陳靜

LEEP刀治療宮頸病的臨床效果觀察

陳靜

目的探討LEEP刀治療宮頸病的臨床效果。方法選取我院2007年1月至2011年12月400例宮頸疾病患者，使用Leep刀進行治療，觀察其手術所需時間、患者反應和創(chuàng)面愈合狀況，并將病變組織的切除標本送至病理科進行檢查。結果Leep刀手術治療宮頸疾病一次性成功的幾率為97%，手術所需要的時間為l～5 min，平均是2 min，出血量為l～5 ml。沒有患者在手術過程中出現(xiàn)大出血、休克情況，術后沒有出現(xiàn)感染癥狀。結論Leep刀治療不同種類的宮頸疾病能夠實施簡單操作、損傷較小，手術所需時間較短，出血量少，效果顯著，能夠保存較為完整的病理學標本，對早期確診宮頸癌有很高的價值。

Leep刀；宮頸疾??；臨床效果

LEEP適應范圍較廣，能夠治療各類復雜難治的宮頸疾病。手術花費的時間很短，手術過程中出血量少，痛苦小，沒有必要住院，而且治愈率較高，解決了物理治療無法得到病檢

標本的問題，也能夠避免冷刀錐切存在的缺陷[1]。宮頸病變屬于已婚婦女經常出現(xiàn)的疾病。本文選取了400例宮頸病患者進行LEEP刀手術療法。取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2007年1月至2011年12月400例宮頸疾病患者，使用Leep刀進行治療。所有的患者需要通過婦科檢查、宮頸細胞檢查、陰道鏡等進行診斷，患者通過初步診斷，確定有240例宮頸糜爛，40例宮頸息肉，20例宮頸肥大合并納氏囊腫，68例CINI患者，32例CINⅡ患者。嚴重陰道炎患者需要先進行3 d的局部用藥后，再實施Leep手術療法，手術標本都要送到病理科進行檢查?；颊吣挲g為25～41歲，平均35歲，全部患者都是經產婦。

1.2方法 患者處于膀胱截石位置，外陰實施常規(guī)消毒，窺陰器放置于陰道中，宮頸暴露后使用2%碘液將移動區(qū)域進行標記，電源接通后，打開開關，調整適宜功率。使用15～20 mm環(huán)形電刀在距離未著碘色區(qū)域的外緣離病變范圍l～2 mm的地方進刀，深度為4 mm；如果宮頸上皮發(fā)生內瘤樣變(CIN II一Ⅲ)需要將宮頸組織的切割深度擴大到7 mm；如果宮頸屬于輕度糜爛且出現(xiàn)宮頸肥大癥狀，其切割寬度可以根據宮頸的肥大范圍來決定；通常切割完成后剩余宮頸的邊緣組織大約寬5 mm，深度為4～7 mm。如果發(fā)生出血情況，可以用球形電極進行止血，不能夠實施大面積燒燙法，盡量保護正常組織，防止受到損傷，在組織細胞呈現(xiàn)黃白色，平整均勻，沒有出血時表示其完成，將切除物進行標記然后用10%甲醛進行固定，送到病理科開展檢查試驗，治療后出現(xiàn)的創(chuàng)面要使用一塊碘伏紗條進行壓迫用以止血，并保留一小頭露出陰道口，要求患者在次日自己將紗條取出，不能夠超出24 h，觀察記錄手術所需要的時間、手術過程的出血量，患者臨床反應，沒有必要住院，在手術完成后的半個月、1、1.5、2、3個月時進行復查工作，觀察記錄此時患者陰道的排液情況，出血量，宮頸創(chuàng)面的愈合狀況，宮頸體積及表面光滑情況，不存在糜爛癥狀及囊腫增生情況。

開展手術需要在月經后的3～7 d，手術前48 h需禁房事，實施白帶常規(guī)檢查，確保沒有生殖道急性癥狀，陰道鏡常規(guī)檢查時，如有可疑病變，需要取活體進行病理檢查。

手術后需要注意禁兩個月的房事及盆??；使用抗生素防止感染；在第1周屬于水腫滲出期，第2周屬于脫痂出血期，如出血超過月經量表示出血過多，需要及時治療；手術完成后的15 d、30 d、45 d都需要進行復查；手術后20 d內不可進行重體力活動，大便保持順暢，避免大量出血；外陰需要清潔；如果大量出血，有發(fā)熱癥狀、下腹疼痛等情況出現(xiàn)時需要及時就診[2]。

2 結果

手術所需時間為1～5 min，平均為2 min，術中失血量平均為5 ml，其中有374例患者的出血量<5 ml，20例患者5～10 ml，6例超過50 ml。手術完成1個半月后實施復查工作，164例患者的宮頸創(chuàng)面全部愈合，2個月后進行復查有222例患者全部愈合，10例患者愈合超過3個月，4例在3個月后仍存在輕度糜爛，通過2次手術完全治療，手術成功率達到97%。

病理學檢查：患者病理診斷與術前診斷的符合率為93%，級別升高了5%，通過病理檢查，發(fā)現(xiàn)結果和術前相比較其差異存在顯著意義，其中有12例患者在手術前被認定是宮頸糜爛，在術后確診為CINI，8例術前認為是CINI，在術后確診是CINⅢ，所以Leep手術在常見宮頸疾病治療中的作用非常顯著，而且可以早期診斷官頸癌。

3 討論

由于現(xiàn)代女性性生活頻繁，有的還有多個性伴侶，吸煙，HPV感染的人數上升，CIN的及早診斷顯得特別重要，LEEP刀在治療宮頸病變時效果顯著，且診斷效果較高。LEEP刀和傳統(tǒng)冷刀錐相比較后其所需要的手術時間少，出血少，切割較快，痛苦小，不必要麻醉，沒有必要住院，對切緣不造成影響，術后能夠較好的恢復。手術完成4～8周后宮頸就可以修復到光滑狀，自然狀態(tài)恢復較好，有較高彈性，發(fā)病開展陰道鏡和細胞學的追蹤隨訪。

LEEP刀是由電極尖端所發(fā)出的高頻電波，能夠直接與身體接觸，將電波吸收并產生一定的熱量，能夠將病變組織切除，使其結痂、脫落，并增生出新上皮組織，達到愈合目的，其療效高于傳統(tǒng)治療方法。LEEP刀屬于婦科微創(chuàng)技術，高頻電磁波和身體接觸的瞬間，身體組織發(fā)生阻抗，將電波接收導致高熱的產生，并進行各類切割、止血手術，但是無需復雜設備，可以見到操作，電切和電凝可以同時完成，可以保存生育能力，對妊娠沒有影響，更易接受[3]。

總之，LEEP刀操作簡便，安全性高，成功性較高，是現(xiàn)在宮頸疾病治療的最佳手術方法。在宮頸病變的早期診斷中有較高價值。

[1] 孫正霞.宮頸LEEP刀治療宮頸病變118例臨床觀察.淮海醫(yī)藥, 2009,27(5):436.

[2] 孫紅兵.Leep刀治療宮頸良性病變840例臨床觀察.四川醫(yī)學,2008，29(10)：1372.

[3] 王曉莉.宮頸病變LEEP刀錐切術后切緣陽性患者的治療.西北國際醫(yī)學雜志，2009，30(4)：288-289.

466000 河南省周口市婦幼保健院婦產科