高國(guó)俊

抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用研究

高國(guó)俊

目的探討抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用價(jià)值；方法隨機(jī)抽取我院在2010年1月到2012年1月期間呼吸內(nèi)科200張?zhí)幏?，?duì)抗生素使用的種類(lèi)、抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果通過(guò)分析可以得知頭孢噻肟鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶藥物是臨床上使用最多的藥物，200張?zhí)幏街?，?56張?zhí)幏讲煌淌褂昧丝股?占78.0%)；抗生素單用有70張(占44.87%)，二聯(lián)用藥67張，占42.95%，三聯(lián)用藥12張，占7.70%，四聯(lián)用藥7,占4.49%。結(jié)論抗生素在呼吸內(nèi)科存在過(guò)度頻繁應(yīng)用的現(xiàn)象，所以合理控制呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用，保證藥物的合理應(yīng)用對(duì)提高呼吸內(nèi)科的臨床治療效果具有重要的作用。

抗生素；呼吸內(nèi)科；臨床應(yīng)用

抗生素是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，在抗病毒、特異性酶以及腫瘤等各個(gè)方面發(fā)揮著重要的作用，特別是在呼吸內(nèi)科，抗生素對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的治療具有重要的價(jià)值和作用。但是目前隨著抗生素藥物的種類(lèi)增多，濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，與此同時(shí)出現(xiàn)的還有其用藥的安全問(wèn)題，抗生素的對(duì)癥應(yīng)用、合理應(yīng)用、科學(xué)用量等都成了當(dāng)前抗生素臨床中值得我們關(guān)注的重要課題[1]。本文主要對(duì)我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院在2010年1月到2012年1月期間呼吸內(nèi)科200張?zhí)幏?，分析調(diào)查各個(gè)患者的年齡、性別、使用抗生素藥名因數(shù)量等。然后回顧性分析處方中使用抗生素的種類(lèi)、應(yīng)用率以及聯(lián)合用藥等進(jìn)行分析。在分析時(shí)主要根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的以藥物利用指數(shù)和以約定日計(jì)量為指標(biāo)對(duì)藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用藥的合理性。

2 結(jié)果

2.1用藥種類(lèi) 本次調(diào)查隨機(jī)抽取的200張?zhí)幏街校?56張?zhí)幏讲煌潭炔煌?lèi)別的使用了抗生素，占到全部處方總數(shù)的78.0%，156張?zhí)幏街谢颊吣?0例，女66例，年齡在15～87歲之間，平均年齡(57.36±4.23)歲，其中使用抗生素次數(shù)最多以及所占比例依次為阿奇霉素使用處方有59張，所占比例為37.8%，左氧氟沙星使用處方有45張，所占比例為28.8%，頭孢他啶使用處方有42張，所占比例為26.9%，頭孢噻肟鈉使用處方有10張，所占比例為6.5%。

2.2聯(lián)合用藥情況 通過(guò)對(duì)使用抗生素的處方進(jìn)一步細(xì)致調(diào)查發(fā)現(xiàn)，156張?zhí)幏街校股貑斡糜?0張(占44.87%)，二聯(lián)用藥67張，占42.95%，三聯(lián)用藥12張，占7.70%，四聯(lián)用藥7,占4.49%。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的不斷加劇，以及社會(huì)生活工作節(jié)奏的加快、環(huán)境污染等問(wèn)題，造成呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)生率增多且病情日趨多樣化和復(fù)雜化，由于抗生素具備更像優(yōu)點(diǎn)，因此在市場(chǎng)藥物中居于遙遙領(lǐng)先的位置。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)抗生素藥物的銷(xiāo)售已位居所有藥物的最前列[2]。本文中提到的200張?zhí)幏街校渲?56(78.0%)張?zhí)幏街芯煌潭鹊氖褂昧丝股厮幬?，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他抗生素的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，這一結(jié)果充分顯示了抗生素使用率之高，但在實(shí)際的臨床治療中，抗生素的應(yīng)用顯然已過(guò)度頻繁，必須引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

呼吸內(nèi)科使用抗生素時(shí)，為了降低抗生素的使用頻率和減少濫用藥的情況，首先應(yīng)該根據(jù)患者的不同感染情況采取不同的給藥途徑，若患者是較輕度的感染，可通過(guò)采用口服的方式吸收全面抗菌藥物，盡量不采用肌內(nèi)注射或靜脈注射等形式。盡量不采用局部應(yīng)用抗菌藥物。在臨床給藥的過(guò)程中可根據(jù)藥代動(dòng)力和藥效學(xué)互相結(jié)合的原理給患者進(jìn)行合理用藥[3]。投保菌素、氨曲南、青霉素均屬于濃度依賴(lài)型藥物。給藥途徑屬于漸進(jìn)服藥時(shí)間，同時(shí)盡可能演唱患者血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間，基于此筆者建議在臨床使用中，應(yīng)遵循每?jī)纱畏庨g隔時(shí)間為6～8 h。

通過(guò)調(diào)查分析我們可以發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科抗生素的用藥頻度明顯高于其他科室，從日常統(tǒng)計(jì)中不難發(fā)現(xiàn)，之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要存在以下原因：人們通常會(huì)將抗生素藥物作為普通消炎藥來(lái)對(duì)待，盡管抗生素和消炎藥的作用基本類(lèi)似，但二者之間顯然存在著明顯差異。人們一旦出現(xiàn)身體的不適，首先想到通過(guò)使用抗生素來(lái)解決，充分說(shuō)明了人們對(duì)抗生素存在的認(rèn)識(shí)的偏差：人們往往片面的新型抗生素效果定會(huì)優(yōu)于舊的抗生素；價(jià)格高的抗生素必定比價(jià)格低的抗生素效果好等等，這些錯(cuò)誤的觀念均會(huì)導(dǎo)致不同程度的抗生素使用偏差，甚至出現(xiàn)了日常生活中抗生素的濫用。所以在臨床使用抗生素時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性疾病學(xué)指定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和2004年衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)》進(jìn)行規(guī)范呼吸內(nèi)科臨床抗生素合理使用情況，從而保證抗生素的合理應(yīng)用，以提高呼吸內(nèi)科的臨床治療效果。

[1] 樊蓮蓮，陳宏，蘇文成.某院呼吸內(nèi)科住院患者抗生素使用情況分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8(28)：12-13.

[2] 解寧.呼吸內(nèi)科抗生素臨床用藥的探討.中外醫(yī)療，2012,31(10)：187-188.

[3] 閆衛(wèi)東，尚鉄躍.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應(yīng)用.中外醫(yī)療，2011,30(13)：185-186.

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