李琳 楊震林

淺談心理護理在分娩產(chǎn)程中的作用

李琳 楊震林

目的探討在分娩產(chǎn)程中應(yīng)用心理護理對提高自然分娩成功率與降低剖宮產(chǎn)率的作用。方法選擇2011年1～12月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的200例產(chǎn)婦，隨機分為兩組各100例，實驗組實施心理護理，對照組未實施心理護理，觀察兩組剖宮產(chǎn)率。結(jié)果對照組自然分娩62例，實驗組有87例自然分娩。實施心理護理的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于未實施心理護理者。結(jié)論在分娩產(chǎn)程中對產(chǎn)婦及時有效地進行健康教育及心理護理，有利于產(chǎn)婦了解分娩過程，減輕孕婦對分娩的恐懼心理，提高自然分娩成功率，降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦安全順利的分娩。

心理護理；健康教育；分娩產(chǎn)程；自然分娩；剖宮產(chǎn)率

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康教育觀念的轉(zhuǎn)變，我們不但要重視生理因素對孕產(chǎn)婦的影響，更要關(guān)注心理因素對妊娠和分娩過程的影響，對產(chǎn)婦不良的心理狀況進行心理護理和干預(yù)，避免對分娩結(jié)局的不利影響。有報道顯示，心理護理可降低產(chǎn)婦陰道手術(shù)和剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息，因此在分娩產(chǎn)程中應(yīng)用心理護理有重要意義。2011年1～12月對我科分娩期婦女實施心理護理，有效提高了自然分娩成功率，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院婦產(chǎn)科住院分娩的200例產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均年齡28歲，無明顯頭盆不稱，排除產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。200例產(chǎn)婦隨機分為對照組和實驗組各100例，兩組產(chǎn)婦在年齡、身體狀況、分娩方式等方面沒有明顯差異。

1.2方法 對照組按傳統(tǒng)的護理模式進行護理，實驗組則采用心理護理模式，從產(chǎn)婦的心理狀況及對護理工作滿意度方面進行比較，具體護理方法如下。

1.2.1待產(chǎn)階段的心理護理 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進入待產(chǎn)室，助產(chǎn)人員熱情接待，為其提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。根據(jù)情況可允許合適的家屬陪伴在旁。加強與產(chǎn)婦的溝通與交流,通過主動、親切的語言交流建立良好的護患關(guān)系，增加產(chǎn)婦的安全感以及對助產(chǎn)人員的信賴。醫(yī)務(wù)人員要向產(chǎn)婦講解分娩全過程，例如：產(chǎn)程的特點和時間，潛伏期宮縮不強時適當活動、活躍期宮縮過后，要注意休息保有體力，在分娩胎兒時要配合助產(chǎn)師用力，產(chǎn)婦對分娩全過程有一個初步認識，正確對待產(chǎn)程中陣痛，告訴產(chǎn)婦是正?，F(xiàn)象，使分娩順利進行，通過交流溝通了解產(chǎn)婦對妊娠、分娩相關(guān)知識的掌握程度以及心理狀態(tài)和心理需求，從而在產(chǎn)程中進行有針對性的心理護理。

1.2.2分娩階段的心理護理 宮口開全的產(chǎn)婦要及時送入分娩室，可以允許產(chǎn)婦家屬陪護，對于產(chǎn)婦要多鼓勵，給予支持和安慰，對于生產(chǎn)情況及時告知產(chǎn)婦家屬，使其家屬放心。要指導(dǎo)陪產(chǎn)人員多對產(chǎn)婦適時給予肯定、贊揚和鼓勵，此時，產(chǎn)婦一般比較恐懼、緊張，家人的鼓勵起到重要的作用，同時，要細心照顧產(chǎn)婦，滿足其生理需要，如飲水、擦汗等。

醫(yī)護人員要給予產(chǎn)婦相關(guān)助產(chǎn)技術(shù)操作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，當宮縮時向下用力，以增加腹壓，這樣有助于胎兒下降娩出；當宮縮間歇時可以全身肌肉放松，這樣保存體力，等待下次再用力，這樣循序漸進，以便產(chǎn)程順利進行[1]。要指導(dǎo)產(chǎn)婦自己控制整個產(chǎn)程，鼓勵產(chǎn)婦可以通過自己的努力順利分娩，醫(yī)護人員和產(chǎn)婦家屬做好相關(guān)協(xié)助工作，要盡量減少不必要的難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)，降低胎兒窘迫發(fā)生率。對于需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，協(xié)調(diào)醫(yī)師順利實施手術(shù)，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理，盡量避免手術(shù)并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

1.2.3分娩后知識教育 胎兒娩出后，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦同享喜悅。產(chǎn)后進行飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后應(yīng)進高蛋白、高熱量，多維生素，易消化、少油膩，溫熱的半流質(zhì)飲食，要指導(dǎo)家屬細心照顧產(chǎn)婦，以保證營養(yǎng)供給促進血液循環(huán)及腸蠕動，有利于切口的愈合[2]。由于大多數(shù)為初產(chǎn)婦，要傳授育嬰知識，指導(dǎo)如何進行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動情感交流，使產(chǎn)婦順利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬正確護理新生兒。

2 結(jié)果

通過對我科住院分娩的100例產(chǎn)婦實施正確的心理護理，87例產(chǎn)婦均產(chǎn)程進展順利，最終經(jīng)陰道自然分娩，母嬰平安，剖宮產(chǎn)率為13%。對照組未實施心理護理的100例住院分娩產(chǎn)婦，有62例自然分娩，剖宮產(chǎn)率為38%。結(jié)果顯示，實施心理護理的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于未實施心理護理者。

3 討論

臨床經(jīng)驗證明，加強產(chǎn)婦分娩時的健康及心理護理能增加產(chǎn)婦的自信心，調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，增加產(chǎn)婦的依從性，降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)程度，可明顯地縮短產(chǎn)程，有效降低難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，大大提高自然分娩成功率，對降低剖宮產(chǎn)率、保障母嬰健康有十分重要的意義。

[1] 張艷琴,鈔愛愛.剖宮產(chǎn)率上升相關(guān)因素分析及護理干預(yù)/中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009，12(6)：133-134.

[2] 沈文捷,張小勤,鄭菊香.245例孕婦產(chǎn)前抑郁及焦慮狀況的調(diào)查與分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009，27(3)：272-273.

453400 河南省長垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科