郭麗瑋

獻血反應及其心理護理

郭麗瑋

獻血不良反應指的是獻血者的生理、心理、采血環(huán)境以及醫(yī)護人員的工作態(tài)度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。獻血反應分級分為三級：輕度獻血不良反應、中度獻血不良反應及重度獻血不良反應。輕度獻血不良反應是指獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、額頭出汗；中度獻血不良反應是指除輕度癥狀外,尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；重度獻血不良反應是指除上述癥狀外,有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、持續(xù)性低血壓等[1]。

近年來，血站工作人員經常到高等學校舉辦獻血知識講座、不定期組織觀看獻血常識錄像、血站開放日時參觀采血現(xiàn)場等一系列活動，使大學生對獻血知識的了解較全面，獻血的積極性較其他職業(yè)人群高。大學生作為一個特殊的獻血群體,具有年輕、熱情、易接受新鮮事物、文化素質高、無償獻血潛力大等優(yōu)點[2]。

1 一般資料

本單位2006年7月，組織某高校大學生獻血，參加人數(shù)共110人次。在采血前，工作人員介紹獻血常識、獻血流程，講解獻血前、中、后需注意的事項。組織大學生填寫獻血登記表，按照順序等候獻血。由于當時等候獻血的學生比較集中、時間較長等原因，共有3名同學發(fā)生獻血反應。第一名學生表現(xiàn)為獻血至150 ml，突感心慌、面色蒼白、大汗淋漓；第二名學生表現(xiàn)獻血至40 ml，主訴頭暈、惡心、面色蒼白；第三名學生表現(xiàn)為獻血至180 ml，主訴心慌頭暈，面色稍差。出現(xiàn)獻血不良反應時，醫(yī)生及時處理，采取終止采血，口服葡萄糖水，頭低足高位及心理支持，觀察15 min后三名學生均已好轉，最后一名學生口服葡萄糖水，心理安慰、放松后好轉足量獻血。 通過詢問，了解到三名大學生均為剛入學的大一新生，對獻血知識缺乏一定的了解。由于剛剛入學，心理承受能力較差，因為疼痛引起獻血不良反應。采血時正值夏天，天氣炎熱，溫度較高，加之學生有2例獻血前空腹。當時是坐位獻血，腦部位置較高，血液蓄積于雙下肢，回心血量減少，心輸出量少，收縮壓下降，易造成腦部供血不足而引起不適。穿刺時產生疼痛，皮膚神經末梢產生刺激引起劇烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足易發(fā)生反應[3]。

2 不良反應預防

獻血不良反應只要加以預防也是可以避免發(fā)生。工作人員做好獻血前、中、后的優(yōu)質服務至關重要。在獻血前，向獻血者介紹捐獻全血和捐獻成分血的知識，講解各自優(yōu)勢和不同,向獻血者介紹捐獻流程和所用時間。告知獻血常識，特別是血液生理知識，包括血液構成及總量、血細胞的生成及功能、血細胞的新陳代謝、血型常識等。仔細詢問獻血者是否空腹，告知獻血者不要在勞累、疲倦、劇烈運動后等情況下獻血。認真做好獻血者征詢工作，嚴格把關, 尊重獻血者的權利，保證其隱私，全面了解獻血者身體健康情況，做出正確評估。獻血中，采血護士向獻血者講解獻血知識，使其對無償獻血有更多的了解，用鼓勵性語言進行心理疏導，分散獻血者注意力，聊些輕松的話，緩解其緊張。采血護士應穿刺準確，動作輕柔、嫻熟，減少因反復穿刺造成的局部疼痛而使獻血者的心理緊張及血流不暢等現(xiàn)象的發(fā)生。消除獻血者思想顧慮，確保獻血過程輕松愉快，使獻血者在輕松的氛圍下完成獻血。獻血后，醫(yī)護人員應向獻血者說明獻血后的注意事項如按壓針眼的時間、針眼不沾水的時限、什么時間可以參加劇烈運動等。也可發(fā)給標明獻血者獻血后注意事項的溫馨小卡片。獻血結束后，應讓獻血者在休息區(qū)休息10 min，密切觀察獻血者獻血后的狀態(tài)，防止遲發(fā)性的獻血反應，尤其是在采血車上，防止意外事故的發(fā)生[4]。

3 小結

工作中，只要多替獻血者考慮，多從獻血者的利益出發(fā)，獻血反應是完全可以避免的。這就要求提高醫(yī)護人員業(yè)務素質和操作技能，做好獻血過程中的心理護理,工作人員在采血過程中積極預防和處理獻血不良反應的發(fā)生，對保留獻血者至關重要。

[1] 鄭旗林,譚鵬鷹,周小惠,等. 獻血量與獻血反應情況分析. 中國輸血雜志, 2004, 17 (2):115.

[2] 王麗, 張遠鵬, 趙向東,等. 一次獻血300～400 ml的適宜性和可行性. 實用醫(yī)技雜志, 2006, 13(1):74-75.

[3] 陳國龍,吳建忠,羅玉麗,等.高校學生在無償獻血可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略中的重要作用. 中國輸血雜志, 2004, 17 (4):291.

[4] 諸葛毅. 減少大學生獻血后反應的健康教育干預效果. 中國學校衛(wèi)生, 2004, 25(1):53-54.

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