牟盼盼，袁久莉，潘 峰，張 丹 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

面部除皺術(shù)是整形外科常見(jiàn)的手術(shù)之一，該手術(shù)創(chuàng)面大、分離層面細(xì)致、操作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理要求高，故要熟悉面部除皺術(shù)的全部手術(shù)過(guò)程，才能有更熟練的手術(shù)配合?，F(xiàn)將面部除皺術(shù)的手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年3月～2012年1月，我科室對(duì)13例患者實(shí)施了面部除皺術(shù)，患者均為女性，年齡36－65歲。平均住院7 d，術(shù)后切口愈合較好，患者對(duì)術(shù)后效果較滿(mǎn)意。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前應(yīng)充分與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，向患者講解手術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)成功案例，使患者能夠積極的配合手術(shù)。減少患者對(duì)手術(shù)的精神緊張和恐懼心理，讓術(shù)后效果更加理想［1］。

2.2 患者的準(zhǔn)備:核對(duì)患者姓名、年齡、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備情況，根據(jù)患者的皮膚松弛程度設(shè)計(jì)切口線(xiàn)，將其毛發(fā)進(jìn)行編扎，剃除切口線(xiàn)1～2 cm的毛發(fā)。建立靜脈通路，術(shù)前靜脈推注“尖吻蝮蛇血凝酶”止血藥，防止術(shù)中出血較多。

2.3 體位準(zhǔn)備:患者取去枕仰臥位，擺好體位，骨突出部位墊軟枕防止壓瘡，并用約束帶固定患者肢體。

3 術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理

3.1 物品及器械準(zhǔn)備:備常規(guī)外科器械及除皺術(shù)器械，如頭皮夾鉗、眼科剪刀、BD針頭、引流管1～2枚、劃線(xiàn)筆、鋼尺、注射器(5 ml、10 ml、20 ml、50 ml)各 1 個(gè)、(8 ×24)角針一組、(4號(hào)、1號(hào))縫合線(xiàn)、雙極電燒、電刀、吸引器、紗布數(shù)塊、10號(hào)刀片、11號(hào)刀片。

3.2 術(shù)中配合:配合醫(yī)生進(jìn)行切口止血，采取邊切口邊用頭皮夾進(jìn)行止血快速認(rèn)真檢查出血部位，用電刀、雙極電燒、鹽水紗布填充止血。熟悉手術(shù)過(guò)程，根據(jù)手術(shù)進(jìn)行階段準(zhǔn)確傳遞器械，該手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作范圍大，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。用剝離器進(jìn)行分離額、顳部，提緊松弛處皮膚并用1號(hào)線(xiàn)固定，預(yù)防血管、面神經(jīng)損傷，剪除多余皮膚放置引流管與左右乳突區(qū)并固定。頭皮用4號(hào)線(xiàn)縫合，顳部、耳后皮下可選用5/0可吸收縫合線(xiàn)，皮膚采用6/0非吸收線(xiàn)縫合［2］。

3.3 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后應(yīng)觀察患者的病情及生命體征變化，觀察引流管是否通暢，記錄引流量，注意觀察患者面部有無(wú)血腫情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給予相應(yīng)措施。加強(qiáng)與患者溝通，做好解釋工作，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，盡可能滿(mǎn)足患者需求。術(shù)后6～10 d拆線(xiàn)，切口處有麻木感、頭皮感覺(jué)遲鈍，可于術(shù)后半年到1年可自行恢復(fù)，預(yù)防切口處瘢痕增生，以減少瘢痕性脫發(fā)。

4 體會(huì)

面部除皺術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)是操作范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多，做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)減少術(shù)中出血，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作防止術(shù)后感染，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

［1］劉曉蔚.面部除皺術(shù)的心理護(hù)理［J］.中國(guó)美容整形外科雜志，2008，10(19):369.

［2］姜慕雅.全面頸部除皺術(shù)的配合與護(hù)理［J］.上海護(hù)理，2006，9(6):31.