牟盼盼,袁久莉,潘 峰,張 丹 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科,吉林 長(zhǎng)春 130021)
面部除皺術(shù)是整形外科常見(jiàn)的手術(shù)之一,該手術(shù)創(chuàng)面大、分離層面細(xì)致、操作時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理要求高,故要熟悉面部除皺術(shù)的全部手術(shù)過(guò)程,才能有更熟練的手術(shù)配合?,F(xiàn)將面部除皺術(shù)的手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下。
2011年3月~2012年1月,我科室對(duì)13例患者實(shí)施了面部除皺術(shù),患者均為女性,年齡36-65歲。平均住院7 d,術(shù)后切口愈合較好,患者對(duì)術(shù)后效果較滿(mǎn)意。
2.1 術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前應(yīng)充分與患者進(jìn)行溝通,了解患者的需求,向患者講解手術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng),介紹手術(shù)成功案例,使患者能夠積極的配合手術(shù)。減少患者對(duì)手術(shù)的精神緊張和恐懼心理,讓術(shù)后效果更加理想[1]。
2.2 患者的準(zhǔn)備:核對(duì)患者姓名、年齡、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備情況,根據(jù)患者的皮膚松弛程度設(shè)計(jì)切口線(xiàn),將其毛發(fā)進(jìn)行編扎,剃除切口線(xiàn)1~2 cm的毛發(fā)。建立靜脈通路,術(shù)前靜脈推注“尖吻蝮蛇血凝酶”止血藥,防止術(shù)中出血較多。
2.3 體位準(zhǔn)備:患者取去枕仰臥位,擺好體位,骨突出部位墊軟枕防止壓瘡,并用約束帶固定患者肢體。
3.1 物品及器械準(zhǔn)備:備常規(guī)外科器械及除皺術(shù)器械,如頭皮夾鉗、眼科剪刀、BD針頭、引流管1~2枚、劃線(xiàn)筆、鋼尺、注射器(5 ml、10 ml、20 ml、50 ml)各 1 個(gè)、(8 ×24)角針一組、(4號(hào)、1號(hào))縫合線(xiàn)、雙極電燒、電刀、吸引器、紗布數(shù)塊、10號(hào)刀片、11號(hào)刀片。
3.2 術(shù)中配合:配合醫(yī)生進(jìn)行切口止血,采取邊切口邊用頭皮夾進(jìn)行止血快速認(rèn)真檢查出血部位,用電刀、雙極電燒、鹽水紗布填充止血。熟悉手術(shù)過(guò)程,根據(jù)手術(shù)進(jìn)行階段準(zhǔn)確傳遞器械,該手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作范圍大,手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。用剝離器進(jìn)行分離額、顳部,提緊松弛處皮膚并用1號(hào)線(xiàn)固定,預(yù)防血管、面神經(jīng)損傷,剪除多余皮膚放置引流管與左右乳突區(qū)并固定。頭皮用4號(hào)線(xiàn)縫合,顳部、耳后皮下可選用5/0可吸收縫合線(xiàn),皮膚采用6/0非吸收線(xiàn)縫合[2]。
3.3 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后應(yīng)觀察患者的病情及生命體征變化,觀察引流管是否通暢,記錄引流量,注意觀察患者面部有無(wú)血腫情況,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生,并按醫(yī)囑給予相應(yīng)措施。加強(qiáng)與患者溝通,做好解釋工作,進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),盡可能滿(mǎn)足患者需求。術(shù)后6~10 d拆線(xiàn),切口處有麻木感、頭皮感覺(jué)遲鈍,可于術(shù)后半年到1年可自行恢復(fù),預(yù)防切口處瘢痕增生,以減少瘢痕性脫發(fā)。
面部除皺術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)是操作范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多,做好術(shù)前準(zhǔn)備,積極配合手術(shù)減少術(shù)中出血,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作防止術(shù)后感染,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
[1]劉曉蔚.面部除皺術(shù)的心理護(hù)理[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2008,10(19):369.
[2]姜慕雅.全面頸部除皺術(shù)的配合與護(hù)理[J].上海護(hù)理,2006,9(6):31.