馬麗莉 (河南省濮陽市第六人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

抑郁癥為一組病因和發(fā)病機制尚不完全明確的精神疾病，目前隨著社會的發(fā)展、社會競爭力的增強，近幾年抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，給社會和家庭帶來了沉重的負擔，應引起社會的廣泛關注。筆者對2010年在我院治療的40例抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性分析，將臨床特點和護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年在我院治療的40例抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版抑郁癥的診斷標準。男12例，女28例，年齡18～68歲，平均(48± 11.5)歲。誘因:軀體因素26例，無軀體因素14例;婚姻狀況:未婚5例，離婚8例，已婚27例;農(nóng)村患者多于城市患者。

1.2 方法:對患者積極進行護理評估，明確病情特點和嚴重程度，采取針對性的護理干預措施，以期達到滿意效果。

2 臨床特點

2.1 軀體癥狀:多數(shù)患者伴有軀體癥狀如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適等一系列癥狀，并多有焦慮情緒。

2.2 情緒低落、消極悲觀:對前途感到悲觀失望，認為自己生活毫無價值，以消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，對自己缺乏信心，認為自己一無是處。

2.3 興趣缺乏:喪失對生活、工作的熱忱，對任何事都缺乏興趣，不愿與人交往，不愿說話，更不想做事。

2.4 樂趣喪失:無法從生活中體驗到樂趣，別人認為再精彩、再可笑的事他(她)也不會露出笑容。

2.5 自罪自責:對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，認為自己的一些作為讓別人感到失望。

3 護理干預

3.1 加強安全防范:①加強安全檢查:接診、入院、患者外出、患者家屬探視時，要仔細檢查登記、保管有危險的物品;②將患者安置在護士易于觀察的病房，避免單間，鼓勵其與恢復期的患者同住，給患者提供陪伴、鼓勵;③要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情緒(特別是后半夜)，不要讓患者蒙頭睡覺，患者去廁所要有人陪同［1－2］。

3.2 加強心理疏導:①多與患者談心，鼓勵傾訴、宣泄內(nèi)心的郁悶和不快。最好有相對固定的護士與患者保持比較親密的接觸，容易建立信任關系和讓患者產(chǎn)生安全感。②患者主訴軀體不適時要注意傾聽，表示認同、理解，不要與患者爭論，但也不要過分提供照顧，要適當給予安慰。③當患者因軀體不適而痛苦時，要教會患者放松，使其配合治療并給予積極引導，并適當給予暗示。④當患者有疑問時要給予簡潔明確的指導，并向患者解釋原因，結(jié)合患者的檢查結(jié)果證明其軀體健康，解除其疑慮。

3.3 加強生活指導:①幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，早睡早起，晚飯不吃過飽，睡前不飲水。②讓患者多參加娛樂活動，鍛煉動手能力，分散其注意力，培養(yǎng)其對日常生活的興趣。③為保證患者足夠的營養(yǎng)和進水量，應選擇營養(yǎng)豐富、色香味美的食物以增進食欲，并鼓勵患者多飲食，必要時協(xié)助喂飯或鼻飼。

3.4 健康教育:①定期舉辦專題講座，講解抑郁癥的發(fā)病機制、誘因、癥狀、預防措施及各種抗抑郁藥物的作用及不良反應，解除患者的思想負擔。②向家屬講解有關抑郁癥的知識，消除其對抑郁癥的偏見，加強對患者的理解和支持。③幫助患者采用正性的資源取向，發(fā)現(xiàn)自身的積極因素，指導患者學習緩解抑郁情緒的方法。

［1］ 沈漁邨.精神病學［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:559－561.

［2］ 李小麟.精神科護理技術［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.2011:120－123.