張紅亮

低劑量的羅紅霉素是當(dāng)前治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的首選辦法。首先, 羅紅霉素是一種西醫(yī)藥物, 它是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 它主要作用于革蘭陽性菌, 厭氧菌, 衣原體和支原體等, 它的體外抗菌作用與紅霉素相類似, 但是其體內(nèi)的抗菌作用就比紅霉素強大概4倍左右, 其優(yōu)勢在于便于吸收, 并且峰濃度比較的高, 主要以原形藥物從糞便中排出。為了更好的探討分析臨床中的低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效, 包括服用低劑量羅紅霉素后鼻息肉上皮細胞凋亡的情況以及臨床癥狀緩解的程度等方面的問題, 作者選取河南省太康縣人民醫(yī)院在2008年1月～2009年5月收治的50例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者作為分析資料, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2008年1月～2009年5月收治的慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者50例作為分析資料, 他們中,男性有30例, 女性有20例, 年齡在12～40歲之間, 這些患者在接受治療前出現(xiàn)了不同程度的鼻塞、流鼻涕、嗅覺遲鈍、頭昏、頭痛以及發(fā)炎等輕微癥狀, 并且在經(jīng)過CT檢測后發(fā)現(xiàn), 所有的患者的CT都顯示出鼻竇黏膜增厚癥狀, 少數(shù)患者出現(xiàn)了鼻腔密度增高的癥狀。

1.2 治療方法 對所有的患者每天定時口服一次羅紅霉素,持續(xù)服用大概100 d左右可進行第一次復(fù)查, 復(fù)查后根據(jù)復(fù)查結(jié)果可適量調(diào)整服用的劑量, 繼續(xù)服用100 d左右, 再進行二次檢查。在服用羅紅霉素期間, 若出現(xiàn)胃痛, 惡心, 嘔吐,頭昏, 腹瀉以及眼花等癥狀時, 要立即停止服用, 并且處在妊娠期的婦女不宜服用此類藥物。

1.3 療效判定及統(tǒng)計學(xué)方法 對于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的患者的療效進行判定, 主要是以CT掃描顯示的黏膜增生減輕情況, 竇腔清潔以及息肉樣物減少或者是消失為判定標(biāo)準(zhǔn)。對這些患者的情況使用SPSS13.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者中, 有20例患者使用抗生素?zé)o效, 21例患者在使用激素治療后無效, 有9例患者沒有接受過任何的藥物治療。對于鼻息肉的發(fā)病機制, 就目前的研究分析來看, 沒有比較明了的解釋, 目前比較常見的鼻息肉細胞含有20%的嗜酸粒細胞, 并且大部分為活化狀態(tài),針對上述問題的出現(xiàn), 分析發(fā)現(xiàn)口服低劑量的羅紅霉素對于緩解這一癥狀有較好的效果, 另外, 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠減少鼻腔分泌物, 減輕慢性鼻竇炎的感染發(fā)生率。

3 討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展, 對于大多數(shù)的慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的患者在進行過相應(yīng)的手術(shù)治療后, 都會有較好的效果, 但是手術(shù)治療不排除存在一定的危險性等問題, 并且采用手術(shù)治療的話, 并不是所有的患者的情況都適合使用鼻內(nèi)鏡手術(shù), 對于那些年齡較小的孩子若進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的話, 因為鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除竇腔以及竇口黏膜較多, 會形成黏膜瘢痕, 后期會致使竇口狹窄, 纖毛的功能減弱導(dǎo)致孩子以后的鼻腔生長發(fā)育受到影響, 慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥為骨質(zhì)炎癥, 所以, 目前口服羅紅霉素的辦法比較的簡潔方便, 并且羅紅霉素具有穩(wěn)定特性, 還具有良好的生物利用度, 對腸胃的刺激小等優(yōu)勢。因為細菌生物膜的形成, 致使慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉有急性發(fā)作, 對抗生素耐藥等特征。綜上所述, 慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的發(fā)病因素復(fù)雜多樣, 就目前來說, 嗜酸粒細胞可釋放炎癥遞質(zhì), 導(dǎo)致細胞上皮細胞被誘導(dǎo)增生, 從而形成鼻息肉, 但是通過體外的一系列實驗發(fā)現(xiàn), 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠促進嗜酸粒細胞的凋亡以及數(shù)量的減少, 簡而言之, 就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以減少鼻腔分泌物, 降低慢性鼻竇炎的感染發(fā)生率?？诜蛣┝康牧_紅霉素對那些不能接受手術(shù)或者是想選擇手術(shù)以外辦法的慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的患者來說, 治療效果也比較的滿意。

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