丁暉

初探護(hù)士長(zhǎng)日查房在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用

丁暉

目的探討護(hù)士長(zhǎng)日查房在護(hù)理管理中的作用。方法護(hù)士長(zhǎng)每日查房1～5次掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，了解患者及家屬的需求，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，有效督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的完成。結(jié)果自實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)日查房以來(lái)護(hù)患糾紛明顯減少，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降。患者滿意度明顯上升。結(jié)論護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)日查房可提高護(hù)理質(zhì)量,和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

護(hù)士長(zhǎng)；日查房；護(hù)理質(zhì)量

1 一般資料

作者先后在神經(jīng)外科，骨科，婦產(chǎn)科和重癥監(jiān)護(hù)室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)。在神經(jīng)外科7年，現(xiàn)任重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)。

2 查房的形式和內(nèi)容

2.1護(hù)士長(zhǎng)自查 每日提前20～30min鐘到崗，上午，下午上下班之前先后對(duì)護(hù)士站，治療室，病房進(jìn)行巡視。

①問(wèn)候住院患者及陪護(hù)患者。了解情緒和需求。

②重點(diǎn)觀察和了解危重，疑難，新入院患者的診斷，護(hù)理措施，心理狀態(tài)及基礎(chǔ)護(hù)理情況，為晨交班收集資料，便與評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

③了解病區(qū)物品損壞情況并及時(shí)報(bào)修。

④檢查病床單元，物品擺放情況，環(huán)境衛(wèi)生等。

⑤了解護(hù)理措施落實(shí)情況并觀查病情及患者用藥的反應(yīng)。

⑥邊巡視邊問(wèn)候邊觀察邊進(jìn)行健康教育。同時(shí)解答患者的疑難問(wèn)題。

在實(shí)現(xiàn)尾水資源化利用的基礎(chǔ)上，確定尾水導(dǎo)流系統(tǒng)的導(dǎo)流量。合理安排南水北調(diào)運(yùn)行期、灌溉期、汛期不同時(shí)期的工程導(dǎo)流量。在南水北調(diào)調(diào)水期、非降雨時(shí)，可以在保證尾水導(dǎo)流工程正常運(yùn)行的情況下，尾水通過(guò)導(dǎo)流系統(tǒng)進(jìn)行導(dǎo)流；在降雨期、尾水導(dǎo)流工程滿負(fù)荷運(yùn)行及尾水無(wú)法導(dǎo)入時(shí)，則利用河道進(jìn)行調(diào)蓄，盡可能減少尾水外導(dǎo)量。

2.2護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量查房 每天晨間交接班后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量查房:

①詢問(wèn)患者夜間休息情況，病情變化情況。

②向患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，解答患者提出的問(wèn)題。

③重點(diǎn)檢查危重，特殊病例的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施落實(shí)情況并及時(shí)評(píng)價(jià)。

④檢查基礎(chǔ)護(hù)理是否到位，物品擺放是否整齊。醫(yī)療垃圾處置是否合理規(guī)范。是否實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

⑤檢查責(zé)任護(hù)士健康教育執(zhí)行及患者掌握情況，同時(shí)征求患者及家屬意見(jiàn)。

2.3隨同科主任，管床醫(yī)生查房

①聽取醫(yī)生和主任對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。

②聽取患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

③了解患者病情變化，治療效果，用藥效果，疾病的病理生理等，全面掌握本病區(qū)危重疑難患者診療計(jì)劃，把握護(hù)理難點(diǎn)。提高業(yè)務(wù)水平。

3 體會(huì)

3.1及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，防范護(hù)理差錯(cuò) 護(hù)士長(zhǎng)作為一名護(hù)理工作的監(jiān)督者，能夠通過(guò)日查房及時(shí)預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，防止不良事件發(fā)生。甚至可以挽救患者的生命。如:一天下午剛上班，作者我習(xí)慣的走進(jìn)護(hù)士站對(duì)面病房巡視，見(jiàn)有一位剛?cè)朐旱幕颊咻^煩躁，詢問(wèn)陪護(hù)人情況，陪護(hù)說(shuō):“沒(méi)事，他喝多酒摔了一跤?！弊髡吡?xí)慣性地看了一下患者的瞳孔，患者雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大。立即報(bào)告醫(yī)生并做好CT檢查的準(zhǔn)備。患者矢狀竇破裂。立即入手術(shù)室行開顱手術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好。當(dāng)時(shí)詢問(wèn)陪護(hù):“當(dāng)班護(hù)士是否來(lái)看過(guò)患者?”陪護(hù)說(shuō):“護(hù)士剛走大約10 min!”顱腦外傷患者病情復(fù)雜變化快，需及時(shí)觀察患者病情，及時(shí)處理，確保患者生命安全。防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2以人為本，和諧了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，減少了護(hù)理糾紛 護(hù)士長(zhǎng)日查房，針對(duì)每一位患者的病情適時(shí)給予關(guān)心和問(wèn)候，指導(dǎo)其飲食，活動(dòng)及功能鍛煉，讓患者及家屬感到備受重視，愛(ài)護(hù)，尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感，增強(qiáng)了護(hù)患之間的信任和理解，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.3提升了自身及科室護(hù)士的業(yè)務(wù)能力 護(hù)士長(zhǎng)日查房就促使自己不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，及時(shí)了解本專業(yè)的新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新理論，新方向。通過(guò)跟隨醫(yī)生和主任查房，也提高了自身和護(hù)士們的知識(shí)和理論水平，提高了分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合更充分。

3.4繁瑣，細(xì)微是護(hù)理工作的特點(diǎn)，容易被忽略和遺忘，及時(shí)的督導(dǎo)和檢查成為各項(xiàng)工作質(zhì)量的保障[2]。護(hù)士長(zhǎng)日查房，有效的督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。如:是否按時(shí)翻身，是否霧化及其效果怎樣。各種標(biāo)示是否清晰正確。搶救物品，搶救藥品是否定點(diǎn)放置，是否處于備用狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，及時(shí)反饋及時(shí)制定改進(jìn)措施。實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.5提高管理水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房收集了很多對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，通過(guò)合理的調(diào)整護(hù)理人員，加強(qiáng)責(zé)任心教育和人本位醫(yī)療的學(xué)習(xí)，有效協(xié)調(diào)全科護(hù)理工作，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理支持作用。增強(qiáng)了護(hù)理人員之間的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

4 小結(jié)

通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)日查房，能夠體現(xiàn)人本位醫(yī)療，層層檢查，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，確保護(hù)理安全，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到積極的促進(jìn)作用。

[1] 楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理.北京：北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003.

[2] 曹榮桂，林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè).北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2003：103-126，2250.

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