真國雙 王麗英

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救方法，是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠[1]。人工流產(chǎn)對婦女的身心健康有很大危害，而人工流產(chǎn)的原因又是多種多樣。為了保護女性健康，針對原因來預(yù)防和減少人工流產(chǎn)，對我門診362例流產(chǎn)患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月至2012年8月于我門診行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的孕婦362例，年齡17～45歲，妊娠40～70 d，胚囊10～50 mm，分析以上患者的孕娩史和避孕史。

1.2 方法 術(shù)前對調(diào)查對象常規(guī)行婦科檢查，B超檢查確定宮內(nèi)妊娠及胚囊大小，行分泌物和血常規(guī)化驗，簽訂手術(shù)知情同意書，詳細(xì)了解婚否及孕娩史、避孕史及流產(chǎn)原因。

2 結(jié)果

2.1 婚育史 362例流產(chǎn)患者中，未婚婦女168例，已婚婦女194例，經(jīng)產(chǎn)婦150例。

2.2 流產(chǎn)原因 348例因未采取有效避孕措施而非意愿妊娠，帶節(jié)育器或節(jié)育器脫落妊娠5例，B超提示胚亡6例，先兆流產(chǎn)或不全流產(chǎn)3例。

2.3 流產(chǎn)次數(shù) 行一次流產(chǎn)176例，行2次及2次以上流產(chǎn)186例，首次妊娠即行流產(chǎn)128例。年齡小于18歲9例，產(chǎn)后6個月行人工流產(chǎn)9例，兩次流產(chǎn)時間間隔少于6個月為26例。

3 討論

流產(chǎn)是避孕失敗的補救方法，并不是一種避孕方法，人工流產(chǎn)對人體有遠期及近期的損害，手術(shù)過程中有可能發(fā)生子宮穿孔、出血等，遠期可能有不孕癥、慢性盆腔炎等，均能危及到我們的生殖能力。為了保護生殖功能，共同承擔(dān)起計劃生育的責(zé)任，營造“科學(xué)避孕，遠離人流”的健康社會氛圍，可以從以下方面努力:

3.1 加強流產(chǎn)危害的宣教 正確認(rèn)識流產(chǎn)對身心的危害，規(guī)范流產(chǎn)廣告的內(nèi)容，不能因利益驅(qū)使而弱化流產(chǎn)的遠期和近期并發(fā)癥，改變?nèi)藗儗α鳟a(chǎn)的認(rèn)識。

3.2 加強生殖健康知識宣傳 受傳統(tǒng)文化的影響，對性和生殖健康的話題仍很敏感，獲取生殖健康知識的途徑狹窄，獲得知識的正確性無法保障，獲得知識的可靠途徑依靠專業(yè)的咨詢機構(gòu)，而現(xiàn)在卻缺乏專業(yè)的機構(gòu)適時地提供生殖健康知識，宣教能覆蓋的人群主要針對的是已婚女性，而對未婚女性基本為空白，隨著婚前性行為的增加，為未婚女性提供生殖健康服務(wù)不容忽視。

3.3 重視流產(chǎn)后的后續(xù)服務(wù) 因人工流產(chǎn)數(shù)量多，而計劃生育部門醫(yī)務(wù)人員相對少，醫(yī)患溝通減少，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)僅能解決本次流產(chǎn)的問題，不能提供可靠的術(shù)后避孕措施和注意事項的宣教。提供計劃生育服務(wù)的部門應(yīng)轉(zhuǎn)換觀念，做好術(shù)后健康指導(dǎo)和避孕知識的宣傳，降低流產(chǎn)率，尤其重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，本病例組即有26例患者在6個月內(nèi)行兩次流產(chǎn)，有9例在產(chǎn)后6個月內(nèi)行流產(chǎn)，對產(chǎn)后和流產(chǎn)后的避孕措施宣教并未引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。防患于未然要比單純的流產(chǎn)手術(shù)更有深遠意義。

3.4 重視男性在生殖健康中的作用 因人們對放置宮內(nèi)節(jié)育器和對避孕藥的擔(dān)憂，或者因為二者的禁忌證，使避孕套成為安全和有效程度較高的避孕方法，而安全套的有效使用，在很大程度上依靠男性的積極參與，男性在維護生殖健康中的作用不可忽視，維護生殖健康是男性和女性的共同責(zé)任和義務(wù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:373.