李艷杰

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性炎性疾病，近年來(lái)有逐步增多趨勢(shì)，該病主要侵犯結(jié)腸黏膜和黏膜下層，伴有糜爛和淺表潰瘍，以腹痛、腹瀉、粘液膿血變?yōu)橹饕Y狀，癥狀輕重不等，多易反復(fù)發(fā)作，呈慢性遷延經(jīng)過(guò)[1]。由于潰瘍性結(jié)腸炎目前缺乏根治性措施，臨床常用水楊酸偶氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類(lèi)固醇及5-氨基水楊酸治療。但毒副作用大或價(jià)格昂貴，一些患者難以堅(jiān)持，本文采用潔爾陰洗液(成都恩威制藥有限公司生產(chǎn))、慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 依據(jù)1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病會(huì)議潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者42例，男22例，女20例，年齡22～48歲，平均年齡34歲，病程1～8年，且均在院外用激素或慶大霉素等藥物治療無(wú)效，多以急性發(fā)作，主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉或腹瀉便秘交替，粘液膿血便，每日數(shù)次或十余次不等，伴里急后重，結(jié)腸鏡多表現(xiàn)黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及潰瘍，大便培養(yǎng)均為陰性。

1.2 方法 所有病例均給予潔爾陰洗液15 ml、慶大霉素24萬(wàn)單位加入100 ml溫生理鹽水中搖勻，每晚睡前1 h保留灌腸，灌腸前先排空大便，有條件最好用生理鹽水清潔洗腸，患者取屈膝臥位，抬高臀部，用16～18號(hào)導(dǎo)尿管連接50 ml一次性注射器，導(dǎo)管插入深度為15～20 cm，將藥液緩慢注入腸內(nèi)，保持這種體位1 h后，左側(cè)或右側(cè)臥位，根據(jù)病變部位而定，也可以每半小時(shí)轉(zhuǎn)換一次體位，以增加藥物覆蓋病變面積，臀部墊高，利于藥物存留，至少保留3 h以上，確保藥物在腸內(nèi)停留時(shí)間和充分作用。14 d為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目所有患者治療前后均進(jìn)行結(jié)腸鏡、血離子、肝腎功能、血常規(guī)、大便鏡檢和大便培養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡結(jié)果及大便常規(guī)判定療效，凡臨床癥狀消失，潰瘍糜爛消失或僅留瘢痕、大便常規(guī)無(wú)紅白細(xì)胞者為治愈;凡臨床癥狀消失或減輕，潰瘍糜爛面縮小，大便常規(guī)無(wú)紅、白細(xì)胞或＜5個(gè)者為好轉(zhuǎn);臨床癥狀和潰瘍面大小無(wú)變化或增大者為無(wú)效，41例患者治療一療程后癥狀全部好轉(zhuǎn)或消失，其潰瘍面愈合者28例占66.7%，潰瘍面縮小者13例，占31%，1例患者有輕度反復(fù)，經(jīng)再治療一周后好轉(zhuǎn)，總有效率100%。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者治療后未發(fā)現(xiàn)肝、腎功異常，1例治療5 d出現(xiàn)輕度惡心，未影響治療，停藥后恢復(fù)正常。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎癥，急性期表現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，腸黏膜產(chǎn)生充血、水腫和滲出。潔爾陰洗液是選用多種中藥如蛇床子、艾葉、獨(dú)活、黃柏、苦參、蒼術(shù)等精致而成的新型純中藥制劑，具有清熱解毒祛風(fēng)除濕殺蟲(chóng)止癢等功效，該藥不僅對(duì)有害細(xì)菌和病毒菌有殺滅和抑制作用，能調(diào)節(jié)正常細(xì)菌與細(xì)胞的生長(zhǎng)，而且對(duì)皮膚黏膜無(wú)毒性、刺激性及過(guò)敏性，對(duì)黏膜有消炎防腐消腫止痛減輕炎性刺激，故潔爾陰洗液用于治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，減輕腸黏膜的炎性反應(yīng)，加速新陳代謝，有利于潰瘍面水腫消退，促進(jìn)黏膜再生及肉芽腫生長(zhǎng)及潰瘍的愈合;慶大霉素是廣譜抗菌素，對(duì)多種致病菌有效，可防治潰瘍性結(jié)腸炎的繼發(fā)感染，利于潰瘍愈合，加之潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸、乙狀結(jié)腸，睡前保留灌腸能確保有較高的藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間停留在腸腔內(nèi)，藥物直接作用于病變部位，吸收快，作用充分，因此，潔爾陰洗液、慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著，方法簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，價(jià)格便宜，不影響患者生理習(xí)慣，可院外應(yīng)用，值得臨床推廣使用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1613.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化系學(xué)會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).中華消化雜志，1993，13(6):354.