(作者和單位:魏文婷.解放軍第一七五醫(yī)院 廈門大學附屬東南醫(yī)院,福建 漳州 363000)
對于經非手術治療無效的椎間盤退行性病變,采用頸椎前路減壓手術并應用自體松質骨植入融合器進行椎間融合技術是目前治療該類患者的標準治療方法。自體骨是能將骨誘導、骨傳導和骨再生完美結合的唯一材料,因此被公認為是脊柱融合材料的金標準。微型磨鉆的應用,使頸椎前路手術操作更為方便、安全,主要用于磨薄椎體后壁、后緣骨贅、骨化塊等堅硬骨質。由于微型磨鉆的熱效應會造成術中灼傷皮緣、脊髓或神經根,磨骨的同時須采取保護性措施,即對鉆頭持續(xù)沖水降溫。但是磨下的骨屑也被吸引器直接吸凈,造成自體骨流失。筆者自2013年2月開始將輸血管與吸引器頭巧妙連接應用于減壓吸引,有效避免了骨屑丟失,現(xiàn)將作法介紹如下。
1 材料與制作 (1)材料:一次性帶針輸血器(江蘇蘇云醫(yī)療器械有限公司生產),一次性吸引器管(江蘇省長豐實業(yè)有限公司生產),無菌保護膜。(2)制作方法:將輸血器的頭皮針舍棄,將錐形接頭與吸引器管頭緊密連接;然后將輸血器的頭端插入連接臺下吸引瓶的吸引管的圓形接口,即制成嚴密防漏的吸引裝置。連接處必要時可使用無菌保護貼膜固定。減壓結束后,使用無菌剪刀將茂非滴管中的濾網剪開,取得其中的骨屑,填充至頸椎融合器中。
2 應用效果 本裝置適用于需要留取組織的手術吸引,操作方法與傳統(tǒng)吸引步驟相似。使用時吸引出的液體將從錐形接頭流至茂非滴管內,從而由濾網過濾,保留骨屑成分于濾網中,過濾后的吸引液則由頭端流往吸引管。自臨床應用以來,能夠將骨屑及所需組織完好地保存在茂非滴管中的濾網內。收集到的骨屑填充至頸椎融合器中,與椎體骨接觸,達到骨性融合的作用,醫(yī)生均感滿意。
3 優(yōu)點 (1)取材便捷,制作簡單,方便實用;(2)及時吸凈磨碎的骨屑、積血和沖洗液,使術野清晰,保證直視下操作,以免鉆頭損傷脊髓神經;(3)最大程度地回收磨下的骨屑,避免自體骨流失;(4)均為一次性物品,用后損毀,避免交叉感染。