徐珍鳳

對臨床護(hù)理人才流失的一點思索

徐珍鳳

通過對臨床一線護(hù)理人才流失的普遍問題進(jìn)行精心歸類，并提出解決問題的一些方法，達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊伍、留住護(hù)理人才的目的。

護(hù)理人才;流失原因;思索

隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也在不斷的提高，尤其是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 然而隨著護(hù)理隊伍不斷壯大的同時，護(hù)理人員流失也是相當(dāng)?shù)膰?yán)重。尤其是那些具有豐富的臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)嫻熟或者具有較高知識水平的護(hù)士，是護(hù)理事業(yè)不可多得的人才。南通瑞慈醫(yī)院是一家規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，每年護(hù)士流失率都在20%以上，據(jù)調(diào)查公立、三甲醫(yī)院護(hù)士流失率也相當(dāng)大，與衛(wèi)生類其他專業(yè)相比要高的多。造成護(hù)理人才流失的原因很多，主要有以下幾個方面。

1 因素

1.1護(hù)理職業(yè)因素 護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險性、高負(fù)荷性以及患者對護(hù)理角色高期待性所導(dǎo)致的職業(yè)倦怠。護(hù)理人員每天都離不開靜脈穿刺、注射、處理傷口、處理分泌物，不可避免接觸針頭、玻璃安瓿、患者血液、體液等。這就給護(hù)理人員自身的健康帶來了一定的風(fēng)險。同時隨著人們生活水平的提高和法律意識的增強(qiáng)，患者更加注重自己的健康狀態(tài)和權(quán)益保護(hù)，使護(hù)理人員不得不面對各種醫(yī)療糾紛，承受更多的精神壓力。像本院老干部病房平均年齡86歲以上，患者病情復(fù)雜多變，治療、監(jiān)護(hù)手段也越來越復(fù)雜，如果缺乏相應(yīng)知識與應(yīng)對能力，護(hù)理人員則會感到缺乏自信，工作無成就感。多重的角色以及過多、過高的角色要求常使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊。由于護(hù)理人員的不足，加上頻繁的夜班、加班搶救使她們的生物鐘被打亂，使其心理、體力處于疲憊狀態(tài)。

1.2管理因素 醫(yī)院管理粗放、工作壓力較大。本院要求全科型人才，也就是說沒有固定的科室，哪里需要去哪里。這給醫(yī)院節(jié)省了人力，但給護(hù)理工作者造成了較大的精神和心理壓力。很多公立醫(yī)院，為降低護(hù)士的人力成本，以較低的工資報酬聘用編外護(hù)士，與正式編制的護(hù)士待遇差別較大。造成了護(hù)士的心理落差：同工不同酬感覺自己低人一等，尤其是在發(fā)放工資福利時。

1.3社會及家庭因素 我國護(hù)理專業(yè)這門科學(xué)一直以來尚未得到足夠的重視，整個社會都存在重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象，作者隨機(jī)抽查了2012年出院的五十份病歷中的十份病歷，護(hù)理費所占比最高的3.06%，最低的0.98%，本院護(hù)理費分別為：Ⅰ級護(hù)理8.90元/天；Ⅱ級護(hù)理5.40元/天；Ⅲ級護(hù)理2.60元/天。然而隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入開展，護(hù)士的工作量不斷增加，護(hù)理人力卻跟不上。結(jié)果就是護(hù)理質(zhì)量上不去，護(hù)士的壓力無形中增加了。護(hù)士的反抗情緒增加，也就想到離職。同時家庭人員的支持與否也影響到護(hù)士的工作，由于護(hù)士福利低，待遇差，加上頻繁的夜班使護(hù)士很難照顧家庭，尤其是小孩，所以很多護(hù)士在權(quán)衡之后選擇離職。

1.4個人因素 一部分護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理發(fā)展前景不好，干了一輩子還是一位老護(hù)士，沒有其他專業(yè)那么光鮮，更被人看得起。如醫(yī)生干到老成了老專家。因此干這一行是浪費時間，干其他的更有意義，于是選擇轉(zhuǎn)行。

