湯學(xué)梅 王多琴

新生兒護(hù)理體會(huì)

湯學(xué)梅 王多琴

新生兒;護(hù)理

小兒從出生至28 d之內(nèi)稱為新生兒，在這個(gè)時(shí)期新生兒為了適應(yīng)新的環(huán)境變化，身體內(nèi)部不斷地起著一系列的變化。新生兒雖小，但各種器官均已俱全。新生兒有一定的生理特點(diǎn)，其特點(diǎn)是器官發(fā)育尚不完善，生理功能不健全，自動(dòng)免疫力很弱，對(duì)于復(fù)雜多變的外界環(huán)境適應(yīng)能力比較差，容易患病，病情變化快。只有了解新生一些生理解剖方面的特點(diǎn)，才能對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，預(yù)防一些疾病的發(fā)生，保護(hù)新生兒健康成長(zhǎng)。

1 新生兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及護(hù)理

新生兒出生后消化系統(tǒng)開始進(jìn)行功能活動(dòng)，吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排泄殘余廢料，維持新生兒時(shí)期旺盛的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，逐步向著健康兒童成長(zhǎng)。新生兒的消化系統(tǒng)基本上與成年人相同，但也有其生理特點(diǎn)，新生兒的胃比成年人的胃小，胃的容量也小，支配消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)育不健全，而新生兒的胃是水平位置，賁門和幽門差不多在一個(gè)水平上，賁門的肌肉比較薄弱，因此很容易發(fā)生溢奶和嘔吐。如果護(hù)理不好易發(fā)生窒息、吸入性肺炎甚至危及生命。根據(jù)新生兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，在喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意幾點(diǎn)。

1.1新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)給予母乳喂養(yǎng)，早期頻繁吸吮有助于盡早下乳，讓新生兒吸吮到營(yíng)養(yǎng)和免疫價(jià)值極高的初乳，促進(jìn)胎糞排出，以利黃退黃。每次哺乳后將新生兒豎抱，促使其打嗝；頭側(cè)睡，防止溢奶及嘔吐物誤入氣管引起窒息。

1.2新生兒由于胃的容量小及生活缺乏規(guī)律性，母親應(yīng)盡量地與自己孩子同步休息，這樣有利于按需哺乳和夜間哺乳，以滿足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)。

1.3每次哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)洗凈雙手。乳頭和乳暈保持清潔不得污染，但應(yīng)忌用肥皂或酒精之類物品清洗乳頭，以免引起局部皮膚干燥、皸裂而影響新生兒吸吮。

2 新生兒皮膚的特點(diǎn)及護(hù)理

新生兒的皮膚嬌嫩，不能起到很好的保護(hù)新生兒的作用。新生兒的皮膚角質(zhì)層薄弱，表皮與真皮之間聯(lián)系不緊密，有豐富的毛細(xì)血管組成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)，皮膚的抵抗力很差，任何較重的摩擦、酸堿的刺激均可使皮膚受損、發(fā)紅、糜爛。根據(jù)新生兒皮膚的生理特點(diǎn)在護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

2.1新生兒皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有保護(hù)皮膚防止散熱作用，出生后數(shù)小時(shí)開始逐漸吸收，若存在時(shí)間過長(zhǎng)可分解成脂肪酸刺激皮膚，故對(duì)于頭部及皮膚皺摺處用液體石蠟輕輕將胎脂擦掉，以免堆積成污妨礙吸收。新生兒皮膚角質(zhì)層較薄嫩易擦傷而感染，因此保持皮膚清潔是很重要的。

2.2新生兒的臀部經(jīng)常受大小便的浸泡，紅臀是新生兒常見病、多發(fā)病，護(hù)理方面要做到勤換尿布，尿布保持清潔、干燥，大便后用溫水洗凈臀部揩干并涂鞣酸軟膏，尿布必須兜住整個(gè)臀部及外陰，不宜縛得過緊或過松，皮膚皺褶處撒上滑石粉，不宜用塑料尿布或橡皮尿布，以免防礙水蒸汽的散發(fā)。如果已發(fā)生紅臀病，每次換尿布時(shí)將臀部擦洗干凈，用易吸水的布或毛巾擦干，并在臀部皮膚上涂以少許紅霉素眼藥膏。因?yàn)橛椭赡芨綦x大小便中的酸物質(zhì)，直接刺激嬌嫩的臀部皮膚，而紅霉素有消炎作用，能起保護(hù)作用及減少尿布對(duì)臀部皮膚的摩擦。

2.3新生兒應(yīng)選擇具有保暖性、吸濕性、通氣性好的衣服及尿布，宜柔軟輕松，不用鈕扣；包被宜軟而溫暖。新生兒的皮膚宜勤洗，尿布宜勤換、洗凈。洗澡是全面清潔皮膚的好辦法，又能促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，但臍帶未脫落之前不可洗盆浴，用淋浴。先洗臍上部，再洗臍下部，注意保護(hù)臍部不可浸濕。新生兒沐浴1次/d，更換內(nèi)衣?？傊o(hù)理新生兒要耐心細(xì)致，動(dòng)作要輕柔、敏捷，操作應(yīng)靈活、適宜，避免一些不必要的粗暴翻動(dòng)，以防新生兒受涼及損傷。

402289 重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院(湯學(xué)梅);重慶市江津區(qū)婦幼保健院(王多琴)