田靜波 賁亞琍

（江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院 湖北 武漢 430016）

根據(jù) 《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》及國家有關(guān)中職教育改革相關(guān)文件精神，為了進一步深化教學改革，全面了解和掌握當前中職教學改革和教學發(fā)展狀況，深入了解、總結(jié)教學改革成果，我院教改工作小組于2010年3月30日至5月15日先后深入武漢市的兄弟院校、醫(yī)院、社區(qū)等部門以及我院各教研室、各專業(yè)教學班進行了教學改革專題調(diào)研。本次調(diào)研采用了對院領(lǐng)導、各教研室主任及骨干教師、部分學生的訪談，召開教師、學生座談會，對學生、教師、醫(yī)院醫(yī)護人員發(fā)放調(diào)查問卷等方法?，F(xiàn)將有關(guān)情況歸納分析如下。

調(diào)研的目的、內(nèi)容及方式方法

（一）調(diào)研目的

第一，了解國家有關(guān)文件精神及教改背景，了解兄弟院校教學計劃改革、執(zhí)行情況，結(jié)合我院實際，以市場需求為導向設(shè)置專業(yè)，重組課程結(jié)構(gòu)，適應(yīng)市場需要，促進專業(yè)教育市場化。

第二，了解各專業(yè)課程設(shè)置是否符合職業(yè)教育發(fā)展的需要，增加教學計劃中實訓課程教學的比例，提高教師的素質(zhì)與能力，培養(yǎng)學生實際上崗、就業(yè)應(yīng)對能力。

第三，通過調(diào)研，提出修改教學計劃的相關(guān)建議和措施，促進學院特色教學。

第四，通過調(diào)研，提請學院學術(shù)委員會審議、通過可行性教學計劃。

（二）我國中等衛(wèi)生學校各專業(yè)教學計劃調(diào)整趨勢調(diào)查

資料收集 查閱武漢大學圖書館、江漢大學圖書館、我院圖書館的館藏資料，收集到改革開放以來我國中等衛(wèi)校各專業(yè)先后使用過的7版全國性教學計劃（衛(wèi)生部頒或衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會頒），分別是1978年版教學計劃 （1978—1981年執(zhí)行）、1982年版教學計劃（1982—1993年執(zhí)行）、1994年版教學計劃（1994—2000年執(zhí)行）、1997年版教學計劃（1997年以后執(zhí)行，四年制，執(zhí)行學校較少）、2001年版教學計劃（2001—2007年執(zhí)行）、2004年版教學指導方案（2004年執(zhí)行）、2007年版教學計劃（2007年以后執(zhí)行）。

結(jié)果分析 （1）2007年版中專護理專業(yè)教學計劃培養(yǎng)目標的變化。2007年5月，衛(wèi)生部頒發(fā)的新一輪《中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)指導性教學計劃》對中等護理教育培養(yǎng)目標進行了調(diào)整，將培養(yǎng)目標敘述為“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者”。這與上一版“立足于21世紀的人才設(shè)計，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的實業(yè)型中等專業(yè)人才”的培養(yǎng)目標有很大差別。2007年版教學計劃中首次將良好的人際交往與溝通能力寫入培養(yǎng)目標中，說明更加注重培養(yǎng)學生的情商和社會適應(yīng)能力。我院部分執(zhí)行2007年版教學計劃。（2）課程設(shè)置的變化。2007年5月16日正式頒布7個專業(yè)門類的教學計劃和大綱。教學計劃中基礎(chǔ)文化課的設(shè)置變化不大，但課時數(shù)變化很大，壓縮了英語、數(shù)學、物理、化學的課時量，基本體現(xiàn)了“適度、夠用”的原則。醫(yī)學基礎(chǔ)課課程設(shè)置變化不大，課時量得到精簡和壓縮；增加了心理、社科人文方面的課程及學時數(shù)，但學時數(shù)有爭議，建議改為講座。專業(yè)課學時數(shù)沒有減少，增加了技術(shù)實訓課程學時數(shù)，加大了選修課比例，以體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。

（三）我院調(diào)整中職教學計劃調(diào)查資料來源及分析

資料來源 2010年4月1日至5月15日，教改小組成員對學生、教師分別進行了關(guān)于中職教學改革的問卷調(diào)查及座談。參加調(diào)查的學生為隨機抽取的7個班學生，包括2007級護理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個專業(yè)共8個班；2008級護理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個專業(yè)共5個班。此次調(diào)查發(fā)放給學生自制調(diào)查問卷458份，收回442份，有效回收率96.5%。發(fā)放給教師調(diào)查問卷104份，收回100份，有效回收率96.2%。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有：學習目的、課程安排、選修課設(shè)置等。參加座談的學生數(shù)占學生總數(shù)的75%，教師占總數(shù)的60%。調(diào)查受到了廣大學生的關(guān)注和重視，學生對調(diào)查涉及的內(nèi)容認真進行了回答，座談會上發(fā)言熱烈。

