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        APN排班與傳統(tǒng)排班比較的效果調(diào)查

        2013-11-11 14:47:16胡恒蕓曠春秀江西省吉安市中心人民醫(yī)院江西吉安343000江西省吉安市第三人民醫(yī)院江西吉安343000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年22期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)囑時段我院

        胡 蓉,胡恒蕓,曠春秀 (.江西省吉安市中心人民醫(yī)院,江西 吉安 343000;.江西省吉安市第三人民醫(yī)院,江西 吉安 343000)

        護(hù)理人員的合理排班直接影響到護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理的開展和發(fā)展[1]。隨著人民生活水平提高,患者對健康需求的不斷提高,護(hù)理的職責(zé)范圍也越來越廣,護(hù)士不足的矛盾也日漸突出[2],為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求,我院從2010年4月開始,根據(jù)護(hù)理人員人力的狀況,陸續(xù)在各病區(qū)推行APN排班,經(jīng)過兩年多的運(yùn)作實(shí)踐取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 傳統(tǒng)功能制護(hù)理排班:傳統(tǒng)功能制護(hù)理排班,分為白班、晚班和夜班,其中白班又分為上午班、中班、下午班。職責(zé)上進(jìn)行分班則有主班(電腦班)、藥療班、治療班、協(xié)助班等。白班時段是8:00~18:00,其中中午午休2~2.5 h,中午一般只有1~2名護(hù)士在班,患者治療多,護(hù)士工作緊張忙碌;晚班是18:00~1:00,夜班為1:00~8:00,護(hù)士1人管理整個病房,常應(yīng)接不暇。這樣的護(hù)理排班模式下,中班、晚班及夜班的人手太少,護(hù)士的配置與患者的需求形成明顯反差,且護(hù)士只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作,因分工的限制被動的工作無法滿足患者的個體需要。

        1.2 APN護(hù)理排班:APN排班根據(jù)護(hù)理人員不同的資歷和能力水平將護(hù)士分為兩組,使每班基本有2個或2個以上護(hù)士值班。設(shè)A班、P班、N班3種,A班是8:00~16:00,P班是16:00~0:00,N班是0:00~8:00,每天3次交班,行政值班是8:00~12:00;14:00~17:00。將病區(qū)分為兩組,每組由護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士搭配組成。組長負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo),帶領(lǐng)下級護(hù)士高質(zhì)量地完成本班工作;責(zé)任護(hù)士實(shí)行管床制,負(fù)責(zé)本組患者護(hù)理全過程,包括技術(shù)性的專業(yè)治療、護(hù)理及指導(dǎo)助理護(hù)士的工作;助理護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理非技術(shù)層面和低技術(shù)層面的操作。

        2 結(jié)果

        比較我院某科兩種排班制度下各時段上班人數(shù),見表1。每天8:00~16:00為工作繁忙時段,16:00~0:00相對空閑,0:00~次日8:00為更空閑時段。實(shí)施APN排班后,繁忙時段上班人數(shù)較傳統(tǒng)排班增多,提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

        在我院某科隨機(jī)發(fā)放各項(xiàng)調(diào)查表,實(shí)施APN排班后患者滿意度、健康教育覆蓋率、護(hù)士、醫(yī)生滿意度比例均較實(shí)施前明顯提高,患者滿意度由實(shí)施前的90.6%上升為97.9%,健康教育覆蓋率由實(shí)施前的94.3%上升為100%,護(hù)士滿意度由實(shí)施前的70.1%上升為88.9%,醫(yī)生滿意度由實(shí)施前的70%上升為90%。

        表1 傳統(tǒng)排班與APN排班的人數(shù)對比(人)

        3 討論

        3.1 傳統(tǒng)排班模式存在的不足:①交接班的次數(shù)多,護(hù)理工作不連續(xù),每次交接班至少耗時半小時,浪費(fèi)時間多;②在危重患者多,病情復(fù)雜的情況下,不利于護(hù)士對病情的掌握觀察;③由于人力資源不足,護(hù)士忙于應(yīng)付執(zhí)行醫(yī)囑和完成輸液等各項(xiàng)治療任務(wù),無暇顧及與患者的溝通,細(xì)節(jié)服務(wù)不到位,主動巡視不夠,致使患者滿意度下降;④晚班護(hù)士人數(shù)少,護(hù)理風(fēng)險增加;⑤繁忙時段醫(yī)囑多,電腦班護(hù)士未能及時錄完醫(yī)囑,致使醫(yī)生滿意度下降,治療班護(hù)士不停在病房轉(zhuǎn),體能消耗大,且拖班嚴(yán)重,得不到休息,長期處于精神疲憊和身體勞累的狀態(tài),致使護(hù)士滿意度下降;⑥功能制護(hù)理是通過對患者進(jìn)行護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果評價的程序來實(shí)行護(hù)理,大多流于形式,并未達(dá)到實(shí)際需要的效果,致使健康教育覆蓋率下降。

        3.2 APN排班模式的優(yōu)越性:①增加了高峰時段和中午、晚班等薄弱環(huán)節(jié)時段的護(hù)士人數(shù),降低風(fēng)險,保證護(hù)理質(zhì)量,確?;颊甙踩?②減少交班時間,每天只用交班3次,A班護(hù)士在治療繁忙時段連續(xù)上班有利于對患者病情的觀察;③休息時間多了,以前休息1.5 d,現(xiàn)在每周休息2 d,而且在護(hù)士人力緊張的情況下仍能保證工休假;④發(fā)揮責(zé)任組長的傳、幫、帶作用,保證責(zé)任組長在崗,提高護(hù)理質(zhì)量,減輕年輕護(hù)士的工作風(fēng)險與工作壓力;⑤利于管理者責(zé)任落實(shí),護(hù)士長作為病房管理者,工作要充當(dāng)?shù)慕巧芏啵o分身之術(shù),實(shí)行APN排班更有利于護(hù)士長不在排班時段的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,也培養(yǎng)護(hù)理組長發(fā)揮管理所長,提高個人素質(zhì)與內(nèi)涵;⑥增加了護(hù)士與家人共處的時間,APN排班后下午4點(diǎn)就可以交完班,自由支配時間多,能更好進(jìn)行個人充電,兼顧家庭。

        綜上所述,APN排班是一種科學(xué)合理的排班方法,充分利用護(hù)理人力資源,保證了患者安全,促進(jìn)了護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)系,提高了工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,APN排班模式體現(xiàn)以人為本的理念,讓大家感受到人文關(guān)懷是護(hù)理管理的一個創(chuàng)新[3]。

        [1]盤瑞蘭.實(shí)施按職上崗及三班制的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2003,3(3):55.

        [2]馮銀嬌,盧海濤.護(hù)理排班模式改革探討[J].南方護(hù)理學(xué)報,2000,9(4):85.

        [3]熊紛蓮,劉 瑛.集體排班在急診科護(hù)理排班中的應(yīng)用探討[J]. 護(hù)理研究,2004,18(11A):1956.

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