鄭俊玲

化療是治療肺癌的重要手段，但化療在發(fā)揮治療作用的同時(shí)常伴有不同程度的毒副反應(yīng)，加之患者普遍面臨較大心理心壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化療療程往往難以完成，直接影響療效[1]。加強(qiáng)對(duì)肺癌化療患者的針對(duì)性健康教育十分重要。本研究就我院近年來(lái)肺癌首次化療患者的健康教育需求現(xiàn)狀及護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，旨在提高患者的治療配合度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2012年6月在我院行肺癌首次化療患者123例，男69例，女54例;年齡30～81歲，平均(50.4±3.7)歲;所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診，其中非小細(xì)胞肺癌101例，小細(xì)胞肺癌22例?；?非小細(xì)胞肺癌以NP、GP、TP為主，小細(xì)胞肺癌以EP為主。

1.2 方法

1.2.1 分析需求 自制健康教育需求問(wèn)卷調(diào)查表，包括6個(gè)部分45個(gè)需求項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按亟需、需要、不需要三級(jí)進(jìn)行健康教育需求評(píng)分。

1.2.2 制定方案 綜合患者年齡、家屬文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、病情、病史、病情、化療經(jīng)歷等因素制定患者臨床整體健康教育方案。通“一對(duì)一”教育、小組教育、掛圖等教育形式，溫和、耐心地向患者及家屬講解示教，將健康教育貫穿于治療康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程。

2 健康教育

2.1 入院教育 當(dāng)患者來(lái)到病區(qū)時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎上為患者辦理人院手續(xù)，并帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)，耐心解答患者及家屬疑問(wèn)，并詳細(xì)介紹相關(guān)環(huán)境基本設(shè)施的使用方法，及住院制度;對(duì)于行動(dòng)不便的患者責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予幫扶，主動(dòng)問(wèn)候與關(guān)心患者的情緒，盡快消除患者的陌生感。

2.2 化療前教育 溫和、耐心地向患者詳細(xì)講解化療流程及治療過(guò)程，讓患者及其家屬了解化療的目的及重要性，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和依賴感，明確告知化療可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)方法。并矚患者及家屬需要配合和注意的事項(xiàng)。在講解過(guò)程中，如遇到患者或家屬提出疑問(wèn)，護(hù)士需及時(shí)解答，給患者心理上的支持和安慰，讓患者在平靜安穩(wěn)的狀態(tài)下接受治療。

2.3 心理教育 癌癥患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、恐懼等治療心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，給予充分的安慰與同情，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)疾病，促進(jìn)保持積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，樹(shù)立疾病治愈信心，提高治療配合度。

2.4 化療期間教育 ①創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 通過(guò)提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境來(lái)消除患者的不安情緒，盡量減少不良刺激。保證室內(nèi)空氣的新鮮、清潔，并定時(shí)消毒，醫(yī)護(hù)人員禁止在病房大聲呼叫、爭(zhēng)吵或議論患者病情?？筛鶕?jù)患者喜好放一些舒緩、柔和的音樂(lè)。②飲食指導(dǎo):化療當(dāng)天應(yīng)將早餐適當(dāng)提前、晚餐延后，以避開(kāi)化療藥物的反應(yīng)時(shí)間，減輕惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)癥狀;化療期間宜少吃多餐，一般為每天4～6餐，盡量選擇清淡宜消化飲食，避免過(guò)甜、過(guò)咸、油膩及辛辣飲食，多食新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。注意一些特定飲食的限制，包括含5-羥色胺豐富的水果蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等[2]。③預(yù)防并發(fā)癥:指導(dǎo)教育患者講究個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、肛門(mén)清潔，飯后、睡前漱口、擦身，保持皮膚清潔干燥，便后清洗肛門(mén)或給予高錳酸鉀溶液坐浴。同時(shí)注意保持病室及床位的干凈、整潔;化療期間矚患者多飲水，以2000 ml/d為宜，以促進(jìn)化療藥物排泄，防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。

2.5 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)愛(ài)心健康檔案，檔案內(nèi)容涉及患者的具體病情，及家庭需要提供的后續(xù)防治措施(如飲食、作息、鍛煉、用藥等)、復(fù)診時(shí)間、資訊電話等。

3 結(jié)果

肺癌初次化療患者對(duì)化療的重要性及必要性認(rèn)知普遍不足，對(duì)健康教育存在較大需求，其中以了解化療方案與化療效果占需求首位。

通過(guò)實(shí)施全面的護(hù)理健康教育，患者的認(rèn)知能力明顯增強(qiáng)，心態(tài)得到了調(diào)整，能積極主動(dòng)配合化療和護(hù)理，克服了化療帶來(lái)的諸多不適，并發(fā)癥較同期明顯減少，生活質(zhì)量提高。

4 討論

癌癥化療患者由于病程長(zhǎng)、易反復(fù)、預(yù)后差，費(fèi)用高，常伴有較大的負(fù)性心理[3]，加之化療副作用使得患者治療依從性低，難以完成整個(gè)化療療程。本研究表明，肺癌化療患者對(duì)健康教育普遍存在需求，有計(jì)劃、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育可滿足患者需求，提高生活質(zhì)量。

[1]周玲，鄧壽建，蔣鴻，等.肺癌化療患者健康教育需求的調(diào)查與分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(21):150-152.

[2]張雋，史鶴玲.肺癌393例住院化療期間的健康教育.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(28):334-336.

[3]金玉彬，修曉青，陳旭東.健康行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者應(yīng)對(duì)方式及希望水平的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(20):1672-1674.