結(jié)果分析 調(diào)查結(jié)果分析顯示，我院中職專業(yè)學生的學習目的以就業(yè)為主，高達77.5%；選擇專業(yè)動機大多受家人的影響，占65%；認為需加強的醫(yī)學基礎(chǔ)課程主要為解剖學、病理學、藥理學；認為專業(yè)技術(shù)操作課時夠用的僅占18%；愿意參加執(zhí)業(yè)資格考試培訓的占49.52%；通過專業(yè)實習，認為需加強專業(yè)技能實訓的學生占54.8%；認為公共課與臨床聯(lián)系較少的占52.4%；自習課上希望參加培訓（執(zhí)業(yè)資格、普通話、醫(yī)學英語等）的占54.8%，愿意參加對口升高職的培訓者占67.3%。資料分析表明，中職生還是喜歡學習的，但由于基礎(chǔ)差，沒有自信。因此，教學計劃要從學生的實際出發(fā)，適合學生的基礎(chǔ)和興趣，為學生提供一個更為靈活的學習計劃。中職生年齡較小，思維活躍，易受周圍環(huán)境的影響，缺乏對所學專業(yè)的全面認識，課堂教學必須從學知識為主向?qū)W做人為主轉(zhuǎn)變，教學計劃應(yīng)打破學科體系，更新教學內(nèi)容。中職生機械記憶力強，綜合歸納理解能力差；不喜歡課堂學習，但有一定的動手能力。所以，教學計劃要減少理論課，重視專業(yè)技能、動手能力和實踐能力的培養(yǎng)。尤其應(yīng)大幅度增加應(yīng)用技能操作和訓練，有些知識還可以在實際操作訓練時再加以回顧和復習。中職生畢業(yè)后意愿不同，有的愿意升高職，有的想直接就業(yè)，有的希望掌握多種操作技能，因此，教學活動應(yīng)分層次展開，使所有學生都能學到應(yīng)有的知識和技能。

（四）我院部分執(zhí)行2007版教學計劃中發(fā)現(xiàn)的問題與改進建議

存在的問題 （1）沒有執(zhí)行學分制。（2）沒有執(zhí)行模塊教學。（3）沒有開設(shè)選修課。（4）周學時過多（30-31h），總學時過多，選修課設(shè)置三個拓展模塊沒有特色。（5）課程設(shè)置與學生就業(yè)針對性不強：學生雖有升高職意愿，但所開課程滿足不了學生的升學要求；部分學生以就業(yè)為主，但沒有開設(shè)相應(yīng)的應(yīng)試技巧等職業(yè)培訓課程。（6）學生操作技能欠缺：專業(yè)課學時數(shù)夠用，但學生操作技能達不到要求；實習單位認為學生操作技能不達標；學生參加全國比賽，操作技能不占優(yōu)勢。（7）大部分學生喜歡選修普通話、醫(yī)學英語、計算機、職業(yè)資格證書等培訓課程，但沒有開設(shè)。（8）專業(yè)方向過于單一。

改進建議 （1）建議實行學分制，學生可以根據(jù)自身差異選擇更能適合自己發(fā)展的學習內(nèi)容和方法，為學生提供一個更為靈活的學習制度。（2）建議實行模塊教學，開設(shè)公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課模塊（模塊分為必修和選修），以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實踐課和專業(yè)發(fā)展課。（3）建議開設(shè)選修課，并在選修課模塊中開設(shè)專業(yè)方向課程模塊、對口升高職拓展模塊、就業(yè)指導模塊。（4）建議減少總學時，周學時由28學時減到24～25學時。（5）建議調(diào)整課程設(shè)置內(nèi)容及課時比例。建議公共課中減少必修課學時數(shù)：①建議英語課學時數(shù)按全指委教學計劃執(zhí)行，同時建議在專業(yè)方向模塊中開設(shè)涉外英語課程，體現(xiàn)涉外護理方向的特點。②建議將數(shù)、理、化等放在選修課對口升高職模塊中。③建議德育課程分必修課和選修課兩部分，減少必修課中德育課的學時數(shù)。④建議減少必修體育課學時，針對學生特點改革、豐富體育課教學內(nèi)容及學時安排，可以組織各種比賽、競賽活動，增加體育選修課。建議醫(yī)學基礎(chǔ)課在課程門數(shù)及教學要求上進行調(diào)整，重點放在教學內(nèi)容上，針對學生對職業(yè)技能的要求進行調(diào)整。建議專業(yè)課增加實訓課比例（技能訓練課占專業(yè)課的1/2以上），嚴把實訓質(zhì)量關(guān)，早期接觸臨床。護理、助產(chǎn)專業(yè)在第二學期增加2周的醫(yī)院見習（其中有2～3天見習前的強化培訓，見習內(nèi)容為基礎(chǔ)護理；藥劑專業(yè)在第二、第三學期各安排2周見習，見習內(nèi)容為制劑配制、配藥、制劑加工等。）建議將部分與執(zhí)業(yè)考試不相關(guān)的課程放在選修課的專業(yè)方向模塊中。建議改革專業(yè)課考核方式（筆試、操作結(jié)合，各占50%）。建議畢業(yè)考試改為操作技能考試和實習小結(jié)相結(jié)合，實習前技能考核占50%，實習結(jié)束后交實習小結(jié)占50%。建議與執(zhí)業(yè)考試相關(guān)聯(lián)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基護等課程的筆試題型與執(zhí)業(yè)考試一致。建議強化《健康評估》中病例書寫內(nèi)容的學時數(shù)，并將第三學期健康評估改為考試課。建議將外科護理安排在第四學期作為考試課以代替老年護理。建議開展操作技能比賽。建議根據(jù)實習單位要求，實習前進行一定時間的強化培訓。（6）建議修改課程授課計劃及教學大綱，與執(zhí)業(yè)考試、中專升高職保持一致，做到專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，學歷證書與職業(yè)資格證書對接。（7）建議開設(shè)普通話、醫(yī)學英語、計算機、職業(yè)資格證書等培訓班。（8）建議增設(shè)?？谱o理方向。