2 減少護(hù)理人才流失的思索

2.1重視和提高護(hù)理人員的地位改變過去“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象：隨著生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，也就要求護(hù)理質(zhì)量水平越來越高，這就要得到全社會的支持與幫助，尤其是各級領(lǐng)導(dǎo)及政策的扶持。醫(yī)院組織的支持能夠影響護(hù)士工作相關(guān)情感和心理過程，產(chǎn)生有利結(jié)果，促進(jìn)了護(hù)士工作生活質(zhì)量的提高[1]

2.2創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會：提高護(hù)理人員的知識層次，拓寬她們的知識面。推廣高等教育，加強(qiáng)繼續(xù)教育為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，提供更多的晉升機(jī)會。使護(hù)士有更好的職業(yè)發(fā)展前景。有條件的提供更好的教育如：碩士、博士研究生教育；開展護(hù)理科研、護(hù)理研究等。使護(hù)士覺得自己發(fā)展空間大、學(xué)習(xí)選擇廣。

2.3做好護(hù)理人力資源的管理：護(hù)理管理者應(yīng)“合理用人、有效用人、善以用人”對醫(yī)院各層次的護(hù)理人員要有一個全面、合理、有效的安排計劃，實行“按職稱上崗”，使各技術(shù)職稱的護(hù)理人員都能有效地發(fā)揮自己的作用。尤其在對高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)和使用上，要盡可能的為她們創(chuàng)造機(jī)會，給她們一些具有挑戰(zhàn)性的工作，使她們充分發(fā)揮自己的潛能。培養(yǎng)護(hù)士的醫(yī)院組織的歸屬感、認(rèn)同感和主人翁意識，合理配置護(hù)理人力資源，改善護(hù)士工作環(huán)境來降低離職意愿，穩(wěn)定護(hù)理隊伍[2]

2.4創(chuàng)造良好的人際關(guān)系及工作條件 借鑒國外開設(shè)醫(yī)學(xué)溝通課程[3]培養(yǎng)護(hù)理人員的良好溝通技能，處理好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)士與管理者關(guān)系。 提高護(hù)理人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，降低護(hù)理人員的職業(yè)壓力，保障護(hù)理人員的工作安全。

2.5加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)修養(yǎng)，重視心理要求，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立正確人生觀、職業(yè)觀，正確認(rèn)識壓力源，正確認(rèn)識自己，尋求正確的宣泄方式，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減輕壓力，努力營造和諧的工作環(huán)境，減輕心理緊張，放松情緒，增強(qiáng)主人翁意識。合理提供休息時間，促進(jìn)放松，驅(qū)除緊張心理，調(diào)整角色，穩(wěn)定家庭生活。

3 小結(jié)

護(hù)理人才流失應(yīng)廣泛重視，護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，中國古代醫(yī)學(xué)就說過：三分治療，七分護(hù)理，任何疾病在治療的同時都離不開護(hù)理。因此護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科價值的同時還體現(xiàn)著醫(yī)院價值和信譽(yù)，是醫(yī)院參與競爭的重要因素。而護(hù)理人力資源的數(shù)量，尤其是護(hù)理人才是保證護(hù)理工作質(zhì)量的最基本條件。因此提高護(hù)士工作幸福感，調(diào)動護(hù)士工作積極性，提高工作績效[4]，穩(wěn)定護(hù)理人才隊伍才是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的有效途徑。

[1] 羅鴻超,黎燕英,孫妍,等.組織支持感與心理授權(quán)對護(hù)士工作生活質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志，2012,47(7):639-641.

[2] 李玲,任忠玲,段小方,等.基層醫(yī)院聘用護(hù)士離職意愿及影響因素研究.中華護(hù)理雜志,2012,47(6):534-536.

[3] 袁曉玲,趙愛平,楊艷,等. 低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的效果研究.中華護(hù)理雜志，2012,47(7):633-636.

[4] 葛津津,劉薇群,陳益清,等. 護(hù)士工作幸福感的研究現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志，2012,47(8):763-765.

226010 南通瑞慈醫(yī)院