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        急性重癥胰腺炎的臨床護理體會

        2013-11-11 14:47:16陳凌娟廣東省興寧市第二人民醫(yī)院廣東興寧514500
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年22期
        關(guān)鍵詞:胰腺炎重癥急性

        陳凌娟 (廣東省興寧市第二人民醫(yī)院,廣東 興寧 514500)

        重癥胰腺炎屬于危害人類健康的常見的嚴重急腹癥,其病死率及并發(fā)癥發(fā)生率均較高[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高,暴飲暴食、飲酒過度及生活不規(guī)律等不良習(xí)慣使得急性重癥胰腺炎的發(fā)病呈現(xiàn)升高趨勢,該病發(fā)作時身體會釋放大量炎性反應(yīng)因子,破壞了腸道的黏膜屏障功能,使得大量的毒素堆積于胃腸道,造成了體內(nèi)的酸堿失調(diào)及電解質(zhì)紊亂[2]。我院采用綜合的護理干預(yù)措施應(yīng)用于該病的治療過程中,取得了較好的臨床護理效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2012年1月~2012年12月于我院收治的128例重癥胰腺炎患者,隨機分為觀察組和對照組,每組各64例,其中觀察組男34例,女30例,年齡21~58歲,平均(36.64±4.88)歲,發(fā)病原因為酗酒患者31例,暴飲暴食患者20例,膽道疾病患者8例,其他原因患者5例;對照組男35例,女29例,年齡24~56歲,平均(37.01±4.92)歲,發(fā)病原因為酗酒患者35例,暴飲暴食患者18例,膽道疾病患者7例,其他原因患者4例。兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法:所有患者均采用相同的治療方案,包括解痙止痛、禁食水、持續(xù)胃腸減壓、補充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、改善微循環(huán)及抗感染治療,必要時給予營養(yǎng)支持及抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物。

        1.3 護理方法:對照組:采用常規(guī)護理方案對患者進行護理。觀察組:采用綜合護理干預(yù)措施對患者實施臨床護理,具體包括:首先一般護理,護士要積極觀察患者病情變化,嚴密觀察生命體征,對于異常情況及時和醫(yī)師進行溝通,避免耽誤患者病情;其次對患者進行心理護理,針對患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,護士要做好心理疏導(dǎo)工作,增進護患溝通,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者盡量釋放不良負面心理壓力;第三,做好患者飲食護理,初起嚴格禁食水,并注意口腔衛(wèi)生,必要時采用腸外營養(yǎng),病情穩(wěn)定后可用空腸管給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,病情好轉(zhuǎn)后可指導(dǎo)進食易消化的半流質(zhì)飲食,少餐多次;第四,做好管道的臨床護理,定期檢查各種管道是否通暢及管道的固定情況,輔助患者進行排痰。

        1.4 觀察指標:觀察兩組患者治愈情況及平均住院時間,同時對患者從臨床護理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進行滿意度調(diào)查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗,P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治愈率及平均住院時間情況:詳見表1。兩組治愈率比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.4369)。觀察組住院時間短于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000)。

        表1 兩組患者治愈率及平均住院時間情況

        2.2 兩組臨床護理滿意度比較:觀察組滿意度評價滿意48例,一般10例,不滿意6例;對照組滿意度評價滿意30例,一般15例,不滿意19例,兩組臨床護理滿意度比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組臨床護理滿意度比較[例(%)]

        3 討論

        重癥急性胰腺炎的發(fā)病因素主要有乙醇因素、膽道因素等,目前認為是胰腺自身消化及炎性因子造成了全身性的炎性反應(yīng),而胰腺壞死的組織分解溶化以后產(chǎn)生了血管的活動物質(zhì)造成周圍血管的張力減低,使得胰腺周圍的液體大量滲出、血壓下降進一步導(dǎo)致循環(huán)功能的紊亂和腎臟的損傷[3]。

        目前認為重癥胰腺炎患者的護理是否全面對于患者預(yù)后有著重要意義,我院從基礎(chǔ)護理、心理護理、營養(yǎng)護理及管道護理等幾個方面對患者進行綜合的護理干預(yù),首先對于患者的病情應(yīng)密切關(guān)注,掌握好多器官衰竭的判定指征,及時的給醫(yī)師提供信息,隨時做好各種護理觀測指標的記錄,對于有問題的情況要及時和醫(yī)師進行溝通[4]。急性胰腺炎患者由于起病急驟,缺乏思想準備,因此機體處于應(yīng)激狀態(tài),常會表現(xiàn)出緊張、焦慮的應(yīng)激反應(yīng),因此采取心理護理減少患者不良負面情緒,盡可能爭取患者的配合,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。胰腺炎患者由于非手術(shù)治療的過程中需要進行胃腸減壓,因此在臨床護理中要保持胃管的通常,避免脫落折疊或者受壓,同時護士要注意觀察引流管的顏色、引流量等情況,操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作,防止逆行感染的發(fā)生。飲食護理也是胰腺炎護理中的重要一項,早期應(yīng)禁食,要給予營養(yǎng)支持,在進行全胃腸外營養(yǎng)時應(yīng)通過靜脈置管將營養(yǎng)液混勻后勻速靜脈滴注,并關(guān)注患者的血糖與尿糖,防止藥液的外漏。綜合護理措施配合臨床治療能夠盡量減少胰腺的分泌,避免對于胰腺的刺激,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),同時讓患者積極、主動地配合臨床治療,促進患者早日康復(fù)。本研究顯示,觀察組治愈率為96.88%,對照組治愈率為92.19%,兩組治愈率比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組住院時間短于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度評價滿意48例,一般10例,不滿意6例;對照組滿意度評價滿意30例,一般15例,不滿意19例,兩組臨床護理滿意度比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,綜合護理措施能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治愈率,有效減輕患者痛苦,提高臨床護理滿意度,值得在臨床推廣。

        [1]李光華,申叢紅.急性胰腺炎的護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,3(1):19.

        [2]譚黃業(yè).高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,24(11):1123.

        [3]王建芬內(nèi)科存在的護理安全隱患及對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2007,6(6):92.

        [4]陳豫紅.急性重癥胰腺炎并發(fā)癥的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(33):235

        [5]劉梅紅.急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):57.

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