郭麗瑋

獻(xiàn)血反應(yīng)及其心理護(hù)理

郭麗瑋

獻(xiàn)血不良反應(yīng)指的是獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。獻(xiàn)血反應(yīng)分級(jí)分為三級(jí)：輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng)、中度獻(xiàn)血不良反應(yīng)及重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)。輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、額頭出汗；中度獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指除輕度癥狀外,尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指除上述癥狀外,有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、持續(xù)性低血壓等[1]。

近年來(lái)，血站工作人員經(jīng)常到高等學(xué)校舉辦獻(xiàn)血知識(shí)講座、不定期組織觀看獻(xiàn)血常識(shí)錄像、血站開放日時(shí)參觀采血現(xiàn)場(chǎng)等一系列活動(dòng)，使大學(xué)生對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解較全面，獻(xiàn)血的積極性較其他職業(yè)人群高。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的獻(xiàn)血群體,具有年輕、熱情、易接受新鮮事物、文化素質(zhì)高、無(wú)償獻(xiàn)血潛力大等優(yōu)點(diǎn)[2]。

1 一般資料

本單位2006年7月，組織某高校大學(xué)生獻(xiàn)血，參加人數(shù)共110人次。在采血前，工作人員介紹獻(xiàn)血常識(shí)、獻(xiàn)血流程，講解獻(xiàn)血前、中、后需注意的事項(xiàng)。組織大學(xué)生填寫獻(xiàn)血登記表，按照順序等候獻(xiàn)血。由于當(dāng)時(shí)等候獻(xiàn)血的學(xué)生比較集中、時(shí)間較長(zhǎng)等原因，共有3名同學(xué)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。第一名學(xué)生表現(xiàn)為獻(xiàn)血至150 ml，突感心慌、面色蒼白、大汗淋漓；第二名學(xué)生表現(xiàn)獻(xiàn)血至40 ml，主訴頭暈、惡心、面色蒼白；第三名學(xué)生表現(xiàn)為獻(xiàn)血至180 ml，主訴心慌頭暈，面色稍差。出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生及時(shí)處理，采取終止采血，口服葡萄糖水，頭低足高位及心理支持，觀察15 min后三名學(xué)生均已好轉(zhuǎn)，最后一名學(xué)生口服葡萄糖水，心理安慰、放松后好轉(zhuǎn)足量獻(xiàn)血。 通過(guò)詢問(wèn)，了解到三名大學(xué)生均為剛?cè)雽W(xué)的大一新生，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)缺乏一定的了解。由于剛剛?cè)雽W(xué)，心理承受能力較差，因?yàn)樘弁匆皤I(xiàn)血不良反應(yīng)。采血時(shí)正值夏天，天氣炎熱，溫度較高，加之學(xué)生有2例獻(xiàn)血前空腹。當(dāng)時(shí)是坐位獻(xiàn)血，腦部位置較高，血液蓄積于雙下肢，回心血量減少，心輸出量少，收縮壓下降，易造成腦部供血不足而引起不適。穿刺時(shí)產(chǎn)生疼痛，皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激引起劇烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足易發(fā)生反應(yīng)[3]。

2 不良反應(yīng)預(yù)防

獻(xiàn)血不良反應(yīng)只要加以預(yù)防也是可以避免發(fā)生。工作人員做好獻(xiàn)血前、中、后的優(yōu)質(zhì)服務(wù)至關(guān)重要。在獻(xiàn)血前，向獻(xiàn)血者介紹捐獻(xiàn)全血和捐獻(xiàn)成分血的知識(shí)，講解各自優(yōu)勢(shì)和不同,向獻(xiàn)血者介紹捐獻(xiàn)流程和所用時(shí)間。告知獻(xiàn)血常識(shí)，特別是血液生理知識(shí)，包括血液構(gòu)成及總量、血細(xì)胞的生成及功能、血細(xì)胞的新陳代謝、血型常識(shí)等。仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否空腹，告知獻(xiàn)血者不要在勞累、疲倦、劇烈運(yùn)動(dòng)后等情況下獻(xiàn)血。認(rèn)真做好獻(xiàn)血者征詢工作，嚴(yán)格把關(guān), 尊重獻(xiàn)血者的權(quán)利，保證其隱私，全面了解獻(xiàn)血者身體健康情況，做出正確評(píng)估。獻(xiàn)血中，采血護(hù)士向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí)，使其對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有更多的了解，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散獻(xiàn)血者注意力，聊些輕松的話，緩解其緊張。采血護(hù)士應(yīng)穿刺準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔、嫻熟，減少因反復(fù)穿刺造成的局部疼痛而使獻(xiàn)血者的心理緊張及血流不暢等現(xiàn)象的發(fā)生。消除獻(xiàn)血者思想顧慮，確保獻(xiàn)血過(guò)程輕松愉快，使獻(xiàn)血者在輕松的氛圍下完成獻(xiàn)血。獻(xiàn)血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向獻(xiàn)血者說(shuō)明獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)如按壓針眼的時(shí)間、針眼不沾水的時(shí)限、什么時(shí)間可以參加劇烈運(yùn)動(dòng)等。也可發(fā)給標(biāo)明獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)的溫馨小卡片。獻(xiàn)血結(jié)束后，應(yīng)讓獻(xiàn)血者在休息區(qū)休息10 min，密切觀察獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的狀態(tài)，防止遲發(fā)性的獻(xiàn)血反應(yīng)，尤其是在采血車上，防止意外事故的發(fā)生[4]。

3 小結(jié)

工作中，只要多替獻(xiàn)血者考慮，多從獻(xiàn)血者的利益出發(fā)，獻(xiàn)血反應(yīng)是完全可以避免的。這就要求提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，做好獻(xiàn)血過(guò)程中的心理護(hù)理,工作人員在采血過(guò)程中積極預(yù)防和處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)保留獻(xiàn)血者至關(guān)重要。

[1] 鄭旗林,譚鵬鷹,周小惠,等. 獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)情況分析. 中國(guó)輸血雜志, 2004, 17 (2):115.

[2] 王麗, 張遠(yuǎn)鵬, 趙向東,等. 一次獻(xiàn)血300～400 ml的適宜性和可行性. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2006, 13(1):74-75.

[3] 陳國(guó)龍,吳建忠,羅玉麗,等.高校學(xué)生在無(wú)償獻(xiàn)血可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略中的重要作用. 中國(guó)輸血雜志, 2004, 17 (4):291.

[4] 諸葛毅. 減少大學(xué)生獻(xiàn)血后反應(yīng)的健康教育干預(yù)效果. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2004, 25(1):53-54.

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