新修訂的教學計劃及3個模塊的比例

（一）新教學計劃和現(xiàn)行教學計劃的對比

新教學計劃課程總體設(shè)置的基本原則是：助產(chǎn)、護理、藥劑、口腔專業(yè)學制均為3年，其中，理論教學2年，畢業(yè)實習1年。理論教學中還包括2～4周的課間實習。新教學計劃和現(xiàn)行教學計劃的對比見表1。

在新教學計劃中，由原來的必修課變?yōu)檫x修課的課程有：精神護理、涉外護理英語、中醫(yī)護理、人際溝通、數(shù)理應(yīng)用基礎(chǔ)。優(yōu)化整合的課程有：臨床醫(yī)學概要分別為內(nèi)外婦兒科、五官皮膚科。社區(qū)護理中含預防及衛(wèi)生保健內(nèi)容。母嬰保健分別含在婦產(chǎn)和兒科護理中。目的在于避免課程內(nèi)容的重復。課時數(shù)由多變少的課程有：哲學與人生、職業(yè)道德與法律、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導、語文、數(shù)學、物理、化學、英語、解剖、藥理、生化、遺傳與優(yōu)生。課時由少變多的課程有：與執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的課程。選修課程教學時數(shù)不少于總學時的10%。

（二）新修訂的教學計劃的模塊類別與比例

學院依據(jù)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)要求將新修訂的教學計劃必修課劃分為3個模塊，開設(shè)的課程比例如下：公共基礎(chǔ)模塊共386學時，占26%；專業(yè)基礎(chǔ)模塊共334學時，占23%；專業(yè)模塊共740學時，占51%。選修課程教學時數(shù)占總學時的18%。

修訂后的新教學計劃力求體現(xiàn)中職教育特色

修訂后的新教學計劃力求符合中等職業(yè)教育改革與發(fā)展規(guī)劃，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，以科學理論為指導，努力提高學校發(fā)展的科學化、規(guī)范化水平，提升內(nèi)涵，形成特色。我院具有中職規(guī)模大、口碑好、辦學早、師資力量雄厚的特點，修訂后的新教學計劃體現(xiàn)先進教學模式、合理課程設(shè)置等優(yōu)勢。

修訂后的新教學計劃力求執(zhí)行中等職業(yè)學校專業(yè)目錄，全面解決五個對接問題，即教育與產(chǎn)業(yè)、學校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、教材內(nèi)容與崗位技術(shù)標準、職業(yè)教育與市場需求的深度對接。提高學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)和繼續(xù)學習的兩個能力，學生在學習過程中得到職業(yè)資格和學歷兩個證書。

修訂后的新教學計劃力求準確定位，打造優(yōu)勢專業(yè)，以就業(yè)為導向，讓學生進得來、出得去。貫徹“做中學，學中做”的教育理念，真正把中職教育的落腳點放在滿足學生就業(yè)上。以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實踐課和專業(yè)發(fā)展課，并根據(jù)社會實際需要調(diào)整課程設(shè)置與教學時間分配。

修訂后的新教學計劃力求針對市場對人才的多層次需求，開設(shè)“三年兩證套讀電大專科班”的銜接課程，使有意深造的學生在讀中專的同時學習大專課程，畢業(yè)時同時拿到國家承認的中專、大專兩個畢業(yè)證書。

[1]教育部.中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012）[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（1）.

[2]蔡雅谷.高職高專醫(yī)學專業(yè)課程體系改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（1）.

[3]曹世民.高職高專二段式醫(yī)學教育模式的改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（3）.