任惠琴

由于大多數(shù)普外科患者，發(fā)病急促，情況多變，在整個腹部，四肢，有多個轉(zhuǎn)移性疼痛，全身上下所有的細(xì)節(jié)都需要認(rèn)真觀察，因此護(hù)士的工作是瑣碎的但卻是重要的，作為臨床護(hù)理工作的特點是高風(fēng)險，因此很容易引起細(xì)節(jié)的錯誤，導(dǎo)致患者家屬的投訴。因此，在普外科護(hù)理細(xì)節(jié)化的作用是非常重要的。通過比較的方法詳細(xì)解釋普外科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)化的重要性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結(jié)了2010年，我科護(hù)理質(zhì)量問題，總結(jié)如下:①不能對三查七對制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。②護(hù)士的工作應(yīng)付心理嚴(yán)重，夜郎自大現(xiàn)象嚴(yán)重。③護(hù)理人員對專業(yè)知識不能夠深入了解，護(hù)理護(hù)理技能不熟練，以及個人素質(zhì)不高，不能以德服人。④護(hù)理科的管理和監(jiān)督體系存在嚴(yán)重缺陷，每個醫(yī)護(hù)人員的工作分類模糊，細(xì)節(jié)管理存在嚴(yán)重的缺陷，使護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重滯后。2011年通過詳細(xì)編制了的細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)節(jié)化護(hù)理。在2010年和2011年隨機(jī)調(diào)查250例，進(jìn)行評價。

1.2 細(xì)節(jié)護(hù)理方法

1.2.1 注重個人素質(zhì) 要求護(hù)士在個人衣著方面樸素大方，持證上崗;照顧患者面帶微笑，熱情，語言文明，言談得體;為了營造快樂和輕松的環(huán)境給患者養(yǎng)病應(yīng)耐心的介紹病房環(huán)境和病友，以減少住院患者心理壓力。對患者的醫(yī)史和生活習(xí)性進(jìn)行及時的了解，幫助他們進(jìn)行必要的健康教育。為了讓患者和他們的家庭，感受到溫暖，必須實施人性化護(hù)理系統(tǒng)，實行首問首遇負(fù)責(zé)制，學(xué)會換位思考。護(hù)理人員需要每時每分注意自己的言行舉止，否則可能會因為一個不恰當(dāng)?shù)霓q論會影響到患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行投訴，因此，要想護(hù)理質(zhì)量有較高的上升，良好的個人素質(zhì)是必不可少的。

1.2.2 注意和患者的交流方法與護(hù)理細(xì)節(jié)包括 在每次交接班時，對每個患者的情況做一個詳細(xì)的了解;認(rèn)真做好每一件護(hù)理工作，對無菌操作和三查七對制度嚴(yán)格執(zhí)行;操作失敗時，應(yīng)向患者道歉，得到患者的理解，讓患者在放松的環(huán)境下積極配合各項工作;執(zhí)行每個操作之前，要有耐心的向患者解釋操作的注意事項，避免發(fā)生錯誤;在患者的護(hù)理過程中，為了做好今后的預(yù)防工作，因此，在護(hù)理過程提前實施一些預(yù)防措施防止手術(shù)的并發(fā)癥是必要的，并做好各項操作記錄;必須及時，實事求是記護(hù)理記錄。為了獲得患者和他們的家屬的信任，應(yīng)該讓患者家屬知道日常開支，并及時對其解釋，并注意患者家屬的反饋情況，并認(rèn)真做好患者出院后的隨訪工作。作為護(hù)理工作者，與患者溝通在護(hù)理工作中無處不在，護(hù)理人員和患者良好的溝通，也是對患者的心理進(jìn)行護(hù)理的一種方法，良好的溝通能減輕患者的心理壓力，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，所以說一些積極的語言，鼓勵患者，以提高他們的信心和存在感［1］。

