患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。調(diào)查時(shí)間為患者功能性消化不良患者入院時(shí)和治療3個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查。在實(shí)施調(diào)查前，對(duì)本研究問卷調(diào)查員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，均經(jīng)過統(tǒng)一的筆試考試和專家面試考核且考核合格后再實(shí)施問卷調(diào)查。本次研究筆者發(fā)放36份問卷，剔除無效問卷，回收36份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具:①自編問卷:內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)資料;②焦慮自評(píng)量表［5］:該量表由20個(gè)條目構(gòu)成，每一條目有4個(gè)選項(xiàng)，分別代表患者焦慮癥狀出現(xiàn)的頻率。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總粗分×1.25，量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒，50－60分則認(rèn)為是輕度焦慮，61－70分則認(rèn)為是中度焦慮，≥70分則認(rèn)為是重度焦慮。③抑郁自評(píng)量表:該量表由20個(gè)條目構(gòu)成，每一條目有4個(gè)選項(xiàng)，分別代表患者抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總粗分×1.25，量表標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒，抑郁指數(shù)=抑郁總得分/總分滿分(80)，指數(shù)＜0.5以下則認(rèn)為患者無抑郁，0.5－0.59則認(rèn)為患者輕度抑郁，0.6－0.69則認(rèn)為患者中度抑郁，≥0.7則認(rèn)為患者重度至嚴(yán)重抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，采用二分類Logistic回歸分析得出功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒影響因素分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮抑郁情緒檢出率和得分情況:36名功能性消化不良患者焦慮平均標(biāo)準(zhǔn)分和抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分分別為(53.48±2.57)分和(54.42±2.82)分，其中，有19例有焦慮情緒，占52.78%，輕度焦慮10例，占27.78%，中度焦慮6例，占16.67%，重度焦慮為3例，占8.33%;20例患者有抑郁情緒，占55.56%，輕度抑郁11例，占30.56%，中度抑郁7例，占19.44%，重度抑郁2例，占5.56%。

2.2 患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析:以患者是否有焦慮情緒為因變量，以性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、經(jīng)濟(jì)壓力、性格、對(duì)工作影響程度、基礎(chǔ)疾病、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度和治療療效等單變量分析有意義的自變量賦值后進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，α 入 =0.05，α 出 =0.10，結(jié)果發(fā)現(xiàn):女性和經(jīng)濟(jì)壓力大是功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，而患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度高是功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮情緒的保護(hù)因素，詳見表1。

表1 患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

2.3 患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析:以患者是否有抑郁情緒為因變量，以性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)工作影響程度、基礎(chǔ)疾病、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度、疾病預(yù)后和治療療效等單變量分析有意義的自變量賦值后進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，α入=0.05，α 出 =0.10，結(jié)果發(fā)現(xiàn):高齡和經(jīng)濟(jì)壓力是功能性消化不良患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險(xiǎn)因素，而對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度高是功能性消化不良患者出現(xiàn)抑郁情緒的保護(hù)因素，詳見表2。

表2 患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究采用根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)的功能性消化不良患者的焦慮抑郁情緒可能影響因素編制的自編問卷、抑郁自評(píng)量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)和焦慮自評(píng)量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)對(duì)2010 年5月至2012年5月在我院消化內(nèi)科住院治療的36例功能性消化不良患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn):36例功能性消化不良患者焦慮平均標(biāo)準(zhǔn)分和抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分分別為(53.48±2.57)分和(54.42±2.82)分，焦慮發(fā)生率為52.78%，輕度焦慮為27.78%，中度焦慮為16.67%，重度焦慮為 8.33%;抑郁情緒發(fā)生率為 55.56%，輕度抑郁為30.56%，中度抑郁為19.44%，重度抑郁為5.56%。這與既往研究結(jié)果一致［6］?？梢?，功能性消化不良患者普遍存在焦慮抑郁情緒，這提示:我們?cè)趯?duì)功能性消化不良患者進(jìn)行醫(yī)療措施的過程中，針對(duì)性采取負(fù)性情緒干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，教會(huì)患者肌肉放松訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究多因素Logistic回歸分析還發(fā)現(xiàn):患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度高是功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的保護(hù)因素，女性是功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，高齡是功能性消化不良患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險(xiǎn)因素，經(jīng)濟(jì)壓力大是功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。這與既往研究結(jié)果一致［7］。究其原因可能與以下因素有關(guān):①患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)到位能夠避免患者盲目的擔(dān)心和恐懼，避免引起抑郁和焦慮等負(fù)性情緒;②經(jīng)濟(jì)壓力大患者不但要擔(dān)心疾病本身，大量檢查發(fā)現(xiàn)不了明確的器質(zhì)性病變，明顯加劇了患者的負(fù)性情緒產(chǎn)生;③女性患者多因性格而明顯出現(xiàn)焦慮情緒，影響患者的生活質(zhì)量;④高齡患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，往往軀體的不適會(huì)明顯加劇患者對(duì)死亡的恐懼，影響患者的焦慮抑郁情緒?？梢姡覀?cè)趯?duì)功能性消化不良患者進(jìn)行臨床治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，舉辦聯(lián)誼會(huì)，制作同類患者通訊錄，加強(qiáng)同類疾病患者間的交流與溝通，避免盲目恐懼和過度擔(dān)心，而且教會(huì)患者正確的情緒宣泄方法和肌肉放松訓(xùn)練方法來調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，減輕患者的焦慮抑郁情緒出現(xiàn)。

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