張進(jìn)光，李曉東，馬宏鵬

(河北省興隆縣人民醫(yī)院，河北 興隆 067300)

接觸性皮炎是皮膚或粘膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、甚至大皰［1］。不同的接觸物質(zhì)、部位、接觸時(shí)間及個(gè)體差異決定了皮炎的反應(yīng)程度，而面部接觸性皮炎多數(shù)為化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎，因部位特殊，治療相對(duì)困難，特別是外用藥物選擇受限［2］。我科于2011年1月至2012年1月采用雅漾護(hù)膚品輔助藥物治療面部化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎患者60例，取得了很好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選病例均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診患者，經(jīng)篩選后共60例(注:皮疹嚴(yán)重糜爛滲出及伴感染者除外)，發(fā)病原因明確，為面部接觸致敏化妝品后感覺(jué)不適，其中由各類(lèi)護(hù)膚品如潤(rùn)膚霜、營(yíng)養(yǎng)霜、精華素等引起的51例;由祛斑霜、美白霜、防曬霜等特殊用途類(lèi)化妝品引起的9例。病程1－10d，平均3.24d，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組男性2例，女性28例，年齡16－40歲，平均年齡33歲，對(duì)照組男性3例，女性27例，年齡18－42歲，平均年齡31歲。兩組間患者的年齡、性別、病程及皮膚損害嚴(yán)重程度均有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):①有接觸史;②在接觸部位發(fā)病;③病程急性，皮損境界清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主;④自覺(jué)瘙癢，燒灼或脹痛。

1.3 治療方法:立即停用一切可疑化妝品，兩組患者均口服地氯雷他定分散片(海南普利制藥有限公司)5mg，1次/d。治療組輔以雅漾舒緩特護(hù)潔面乳洗臉，早晚各1次，雅漾活泉水濕敷，每次20min，每日2次，雅漾舒緩特護(hù)面霜輕涂于面部，早晚各1次。對(duì)照組給予溫涼水洗臉，早晚各1次，生理鹽水濕敷，每次20min，每日2次，丹皮酚軟膏(合肥立方制藥股份有限公司)，早晚各1次，外涂患處。治療周期為一周，1個(gè)月后隨訪(fǎng)。

1.4 觀察指標(biāo):在治療期間由同一觀察者分別在第3、5、7天詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀及體征改變，包括:瘙癢、燒灼、脹痛、紅斑、丘疹、水皰等。1個(gè)月后由同一觀察者做隨訪(fǎng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn):按癥狀體征分為無(wú)、輕度、中度、重度，分別記為0、1、2、3分，各指標(biāo)的分值相加為疾病積分。療效指數(shù)=(治療前積分值－治療后積分值)/治療前積分值×100%，痊愈為皮損消退和自覺(jué)癥狀消失，療效指數(shù)≥90%;顯效為皮損大部分消退，自覺(jué)癥狀明顯減輕，療效指數(shù)在60－89%;好轉(zhuǎn)為皮損和自覺(jué)癥狀均有所減輕，療效指數(shù)在20－59%;無(wú)效為皮損和自覺(jué)癥狀無(wú)改善，療效指數(shù)＜20%或甚至病情加?。?］。有效率以痊愈+顯效計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈18例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效0例，總有效率為86.7%，對(duì)照組痊愈7例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率為63.3%，兩結(jié)果行X列表X2檢驗(yàn)，X2=8.163 P＜0.05兩組結(jié)果差別具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果

3 討論

接觸性皮炎是接觸某種物質(zhì)后在皮膚粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎性反應(yīng)，分為變應(yīng)性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎兩類(lèi)。國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)［4，5］，化妝品導(dǎo)致的皮膚損害近年來(lái)有增加趨勢(shì)，化妝品不良反應(yīng)已經(jīng)成為皮膚科的常見(jiàn)病之一。Kohl等［6］對(duì)比利時(shí)化妝品不良反應(yīng)的調(diào)查表明:化妝品是引起變應(yīng)性接觸性皮炎最為常見(jiàn)的過(guò)敏原。本文的病例均為面部化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎，以中青年女性發(fā)病率最高，是一種損容性皮膚病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，而目前國(guó)內(nèi)還未建立完整的化妝品相關(guān)變應(yīng)原系列［7］。

兩組都用地氯雷他定分散片口服，它起效迅速，有強(qiáng)效的抗組胺活性，可舒緩面部瘙癢等不適癥狀，且作用時(shí)間持久，不易耐藥，安全性好。治療組所用的雅漾系列屬醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，其中雅漾舒緩特護(hù)潔面乳，免洗配方，溫和清潔面部，有助于降低肌膚敏感度，潔膚的同時(shí)保護(hù)皮膚的天然屏障;雅漾活泉水是天然活泉水，含有多種均衡適宜的礦物質(zhì)成分，富含二氧化硅，能在皮膚表面形成透氣保護(hù)膜，具有天然的舒緩、抗刺激、抗炎的作用［8］;雅漾舒緩特護(hù)面霜，富含雅漾活泉水，修護(hù)肌膚天然屏障，舒緩皮膚并提供肌膚水脂膜的完整健康，降低敏感度。對(duì)照組所用的丹皮酚是一種具有廣泛生物活性的草本植物提取成分，具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)以及免疫調(diào)節(jié)的功能。本研究結(jié)果顯示，治療組瘙癢、燒灼、脹痛感快速減輕，紅斑、丘疹、水皰得到明顯改善，患者普遍反映在治療的第2天就感覺(jué)面部清爽舒適了很多，增強(qiáng)了患者治病的信心，增加了治療的依從性;而對(duì)照組多數(shù)在第5天后紅斑、丘疹才得到改善，燒灼、脹痛感緩解比較慢，患者有心理壓力，治療的依從性不好。兩組相比較，治療組能快速起效，縮短病程，減輕患者的心理痛苦，提高患者生活質(zhì)量。1個(gè)月后的隨訪(fǎng)中，治療組皮膚的改善明顯好于對(duì)照組，未出現(xiàn)一例不適應(yīng)現(xiàn)象。

［1］ 趙辯.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010.17－23.

［2］ 朱霞，謝民棟，梁劍凌.接觸皮炎中藥的效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(12):1818－1820.

［3］ 張瑩，張朝棟.膠原貼敷料治療接觸性皮炎的臨床觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34(1):37.

［4］ 賴(lài)維，劉瑋，王學(xué)民，等.2003年度5城市化妝品皮膚病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34(7):430－432.

［5］ 錢(qián)青，袁玲玲，李月花，等.化妝品皮炎41例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008，10(7):1102.

［6］ Kohl L，Blondeel A，Song M.Allergic contact dermatitis from cosmetics retrospective analysis of 819 patch 2 tested cosmetics［J］.Dermatol，2002，204:2334－2337.

［7］ 張潔，劉瑋，馬亞中.44例面部不明原因皮炎致敏物質(zhì)調(diào)查［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39(12):747－749.

［8］ 張梅.雅漾活泉水輔助治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(12):1469.