1.2.3 加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)和專業(yè)知識的培訓(xùn) 護(hù)理人員在醫(yī)院護(hù)理工作中是除了患者外的另一個重要的主題，可以說是在整個醫(yī)院護(hù)理工作中起著決定性的作用，所以護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)知識的培訓(xùn)是必不可少的，如果沒有良好的整體素質(zhì)，在復(fù)雜的普外科工作中難以養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，因為普外科工作緊張，繁忙，所以在這一特定情況下，更需要注意的護(hù)理工作者的教育，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的的個人素質(zhì)和職業(yè)道德，鞏固專業(yè)知識，積極拓展跨學(xué)科的知識，掌握基本操作技能，具有熟練的操作技巧，贏得了患者及家屬的最基本的信任;普外科可能發(fā)生各種緊急情況，需要護(hù)理人員有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，在意外發(fā)生時能保持冷靜，鎮(zhèn)定自若，按部就班做應(yīng)做的工作，這樣才能真正提高服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩纳踩嫣嵘t(yī)院的整體形象。細(xì)節(jié)化護(hù)理就是要求對每一項護(hù)理工作做好詳細(xì)明確的分工，制定出規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，明確各自的職責(zé)，使得整個護(hù)理系統(tǒng)的工作有條不紊，有據(jù)可循，這樣可以對這個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和工作效率有極大的上升［2］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)護(hù)理科月質(zhì)量評估和護(hù)士長為每個護(hù)士做的檢查記錄，各項考評分?jǐn)?shù)相加＞90分為合格的原則。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得計量數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，對各組不良反應(yīng)的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.01為有極顯著的差異。

2 結(jié)果

通過比較2010年和2011年護(hù)理患者，患者和家屬的滿意度，護(hù)理質(zhì)量，可以得出2011年護(hù)理質(zhì)量明顯高于2010年，所以細(xì)節(jié)化護(hù)理的作用在普外科中的應(yīng)用是重要的。

表1 2010年與2011年的護(hù)理質(zhì)量的SPASS統(tǒng)計學(xué)比較

3 討論

細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)是具有護(hù)理特色的新型護(hù)理模式，是當(dāng)前提升護(hù)理工作質(zhì)量的重要方法，而良好的護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)是開展細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)的重要前提。細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)中的護(hù)士素質(zhì)教育主要包括:①培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問題，要能夠從患者細(xì)微的變化如手勢、表情、眼神等方面獲取病情資料，不單純依靠患者主訴，并能夠籍此來判斷患者需要，預(yù)計可能發(fā)生的問題。②要做到“眼觀六路、耳聽八方”，細(xì)致了解患者的身心變化，獲取準(zhǔn)確的信息。③強(qiáng)化以人為本的工作流程，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作流程中不合理的地方，并加以改進(jìn)，形成完善的工作流程，從而做到持續(xù)改進(jìn)。④應(yīng)經(jīng)常通過細(xì)致的觀察和適當(dāng)?shù)姆绞搅私饣颊叩男睦硇枨?，做好心理護(hù)理，為患者提供個性化服務(wù)。

隨著國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理行業(yè)的細(xì)節(jié)要求會更高，因為它總是與患者的康復(fù)是密切相關(guān)的，任何一個錯誤的細(xì)節(jié)將造成不可彌補的過錯，所以細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)將是未來醫(yī)院護(hù)理的主要方向［3］。

普外科手術(shù)患者主要是腹部和其他內(nèi)部器官損傷，患者一般發(fā)病急促，有各種各樣的轉(zhuǎn)移或牽涉痛，很難把握真正的發(fā)病處，這就需要護(hù)理人員的細(xì)心觀察和具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，忽視任何細(xì)節(jié)都可能造成不可彌補的過錯，影響整體護(hù)理質(zhì)量，甚至造成死亡的患者。由于其工作的特殊性，更要求普外科護(hù)理工作變得更加詳細(xì)，更加注重細(xì)節(jié)，這不僅是對患者負(fù)責(zé)，而且也是對整個醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)，還提高個人的修養(yǎng)和職業(yè)道德，反映自己的人生價值觀。

［1］陳敏珍，陳蘭瑛.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(4):103.

［2］費信果.老年急診患者護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)化.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(3):391-392.

［3］尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(24):91-92.